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2024年01月21日
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張麗瑜主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 小兒泌尿外科 一.什么是前列腺囊前列腺囊是位于后尿道前列腺部的憇室樣結(jié)構(gòu)，開囗于精阜。單純前列腺囊發(fā)病率低，在重度尿道下裂患兒中，發(fā)病率可高達(dá)50％以上。考慮是發(fā)育過程中苗勒氏管退化不全或雄性激素不足導(dǎo)致尿生殖竇分化異常所致，簡單來說，就是一種發(fā)育異常。二.前列腺囊的臨床表現(xiàn)1.反復(fù)附睪炎。表現(xiàn)為經(jīng)常陰囊紅腫，睪丸疼痛。正常狀態(tài)下，睪丸產(chǎn)生精子，儲存在附睪，通過輸精管開口于前列腺部的精阜上。但由于前列腺囊的存在，輸精管通常開口于前列腺囊上，當(dāng)排尿時(shí)尿液進(jìn)入前列腺囊，囊內(nèi)的尿液通過輸精管反流進(jìn)入附睪，引發(fā)感染，造成附睪炎，可一側(cè)或雙側(cè)發(fā)作。2.反復(fù)泌尿道感染。如果進(jìn)入囊內(nèi)的尿液排出不暢，前列腺囊不斷增大，會(huì)壓迫膀胱尿道出口，造成排尿困難，反復(fù)泌尿道感染。3.如果囊內(nèi)積存尿液多，還會(huì)排尿后滴瀝,囊內(nèi)形成結(jié)石。4.成年后精子活力及數(shù)量下降，癌變等。三.前列腺囊的診斷通過超聲檢查，排尿性膀胱尿道造影，CT或MR，膀胱尿道鏡檢查可以確診。四.關(guān)于前列腺囊的治療前列腺囊的大小并非前列腺囊切除術(shù)的絕對標(biāo)準(zhǔn)。臨床主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)合影像學(xué)資料及膀胱尿道鏡檢查，綜合考慮。因?yàn)槟壳皝碇v，腹腔鏡下前列腺囊切除術(shù)大部分不可避免會(huì)切斷輸精管。1.單純反復(fù)附睪炎，囊不大的，可以結(jié)扎切斷同側(cè)輸精管。2.如果尿道下裂術(shù)后有尿道狹窄的，先處理狹窄，解除梗阻。3.反復(fù)附睪炎，尿路感染，膿尿，血尿，經(jīng)抗感染治無效，再考慮選擇手術(shù)治療。五.合并前列腺囊的注意問題合并有前列腺囊的患兒，平時(shí)要注意尿線，排尿時(shí)間，有無排尿困難及排尿用力，有無與排尿相關(guān)的癥狀，如膀胱區(qū)疼痛，尿頻尿急，尿痛，尿液混濁，血尿等不適，有無陰囊紅腫熱痛，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就診。六.前列腺囊的隨訪合并前列腺囊的尿道下裂術(shù)后，需術(shù)后1，3，6個(gè)月，術(shù)后1年，2年復(fù)查，視排尿情況及有無癥狀來調(diào)整復(fù)查時(shí)間。青春期前后，婚育期需要復(fù)查。參巧文獻(xiàn)1.楊洋，張濰平，孫寧等.腹腔鏡技術(shù)在小兒尿道下裂合并前列腺囊治療中的應(yīng)用，中華小兒外科雜志，2017年6月第38卷第6期：420-4232.涂磊，趙夭望，彭潛龍等，膀胱尿道鏡檢術(shù)診治重度尿道下裂合并前列腺囊的單中心臨床研究，臨床小兒外科雜志，2018年7期2022年05月11日2240
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王新堃醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳） 男科中心 隨著生活水平的提高，生活習(xí)慣的改變和體檢的普及化，門診中前來咨詢前列腺相關(guān)問題的青年男性也越來越多。有很多男性在體檢的時(shí)候，看體檢結(jié)果時(shí)發(fā)現(xiàn)自己有“前列腺囊腫”，他們就會(huì)開始擔(dān)心，這可與“前列腺腫瘤”只有一字之差啊，會(huì)不會(huì)是很嚴(yán)重的疾病呢？那究竟什么是前列腺囊腫？前列腺囊腫是怎么出現(xiàn)的？需要檢查和治療嗎？與前列腺腫瘤是什么關(guān)系呢？接下來，我們就通過本文來逐一解答這些大家關(guān)注的問題。什么是前列腺囊腫?顧名思義，囊腫就是囊性的腫物，通俗點(diǎn)說就是“小水泡”，因此前列腺囊腫就是位于前列腺的“小水泡”。那前列腺為什么會(huì)產(chǎn)生小水泡呢？前列腺囊腫的成因可分為先天性和后天性兩種，先天性囊腫為副腎管退化不全，在正中線融合，膀胱下形成一個(gè)很深的憩室或囊腫，開口于前列腺尿道的后方。后天性囊腫是由堅(jiān)韌的前列腺基質(zhì)導(dǎo)致腺泡不完全或間斷性梗阻，使腺泡上皮逐漸變厚，最終發(fā)生潴留性囊腫，其可位于前列腺內(nèi)的任何部位或突出至膀胱頸部。前列腺囊腫會(huì)有哪些危害?1、 排尿困難當(dāng)前列腺囊腫體積過大時(shí)，容易壓迫到尿道，從而造成患者排尿不適，如出現(xiàn)尿頻、尿急、尿無力、尿分叉等情況。部分患者還會(huì)出現(xiàn)尿路梗阻，排尿困難引起急性尿潴留，對患者的影響較大。2、 繼發(fā)感染當(dāng)囊腫中的分泌物外流至尿道、直腸、會(huì)陰或膀胱周圍間隙，造成局部感染，引起前列腺炎、附睪炎等炎癥。使得患者出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱等癥狀，部分患者也可無發(fā)熱癥狀。3、 影響生育能力男性的射精管從前列腺中穿過，當(dāng)前列腺囊腫較大時(shí)，有可能壓迫射精管，影響精液質(zhì)量，導(dǎo)致少弱精子癥，嚴(yán)重時(shí)還可能會(huì)導(dǎo)致梗阻性無精子癥。前列腺囊腫需要治療么？前列腺囊腫的治療與否取決于囊腫的大小、位置以及是否有臨床癥狀，較小而無癥狀的囊腫，可不必治療，定期復(fù)查即可；較大、有癥狀或影響生育的囊腫，可選擇行微創(chuàng)或開放手術(shù)治療。前列腺囊腫與前列腺腫瘤有關(guān)系么？前列腺囊腫與前列腺腫瘤是兩種不同性質(zhì)的疾病，目前沒有足夠的研究證據(jù)證實(shí)前列腺囊腫會(huì)導(dǎo)致前列腺腫瘤的發(fā)生，但極少數(shù)的前列腺腫瘤會(huì)以“囊腫”的形式表現(xiàn)出來，如：前列腺囊腺癌。通過B超、核磁共振以及腫瘤學(xué)指標(biāo)可以對兩者進(jìn)行鑒別。如何預(yù)防前列腺疾病不要過度勞累，避免熬夜，生活有規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣加強(qiáng)體育鍛煉，避免久坐或長時(shí)間騎行；少吃辛辣刺激食物（如辣椒，花椒等），忌煙酒，多飲水，勤排尿，多吃蔬菜水果，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；保持良好心情，避免過大的心理壓力；性生活規(guī)律，避免過多或過頻。出現(xiàn)前列腺炎或前列腺增生癥等疾病時(shí)務(wù)請及時(shí)治療?？傮w來講，前列腺囊腫就好像前列腺長了一個(gè)“小水泡”，是一種常見癥狀，有臨床癥狀則需要治療，一般沒有明顯癥狀的話并不需治療，可定期復(fù)查，不要過度焦慮。防止過度解讀、過度醫(yī)療。2020年07月16日5358
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吳芃主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 泌尿外科 任何的一個(gè)節(jié)日都成為營銷的契機(jī)。父親節(jié)當(dāng)然不可放過。各種訂閱號、報(bào)紙上，這幾天風(fēng)起云涌、烏烏泱泱。有關(guān)的沒關(guān)的，八竿子打不著的信息和產(chǎn)品，都處心積慮想方設(shè)法地與“爹”關(guān)聯(lián)上。保險(xiǎn)、理財(cái)、蛋糕、租車……反正育齡期、育齡后期、育齡前期的XY都被套上了。商業(yè)運(yùn)作咱管不著，但作為還殘存點(diǎn)專業(yè)精神的醫(yī)生，對一些趁火打劫混水摸魚的“健康科普”實(shí)在看不過眼，把經(jīng)常以訛傳訛的問題簡單澄清。1.前列腺炎是萬惡之首。錯(cuò)。前列腺炎像腳氣一樣常見，更不是什么不治之癥。2.尿頻、尿急、夜尿增多都是前列腺引起的。錯(cuò)。小便可分為三個(gè)階段，簡單說就是尿前、尿時(shí)、尿后。前列腺問題引起的多數(shù)是排尿時(shí)的癥狀。3.夜尿是腎虛。錯(cuò)。夜尿癥很復(fù)雜，和膀胱、前列腺、腎、內(nèi)分泌、心臟、呼吸……都會(huì)有關(guān)系。比如，愛打呼嚕的人起夜都會(huì)比一般人多。4.前列腺小就不用手術(shù)。錯(cuò)。如果引起癥狀也可能需要做。5.前列腺大就一定要手術(shù)。錯(cuò)。先做評估?？梢韵葒L試用藥物控制。6.藥物可以自己買了吃。錯(cuò)。且遵醫(yī)囑，且定期復(fù)查。7.前列腺也會(huì)長腫瘤。對。年過50歲，每年抽血查查PSA。8.做CT可以發(fā)現(xiàn)前列腺腫瘤。錯(cuò)。發(fā)現(xiàn)不了的。9.前列腺增生做完手術(shù)就不會(huì)再長腫瘤。錯(cuò)。該長還是會(huì)長。發(fā)生的位置不一樣。10.拉不出尿就要插尿管。對。尿潴留會(huì)損害腎臟。過幾天可以試著拔，但拔完還可能拉不出來。11.前列腺手術(shù)做完，排尿就肯定恢復(fù)。錯(cuò)。如果膀胱功能已經(jīng)很差，結(jié)果會(huì)讓人失望。12.太老了手術(shù)就別做了。錯(cuò)?；颊叨嗍?0起步，70高峰，80不少，90以上的也不罕見。13，14，15……101其實(shí)每個(gè)問題都能寫成一篇文章，時(shí)間關(guān)系，日后再敘。本文系吳芃醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月17日12253
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