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許清泉主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 前列腺囊腫有多種類(lèi)型，既往多在前列腺疾病檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)前列腺囊腫。隨著健康體檢的推廣，不少人在體檢超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)前列腺囊腫。導(dǎo)致前列腺囊腫發(fā)生的機(jī)制尚未搞清楚，可能與前列腺萎縮、前列腺炎癥、前列腺增生、腫瘤及某些遺傳疾病有關(guān)。臨床表現(xiàn)多與這些相關(guān)疾病有關(guān)，合并前列腺炎癥可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，會(huì)陰不適，較大的囊腫擠壓尿道可能導(dǎo)致排尿困難，甚至出現(xiàn)尿潴留，少數(shù)情況下，排精管道受阻可能導(dǎo)致不育，腫瘤相關(guān)囊腫還可能出現(xiàn)血尿或血精等狀況。根據(jù)囊腫的位置及相關(guān)疾病，前列腺囊腫大致有幾種類(lèi)型，包括孤立的中央囊腫，也稱(chēng)為苗勒氏管囊腫；射精管囊腫；前列腺實(shí)質(zhì)囊腫以及囊性腫瘤等。經(jīng)直腸超聲或盆腔核磁共振檢查可以幫助確定囊腫類(lèi)型。多數(shù)前列腺囊腫不需要治療。少數(shù)情況下，如囊腫較大擠壓尿道導(dǎo)致排尿困難、排精管道受阻致不育、囊性前列腺腫瘤、繼發(fā)感染或出血時(shí)需要治療。前列腺囊腫的治療多采用微創(chuàng)手術(shù)，包括經(jīng)尿道鏡下或者腹腔鏡下手術(shù)。2023年12月01日
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高明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 男科 好，這個(gè)人他問(wèn)了一個(gè)什么問(wèn)題，就是前列腺炎，或者前列腺炎是否能出現(xiàn)囊腫的問(wèn)題啊，其實(shí)我們說(shuō)前列腺囊腫本身它并不是非常嚴(yán)重的，因?yàn)榍傲邢倌夷[呢，它主要指的是我們?cè)贐超作用下的檢查的時(shí)候，或者查體的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)在前列腺內(nèi)有一種無(wú)回聲的區(qū)域，我們就稱(chēng)之為囊腫，一般，呃，每一個(gè)人都，呃，或多或少有這種大小不一的囊腫，囊腫它主要是在我們?nèi)梭w的發(fā)育的過(guò)程中啊，當(dāng)然它是一種退化的啊，組織殘疾，一般呢，它不會(huì)對(duì)我們的男性的功能有任何的影響，也不會(huì)出現(xiàn)任何的癥狀，所以如果你有囊腫，但是沒(méi)有任何癥狀，是不需要特別治療的，但是呢，絕大多數(shù)的男性發(fā)現(xiàn)前列腺囊腫的時(shí)候呢，你只需要定期的進(jìn)行觀(guān)察啊，比如定期三到六個(gè)月做一次B超，觀(guān)察它的形態(tài)大小有沒(méi)有變化，然而極少數(shù)人呢，他可能。 因?yàn)槟夷[的問(wèn)題，出現(xiàn)不育的現(xiàn)象，它可能堵塞了這種射精管道，造成了梗阻性不育癥，在這個(gè)時(shí)候呢，我們說(shuō)可以做治療，但大多數(shù)人是沒(méi)有影響的。 嗯，這個(gè)人不是問(wèn)了回答了嗎？怎么又，怎么又來(lái)？2022年11月19日81
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張麗瑜主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 小兒泌尿外科 一.什么是前列腺囊前列腺囊是位于后尿道前列腺部的憇室樣結(jié)構(gòu)，開(kāi)囗于精阜。單純前列腺囊發(fā)病率低，在重度尿道下裂患兒中，發(fā)病率可高達(dá)50％以上。考慮是發(fā)育過(guò)程中苗勒氏管退化不全或雄性激素不足導(dǎo)致尿生殖竇分化異常所致，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是一種發(fā)育異常。二.前列腺囊的臨床表現(xiàn)1.反復(fù)附睪炎。表現(xiàn)為經(jīng)常陰囊紅腫，睪丸疼痛。正常狀態(tài)下，睪丸產(chǎn)生精子，儲(chǔ)存在附睪，通過(guò)輸精管開(kāi)口于前列腺部的精阜上。但由于前列腺囊的存在，輸精管通常開(kāi)口于前列腺囊上，當(dāng)排尿時(shí)尿液進(jìn)入前列腺囊，囊內(nèi)的尿液通過(guò)輸精管反流進(jìn)入附睪，引發(fā)感染，造成附睪炎，可一側(cè)或雙側(cè)發(fā)作。2.反復(fù)泌尿道感染。如果進(jìn)入囊內(nèi)的尿液排出不暢，前列腺囊不斷增大，會(huì)壓迫膀胱尿道出口，造成排尿困難，反復(fù)泌尿道感染。3.如果囊內(nèi)積存尿液多，還會(huì)排尿后滴瀝,囊內(nèi)形成結(jié)石。4.成年后精子活力及數(shù)量下降，癌變等。三.前列腺囊的診斷通過(guò)超聲檢查，排尿性膀胱尿道造影，CT或MR，膀胱尿道鏡檢查可以確診。四.關(guān)于前列腺囊的治療前列腺囊的大小并非前列腺囊切除術(shù)的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)。臨床主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)合影像學(xué)資料及膀胱尿道鏡檢查，綜合考慮。因?yàn)槟壳皝?lái)講，腹腔鏡下前列腺囊切除術(shù)大部分不可避免會(huì)切斷輸精管。1.單純反復(fù)附睪炎，囊不大的，可以結(jié)扎切斷同側(cè)輸精管。2.如果尿道下裂術(shù)后有尿道狹窄的，先處理狹窄，解除梗阻。3.反復(fù)附睪炎，尿路感染，膿尿，血尿，經(jīng)抗感染治無(wú)效，再考慮選擇手術(shù)治療。五.合并前列腺囊的注意問(wèn)題合并有前列腺囊的患兒，平時(shí)要注意尿線(xiàn)，排尿時(shí)間，有無(wú)排尿困難及排尿用力，有無(wú)與排尿相關(guān)的癥狀，如膀胱區(qū)疼痛，尿頻尿急，尿痛，尿液混濁，血尿等不適，有無(wú)陰囊紅腫熱痛，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就診。六.前列腺囊的隨訪(fǎng)合并前列腺囊的尿道下裂術(shù)后，需術(shù)后1，3，6個(gè)月，術(shù)后1年，2年復(fù)查，視排尿情況及有無(wú)癥狀來(lái)調(diào)整復(fù)查時(shí)間。青春期前后，婚育期需要復(fù)查。參巧文獻(xiàn)1.楊洋，張濰平，孫寧等.腹腔鏡技術(shù)在小兒尿道下裂合并前列腺囊治療中的應(yīng)用，中華小兒外科雜志，2017年6月第38卷第6期：420-4232.涂磊，趙夭望，彭潛龍等，膀胱尿道鏡檢術(shù)診治重度尿道下裂合并前列腺囊的單中心臨床研究，臨床小兒外科雜志，2018年7期2022年05月11日2240
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王新堃醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳） 男科中心 隨著生活水平的提高，生活習(xí)慣的改變和體檢的普及化，門(mén)診中前來(lái)咨詢(xún)前列腺相關(guān)問(wèn)題的青年男性也越來(lái)越多。有很多男性在體檢的時(shí)候，看體檢結(jié)果時(shí)發(fā)現(xiàn)自己有“前列腺囊腫”，他們就會(huì)開(kāi)始擔(dān)心，這可與“前列腺腫瘤”只有一字之差啊，會(huì)不會(huì)是很?chē)?yán)重的疾病呢？那究竟什么是前列腺囊腫？前列腺囊腫是怎么出現(xiàn)的？需要檢查和治療嗎？與前列腺腫瘤是什么關(guān)系呢？接下來(lái)，我們就通過(guò)本文來(lái)逐一解答這些大家關(guān)注的問(wèn)題。什么是前列腺囊腫?顧名思義，囊腫就是囊性的腫物，通俗點(diǎn)說(shuō)就是“小水泡”，因此前列腺囊腫就是位于前列腺的“小水泡”。那前列腺為什么會(huì)產(chǎn)生小水泡呢？前列腺囊腫的成因可分為先天性和后天性?xún)煞N，先天性囊腫為副腎管退化不全，在正中線(xiàn)融合，膀胱下形成一個(gè)很深的憩室或囊腫，開(kāi)口于前列腺尿道的后方。后天性囊腫是由堅(jiān)韌的前列腺基質(zhì)導(dǎo)致腺泡不完全或間斷性梗阻，使腺泡上皮逐漸變厚，最終發(fā)生潴留性囊腫，其可位于前列腺內(nèi)的任何部位或突出至膀胱頸部。前列腺囊腫會(huì)有哪些危害?1、 排尿困難當(dāng)前列腺囊腫體積過(guò)大時(shí)，容易壓迫到尿道，從而造成患者排尿不適，如出現(xiàn)尿頻、尿急、尿無(wú)力、尿分叉等情況。部分患者還會(huì)出現(xiàn)尿路梗阻，排尿困難引起急性尿潴留，對(duì)患者的影響較大。2、 繼發(fā)感染當(dāng)囊腫中的分泌物外流至尿道、直腸、會(huì)陰或膀胱周?chē)g隙，造成局部感染，引起前列腺炎、附睪炎等炎癥。使得患者出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱等癥狀，部分患者也可無(wú)發(fā)熱癥狀。3、 影響生育能力男性的射精管從前列腺中穿過(guò)，當(dāng)前列腺囊腫較大時(shí)，有可能壓迫射精管，影響精液質(zhì)量，導(dǎo)致少弱精子癥，嚴(yán)重時(shí)還可能會(huì)導(dǎo)致梗阻性無(wú)精子癥。前列腺囊腫需要治療么？前列腺囊腫的治療與否取決于囊腫的大小、位置以及是否有臨床癥狀，較小而無(wú)癥狀的囊腫，可不必治療，定期復(fù)查即可；較大、有癥狀或影響生育的囊腫，可選擇行微創(chuàng)或開(kāi)放手術(shù)治療。前列腺囊腫與前列腺腫瘤有關(guān)系么？前列腺囊腫與前列腺腫瘤是兩種不同性質(zhì)的疾病，目前沒(méi)有足夠的研究證據(jù)證實(shí)前列腺囊腫會(huì)導(dǎo)致前列腺腫瘤的發(fā)生，但極少數(shù)的前列腺腫瘤會(huì)以“囊腫”的形式表現(xiàn)出來(lái)，如：前列腺囊腺癌。通過(guò)B超、核磁共振以及腫瘤學(xué)指標(biāo)可以對(duì)兩者進(jìn)行鑒別。如何預(yù)防前列腺疾病不要過(guò)度勞累，避免熬夜，生活有規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣加強(qiáng)體育鍛煉，避免久坐或長(zhǎng)時(shí)間騎行；少吃辛辣刺激食物（如辣椒，花椒等），忌煙酒，多飲水，勤排尿，多吃蔬菜水果，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；保持良好心情，避免過(guò)大的心理壓力；性生活規(guī)律，避免過(guò)多或過(guò)頻。出現(xiàn)前列腺炎或前列腺增生癥等疾病時(shí)務(wù)請(qǐng)及時(shí)治療?？傮w來(lái)講，前列腺囊腫就好像前列腺長(zhǎng)了一個(gè)“小水泡”，是一種常見(jiàn)癥狀，有臨床癥狀則需要治療，一般沒(méi)有明顯癥狀的話(huà)并不需治療，可定期復(fù)查，不要過(guò)度焦慮。防止過(guò)度解讀、過(guò)度醫(yī)療。2020年07月16日5355
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劉貴中主任醫(yī)師 天津市津南醫(yī)院 泌尿外科 前列腺中線(xiàn)囊腫在男性人群中并不罕見(jiàn)，先天性囊腫為副中腎管退化不全結(jié)構(gòu)，后天性囊腫為前列腺腺泡梗阻所致。近年影像技術(shù)的進(jìn)步使它的檢出率達(dá)到了5%-8.6%。前列腺囊腫可繼發(fā)感染或結(jié)石，伴有尿急、尿頻、排尿費(fèi)力、尿流細(xì)，較小的囊腫無(wú)需處理，較大的囊腫壓迫尿道引起排尿困難，甚至尿潴留；前列腺囊腫壓迫輸精管導(dǎo)致精道梗阻，表現(xiàn)為精道潴留，精囊腺擴(kuò)張、少弱精子癥或無(wú)精子癥，嚴(yán)重者需要手術(shù)治療。 射精道梗阻還可見(jiàn)于苗勒氏管囊腫、尿囊管囊腫、射精管囊腫、精囊囊腫等，表現(xiàn)為少精或無(wú)精子癥，需要超聲檢查仔細(xì)鑒別，必要時(shí)行MR進(jìn)一步明確。備孕者檢查前列腺囊腫導(dǎo)致精道梗阻，出現(xiàn)少精子癥或無(wú)精子癥首選手術(shù)治療，建議：1、經(jīng)直腸或者會(huì)陰超聲引導(dǎo)下穿刺引流術(shù)（但易復(fù)發(fā)）；2、經(jīng)尿道內(nèi)鏡下囊腫開(kāi)窗減壓術(shù)（電切或者激光手術(shù)）。射精管梗阻解除后短期表現(xiàn)為精液量增多，少精子癥，預(yù)后較好，梗阻解除致使精囊壓力解除，精囊腺潴留液體排出有關(guān)。不全性精道梗阻對(duì)睪丸精子的發(fā)生影響不大，但隨著梗阻時(shí)間的延長(zhǎng)、梗阻程度加重、其他睪丸損害因素的存在會(huì)導(dǎo)致或加重生精受損（如精索靜脈曲張、睪丸高溫、睪丸炎等）。2019年10月22日2490
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于文曉副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 血精就是我們所說(shuō)的精液帶血，多發(fā)生于30-40歲的中年男性。門(mén)診見(jiàn)到的很多患者把精液帶血看得非常嚴(yán)重，以為得了不治之癥，感到十分的恐懼、焦躁，甚至出現(xiàn)性心理異常、性功能障礙和不育。其實(shí)血精并沒(méi)有想象中的那么可怕，了解血精、規(guī)范治療即可。什么原因造成的？1.生殖系統(tǒng)感染是最常見(jiàn)的原因，常見(jiàn)有精囊炎＞前列腺炎＞后尿道炎、精囊結(jié)核、附睪睪丸炎等。精囊炎看似很?chē)樔耍粫?huì)轉(zhuǎn)化成惡性，可以治好，但易復(fù)發(fā)。2.結(jié)石、囊腫前列腺、精囊或輸精管的結(jié)石、精囊囊腫、射精管囊腫、精囊憩室及前列腺囊腫。3.腫瘤多為良性腫瘤，如后尿道腺瘤、平滑肌瘤及前列腺增生等。極少數(shù)膀胱、前列腺、睪丸和精囊的惡性腫瘤也可以引起血精。4.其余精囊、前列腺尿道和膀胱頸部的靜脈曲張；高血壓、血液性疾病和抗凝異常等全身性疾病。怎么治療？1.絕大多數(shù)血精為生殖系統(tǒng)感染，故治療中以保守治療為主，絕大多數(shù)患者都會(huì)收到良好的效果。而針對(duì)腫瘤患者則手術(shù)治療。2.中藥安全、副作用相對(duì)少，可貫穿治療的全過(guò)程，并且中醫(yī)中藥為血精的特色治療手段，可彌補(bǔ)單純使用止血和抗生素治療的不足。3.避免食用辛辣刺激性食物、清淡飲食。4.若精液帶血為鮮紅色，近期盡量減少性生活；若為深褐色，可正常進(jìn)行性生活?？傊昧搜⒉豢膳?，只要到正規(guī)醫(yī)院系統(tǒng)檢查、治療，排除惡性病變，絕大多數(shù)病人完全可以治愈。中西醫(yī)結(jié)合治療血精，既能提高治愈率，又能縮短療程，減少?gòu)?fù)發(fā)率，為血精治療的首選方式。本人新浪微博 / 今日頭條 / 搜狐號(hào)：泌尿男科于文曉網(wǎng)上工作站：http://ywxnanke.haodf.com/歡迎各位關(guān)注，共同探討男科知識(shí)，助力男性健康！2018年02月10日7792
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范志強(qiáng)主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 泌尿外科 河南省人民醫(yī)院泌尿外科范志強(qiáng)：患者在懷疑前列腺炎做B超檢查時(shí)，醫(yī)生有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)前列腺中有囊腫。面對(duì)這樣的結(jié)果有些患者非常擔(dān)心，搞不清楚前列腺囊腫是怎么回事?1．前列腺囊腫形成的原因大體上是由于前列腺腺體先天性或后天性的原因而形成的囊樣改變。(1)真性前列腺囊腫：前列腺腺體在胚胎發(fā)育期內(nèi)受到障礙，引起前列腺導(dǎo)管狹窄，造成阻塞，內(nèi)容物逐漸潴留而形成，故屬于潴留性前列腺囊腫。(2)先天性囊腫：為中腎導(dǎo)管與中腎旁管發(fā)育異常，管腔部分?jǐn)U張而形成囊腫。起于中腎旁管的囊腫常位于前列腺后正中處，而起自中腎導(dǎo)管的囊腫則居于兩旁。這種囊腫實(shí)際并非起自前列腺，常與膀胱后壁粘連。其體積往往可長(zhǎng)到很大，壓迫膀胱頸引起排尿困難；壓迫直腸引起肛門(mén)墜脹感與排便困難。先天性前列腺囊腫常伴有尿道下裂、隱睪、腎發(fā)育不全等先天性疾病。(3)后天性囊腫：系由堅(jiān)韌的前列腺基質(zhì)導(dǎo)致腺泡不完全或間斷性梗阻，逐漸使腺泡上皮變厚，終至發(fā)生潴留性囊腫，可位于前列腺內(nèi)的任何部位或突出至膀胱頸部，直徑為1—2 cm。(4)炎癥性囊腫：系前列腺慢性炎癥引起結(jié)締組織增生，導(dǎo)致前列腺導(dǎo)管狹窄，分泌物潴留形成囊腫。(5)寄生蟲(chóng)性囊腫：由于寄生蟲(chóng)引起，如包蟲(chóng)能使前列腺管及周?chē)l(fā)生慢性炎癥，或由肉芽增生，逐漸形成囊腫。 上述各種囊腫以潴留性前列腺囊腫最常見(jiàn)，可發(fā)生于腺體任何部分。2．前列腺囊腫的病理改變囊腫經(jīng)病理切片，可見(jiàn)囊腫由正常的腺泡組成，或?yàn)槎喾啃裕倥輧?nèi)襯柱狀上皮，有的為低立方上皮，囊內(nèi)充滿(mǎn)漿液性或漿液血性液體。3．前列腺囊腫的癥狀和診斷前列腺囊腫可并發(fā)感染及結(jié)石，較大的囊腫當(dāng)其生長(zhǎng)壓向尿道或膀胱頸時(shí)，可使尿流受阻。常見(jiàn)癥狀有尿急、尿頻、排尿費(fèi)力、尿線(xiàn)細(xì)、排尿困難及尿潴留等；壓向直腸時(shí)可引起排便困難。囊腫較大時(shí)直腸指檢于前列腺部觸及囊腫，尿道造影可見(jiàn)后尿道有弧形壓跡，超聲與CT可明確其位置。4．前列腺囊腫的治療較小而無(wú)癥狀的囊腫，一般只要不繼發(fā)感染等，可不必治療，只是要注意動(dòng)態(tài)觀(guān)察其變化即可。較大的囊腫或有癥狀的小囊腫可用手術(shù)治療。有報(bào)道在B超定位下經(jīng)會(huì)陰或經(jīng)直腸行囊腫穿刺抽吸，然后注入凝固劑，但由于屬腺泡不完全或間斷性梗阻，因而即使做了以上的穿刺抽吸，但由于局部腺體的分泌，囊腫仍然易于復(fù)發(fā)。本文系范志強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2009年03月20日22851
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前列腺囊腫相關(guān)科普號(hào)
范志強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
范志強(qiáng) 主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院
泌尿外科
93粉絲27.7萬(wàn)閱讀
張智飛醫(yī)生
張智飛 副主任醫(yī)師
阿克蘇地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
泌尿外科
71粉絲1570閱讀
鐘山醫(yī)生的科普號(hào)
鐘山 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
泌尿外科
3659粉絲29.4萬(wàn)閱讀