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高明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 男科 好，這個人他問了一個什么問題，就是前列腺炎，或者前列腺炎是否能出現(xiàn)囊腫的問題啊，其實我們說前列腺囊腫本身它并不是非常嚴重的，因為前列腺囊腫呢，它主要指的是我們在B超作用下的檢查的時候，或者查體的時候，發(fā)現(xiàn)在前列腺內(nèi)有一種無回聲的區(qū)域，我們就稱之為囊腫，一般，呃，每一個人都，呃，或多或少有這種大小不一的囊腫，囊腫它主要是在我們?nèi)梭w的發(fā)育的過程中啊，當然它是一種退化的啊，組織殘疾，一般呢，它不會對我們的男性的功能有任何的影響，也不會出現(xiàn)任何的癥狀，所以如果你有囊腫，但是沒有任何癥狀，是不需要特別治療的，但是呢，絕大多數(shù)的男性發(fā)現(xiàn)前列腺囊腫的時候呢，你只需要定期的進行觀察啊，比如定期三到六個月做一次B超，觀察它的形態(tài)大小有沒有變化，然而極少數(shù)人呢，他可能。 因為囊腫的問題，出現(xiàn)不育的現(xiàn)象，它可能堵塞了這種射精管道，造成了梗阻性不育癥，在這個時候呢，我們說可以做治療，但大多數(shù)人是沒有影響的。 嗯，這個人不是問了回答了嗎？怎么又，怎么又來？2022年11月19日
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張麗瑜主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 小兒泌尿外科 一.什么是前列腺囊前列腺囊是位于后尿道前列腺部的憇室樣結(jié)構(gòu)，開囗于精阜。單純前列腺囊發(fā)病率低，在重度尿道下裂患兒中，發(fā)病率可高達50％以上。考慮是發(fā)育過程中苗勒氏管退化不全或雄性激素不足導致尿生殖竇分化異常所致，簡單來說，就是一種發(fā)育異常。二.前列腺囊的臨床表現(xiàn)1.反復附睪炎。表現(xiàn)為經(jīng)常陰囊紅腫，睪丸疼痛。正常狀態(tài)下，睪丸產(chǎn)生精子，儲存在附睪，通過輸精管開口于前列腺部的精阜上。但由于前列腺囊的存在，輸精管通常開口于前列腺囊上，當排尿時尿液進入前列腺囊，囊內(nèi)的尿液通過輸精管反流進入附睪，引發(fā)感染，造成附睪炎，可一側(cè)或雙側(cè)發(fā)作。2.反復泌尿道感染。如果進入囊內(nèi)的尿液排出不暢，前列腺囊不斷增大，會壓迫膀胱尿道出口，造成排尿困難，反復泌尿道感染。3.如果囊內(nèi)積存尿液多，還會排尿后滴瀝,囊內(nèi)形成結(jié)石。4.成年后精子活力及數(shù)量下降，癌變等。三.前列腺囊的診斷通過超聲檢查，排尿性膀胱尿道造影，CT或MR，膀胱尿道鏡檢查可以確診。四.關(guān)于前列腺囊的治療前列腺囊的大小并非前列腺囊切除術(shù)的絕對標準。臨床主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)合影像學資料及膀胱尿道鏡檢查，綜合考慮。因為目前來講，腹腔鏡下前列腺囊切除術(shù)大部分不可避免會切斷輸精管。1.單純反復附睪炎，囊不大的，可以結(jié)扎切斷同側(cè)輸精管。2.如果尿道下裂術(shù)后有尿道狹窄的，先處理狹窄，解除梗阻。3.反復附睪炎，尿路感染，膿尿，血尿，經(jīng)抗感染治無效，再考慮選擇手術(shù)治療。五.合并前列腺囊的注意問題合并有前列腺囊的患兒，平時要注意尿線，排尿時間，有無排尿困難及排尿用力，有無與排尿相關(guān)的癥狀，如膀胱區(qū)疼痛，尿頻尿急，尿痛，尿液混濁，血尿等不適，有無陰囊紅腫熱痛，發(fā)現(xiàn)異常，及時就診。六.前列腺囊的隨訪合并前列腺囊的尿道下裂術(shù)后，需術(shù)后1，3，6個月，術(shù)后1年，2年復查，視排尿情況及有無癥狀來調(diào)整復查時間。青春期前后，婚育期需要復查。參巧文獻1.楊洋，張濰平，孫寧等.腹腔鏡技術(shù)在小兒尿道下裂合并前列腺囊治療中的應用，中華小兒外科雜志，2017年6月第38卷第6期：420-4232.涂磊，趙夭望，彭潛龍等，膀胱尿道鏡檢術(shù)診治重度尿道下裂合并前列腺囊的單中心臨床研究，臨床小兒外科雜志，2018年7期2022年05月11日2240
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