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2024年01月21日
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張麗瑜主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 小兒泌尿外科 一.什么是前列腺囊前列腺囊是位于后尿道前列腺部的憇室樣結(jié)構(gòu)，開囗于精阜。單純前列腺囊發(fā)病率低，在重度尿道下裂患兒中，發(fā)病率可高達50％以上?？紤]是發(fā)育過程中苗勒氏管退化不全或雄性激素不足導致尿生殖竇分化異常所致，簡單來說，就是一種發(fā)育異常。二.前列腺囊的臨床表現(xiàn)1.反復附睪炎。表現(xiàn)為經(jīng)常陰囊紅腫，睪丸疼痛。正常狀態(tài)下，睪丸產(chǎn)生精子，儲存在附睪，通過輸精管開口于前列腺部的精阜上。但由于前列腺囊的存在，輸精管通常開口于前列腺囊上，當排尿時尿液進入前列腺囊，囊內(nèi)的尿液通過輸精管反流進入附睪，引發(fā)感染，造成附睪炎，可一側(cè)或雙側(cè)發(fā)作。2.反復泌尿道感染。如果進入囊內(nèi)的尿液排出不暢，前列腺囊不斷增大，會壓迫膀胱尿道出口，造成排尿困難，反復泌尿道感染。3.如果囊內(nèi)積存尿液多，還會排尿后滴瀝,囊內(nèi)形成結(jié)石。4.成年后精子活力及數(shù)量下降，癌變等。三.前列腺囊的診斷通過超聲檢查，排尿性膀胱尿道造影，CT或MR，膀胱尿道鏡檢查可以確診。四.關(guān)于前列腺囊的治療前列腺囊的大小并非前列腺囊切除術(shù)的絕對標準。臨床主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)合影像學資料及膀胱尿道鏡檢查，綜合考慮。因為目前來講，腹腔鏡下前列腺囊切除術(shù)大部分不可避免會切斷輸精管。1.單純反復附睪炎，囊不大的，可以結(jié)扎切斷同側(cè)輸精管。2.如果尿道下裂術(shù)后有尿道狹窄的，先處理狹窄，解除梗阻。3.反復附睪炎，尿路感染，膿尿，血尿，經(jīng)抗感染治無效，再考慮選擇手術(shù)治療。五.合并前列腺囊的注意問題合并有前列腺囊的患兒，平時要注意尿線，排尿時間，有無排尿困難及排尿用力，有無與排尿相關(guān)的癥狀，如膀胱區(qū)疼痛，尿頻尿急，尿痛，尿液混濁，血尿等不適，有無陰囊紅腫熱痛，發(fā)現(xiàn)異常，及時就診。六.前列腺囊的隨訪合并前列腺囊的尿道下裂術(shù)后，需術(shù)后1，3，6個月，術(shù)后1年，2年復查，視排尿情況及有無癥狀來調(diào)整復查時間。青春期前后，婚育期需要復查。參巧文獻1.楊洋，張濰平，孫寧等.腹腔鏡技術(shù)在小兒尿道下裂合并前列腺囊治療中的應用，中華小兒外科雜志，2017年6月第38卷第6期：420-4232.涂磊，趙夭望，彭潛龍等，膀胱尿道鏡檢術(shù)診治重度尿道下裂合并前列腺囊的單中心臨床研究，臨床小兒外科雜志，2018年7期2022年05月11日2240
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王新堃醫(yī)師 中山大學附屬第七醫(yī)院（深圳） 男科中心 隨著生活水平的提高，生活習慣的改變和體檢的普及化，門診中前來咨詢前列腺相關(guān)問題的青年男性也越來越多。有很多男性在體檢的時候，看體檢結(jié)果時發(fā)現(xiàn)自己有“前列腺囊腫”，他們就會開始擔心，這可與“前列腺腫瘤”只有一字之差啊，會不會是很嚴重的疾病呢？那究竟什么是前列腺囊腫？前列腺囊腫是怎么出現(xiàn)的？需要檢查和治療嗎？與前列腺腫瘤是什么關(guān)系呢？接下來，我們就通過本文來逐一解答這些大家關(guān)注的問題。什么是前列腺囊腫?顧名思義，囊腫就是囊性的腫物，通俗點說就是“小水泡”，因此前列腺囊腫就是位于前列腺的“小水泡”。那前列腺為什么會產(chǎn)生小水泡呢？前列腺囊腫的成因可分為先天性和后天性兩種，先天性囊腫為副腎管退化不全，在正中線融合，膀胱下形成一個很深的憩室或囊腫，開口于前列腺尿道的后方。后天性囊腫是由堅韌的前列腺基質(zhì)導致腺泡不完全或間斷性梗阻，使腺泡上皮逐漸變厚，最終發(fā)生潴留性囊腫，其可位于前列腺內(nèi)的任何部位或突出至膀胱頸部。前列腺囊腫會有哪些危害?1、 排尿困難當前列腺囊腫體積過大時，容易壓迫到尿道，從而造成患者排尿不適，如出現(xiàn)尿頻、尿急、尿無力、尿分叉等情況。部分患者還會出現(xiàn)尿路梗阻，排尿困難引起急性尿潴留，對患者的影響較大。2、 繼發(fā)感染當囊腫中的分泌物外流至尿道、直腸、會陰或膀胱周圍間隙，造成局部感染，引起前列腺炎、附睪炎等炎癥。使得患者出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱等癥狀，部分患者也可無發(fā)熱癥狀。3、 影響生育能力男性的射精管從前列腺中穿過，當前列腺囊腫較大時，有可能壓迫射精管，影響精液質(zhì)量，導致少弱精子癥，嚴重時還可能會導致梗阻性無精子癥。前列腺囊腫需要治療么？前列腺囊腫的治療與否取決于囊腫的大小、位置以及是否有臨床癥狀，較小而無癥狀的囊腫，可不必治療，定期復查即可；較大、有癥狀或影響生育的囊腫，可選擇行微創(chuàng)或開放手術(shù)治療。前列腺囊腫與前列腺腫瘤有關(guān)系么？前列腺囊腫與前列腺腫瘤是兩種不同性質(zhì)的疾病，目前沒有足夠的研究證據(jù)證實前列腺囊腫會導致前列腺腫瘤的發(fā)生，但極少數(shù)的前列腺腫瘤會以“囊腫”的形式表現(xiàn)出來，如：前列腺囊腺癌。通過B超、核磁共振以及腫瘤學指標可以對兩者進行鑒別。如何預防前列腺疾病不要過度勞累，避免熬夜，生活有規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習慣加強體育鍛煉，避免久坐或長時間騎行；少吃辛辣刺激食物（如辣椒，花椒等），忌煙酒，多飲水，勤排尿，多吃蔬菜水果，養(yǎng)成良好的飲食習慣；保持良好心情，避免過大的心理壓力；性生活規(guī)律，避免過多或過頻。出現(xiàn)前列腺炎或前列腺增生癥等疾病時務請及時治療。總體來講，前列腺囊腫就好像前列腺長了一個“小水泡”，是一種常見癥狀，有臨床癥狀則需要治療，一般沒有明顯癥狀的話并不需治療，可定期復查，不要過度焦慮。防止過度解讀、過度醫(yī)療。2020年07月16日5358
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吳芃主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 泌尿外科 任何的一個節(jié)日都成為營銷的契機。父親節(jié)當然不可放過。各種訂閱號、報紙上，這幾天風起云涌、烏烏泱泱。有關(guān)的沒關(guān)的，八竿子打不著的信息和產(chǎn)品，都處心積慮想方設法地與“爹”關(guān)聯(lián)上。保險、理財、蛋糕、租車……反正育齡期、育齡后期、育齡前期的XY都被套上了。商業(yè)運作咱管不著，但作為還殘存點專業(yè)精神的醫(yī)生，對一些趁火打劫混水摸魚的“健康科普”實在看不過眼，把經(jīng)常以訛傳訛的問題簡單澄清。1.前列腺炎是萬惡之首。錯。前列腺炎像腳氣一樣常見，更不是什么不治之癥。2.尿頻、尿急、夜尿增多都是前列腺引起的。錯。小便可分為三個階段，簡單說就是尿前、尿時、尿后。前列腺問題引起的多數(shù)是排尿時的癥狀。3.夜尿是腎虛。錯。夜尿癥很復雜，和膀胱、前列腺、腎、內(nèi)分泌、心臟、呼吸……都會有關(guān)系。比如，愛打呼嚕的人起夜都會比一般人多。4.前列腺小就不用手術(shù)。錯。如果引起癥狀也可能需要做。5.前列腺大就一定要手術(shù)。錯。先做評估?？梢韵葒L試用藥物控制。6.藥物可以自己買了吃。錯。且遵醫(yī)囑，且定期復查。7.前列腺也會長腫瘤。對。年過50歲，每年抽血查查PSA。8.做CT可以發(fā)現(xiàn)前列腺腫瘤。錯。發(fā)現(xiàn)不了的。9.前列腺增生做完手術(shù)就不會再長腫瘤。錯。該長還是會長。發(fā)生的位置不一樣。10.拉不出尿就要插尿管。對。尿潴留會損害腎臟。過幾天可以試著拔，但拔完還可能拉不出來。11.前列腺手術(shù)做完，排尿就肯定恢復。錯。如果膀胱功能已經(jīng)很差，結(jié)果會讓人失望。12.太老了手術(shù)就別做了。錯?；颊叨嗍?0起步，70高峰，80不少，90以上的也不罕見。13，14，15……101其實每個問題都能寫成一篇文章，時間關(guān)系，日后再敘。本文系吳芃醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月17日12253
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前列腺囊腫相關(guān)科普號
男科于文曉醫(yī)生的科普號
于文曉 副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
男科
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盧慕峻 主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院）
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