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唐欣副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 骨科 也是一樣的問題啊，他如果真的沒有這個平足引起的這個內(nèi)巴，那么其他的問題，包括我們所說的足踝部的內(nèi)旋，小腿的這個脛骨內(nèi)旋。 膝關(guān)節(jié)的這個，呃，問題，以及甚至我們所說的這個大腿這部分的這個旋轉(zhuǎn)，也都可以引起這個內(nèi)巴。 那么有沒有達(dá)到影響到生活的程度，有沒有達(dá)到很重的這個畸形，需要我們?nèi)ミM(jìn)行手術(shù)的這個矯正，還是要經(jīng)過這個體檢門診就診的這個評估才能夠決定。 這個11歲的孩子走路有一點踮腳，下蹲時腳跟不能貼地。2022年10月19日60
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尚林副主任醫(yī)師 鄭州市骨科醫(yī)院 足踝外科 什么是平足？足內(nèi)側(cè)縱弓出現(xiàn)塌陷或消失。若出現(xiàn)疼痛及癥狀，我們稱之為平足癥，幼兒沒有足弓，隨著生長發(fā)育足弓逐漸形成。一般認(rèn)為，兒童7～8歲后如果足弓沒有形成，足弓就不再會發(fā)育，就需要干預(yù)和治療，治療的目的是保留正常的關(guān)節(jié)活動、糾正畸形、解除疼痛。平足的發(fā)病原因都有哪些？先天性平足:遺傳因素是平足的主要原因，骨與關(guān)節(jié)軟組織的異常均有可能導(dǎo)致平足，骨性的異常比如跗骨聯(lián)合、副舟骨、垂直距骨。獲得性平足：脛后肌腱功能不全（PTTD），創(chuàng)傷后或骨性關(guān)節(jié)炎畸形，神經(jīng)肌肉性平足癥等。平足有哪些危害？足弓使足富有彈性，保護(hù)足底神經(jīng)血管，避免壓迫,緩沖地面對人體的沖擊，保護(hù)體內(nèi)器官。平足癥患者因為關(guān)節(jié)長期處于異常狀態(tài)而形成關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)炎、疼痛。平足早期篩查的意義?中小學(xué)生中存在大量無癥狀性平足，對青少年進(jìn)行平足篩查很有必要，可以進(jìn)行早期干預(yù)指導(dǎo)治療。平足患者由于足弓結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致足部缺乏彈性，起不到緩沖作用，容易出現(xiàn)足部疲憊、疼痛。長期如此，除了會造成足部變形，如足外翻、跟骨外翻、足弓塌陷嚴(yán)重、拇趾外翻、前足外展等；還會引發(fā)多種疼痛及炎癥，如足跟痛，腳跟內(nèi)側(cè)容易磨損，從而引發(fā)足底筋膜炎、跟腱炎等。青少年平足發(fā)展到后期并發(fā)癥多，且不易治療，因此，平足癥的早期發(fā)現(xiàn)非常重要，呼吁各位孩子家長要予以關(guān)注、積極進(jìn)行檢查，早期干預(yù)、早期治療，預(yù)防可能出現(xiàn)的骨與關(guān)節(jié)的不可逆病變。平足的治療通過篩查發(fā)現(xiàn)的可疑平足癥患者，需要進(jìn)一步行X線、足底壓力分析等檢查來確診，根據(jù)具體情況，再針對性治療。1、出生到3歲。多為生理性扁平足，是孩子足底脂肪比較厚凸顯出足弓比較低。通常不需要干預(yù)，讓孩子多光腳走路，刺激足底，有利于足弓發(fā)育。2、3歲到7歲。由于足弓是在7歲左右形成，如果無明顯癥狀，可以不用處理，如果有癥狀，可以佩戴足弓墊。但是需要指出的是，足弓墊僅僅是改善癥狀，并不能改變足弓進(jìn)程。另外，過度使用足弓墊，可能會影響足部肌肉的發(fā)育。這個時候可以采取一些鍛煉方法，如“墊腳尖”、“足趾抓地”等。3、8歲到14歲。如果足弓低平、跟骨外翻、前足外翻嚴(yán)重，可采取手術(shù)治療，最常見的是進(jìn)行距下關(guān)節(jié)制動器植入術(shù)。這是一個微創(chuàng)手術(shù)，因為平足多是由于距骨的異?；顒訉?dǎo)致，通過在跗骨竇或跗骨管植入一顆金屬小螺釘，從而限制距骨的過度活動，這個時候是生長發(fā)育的第二個高峰期，可以讓足弓朝著正確的方向發(fā)育。當(dāng)然，對于嚴(yán)重的畸形，可能還要附加其它手術(shù)，如腓腸肌腱膜松解、跟骨截骨、Cotton截骨等4、對于15歲到20歲柔韌性平足癥患者，建議進(jìn)行肌腱轉(zhuǎn)位，截骨矯正。2022年08月31日462
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張網(wǎng)林副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 綜合兒科（骨科） 好的，正好有有幾個家長，呃，在還有大概五到十分鐘吧，我們就把這個問題也回答了，這里一個小朋友家長說，呃，小朋友兒子一個男孩，13歲的扁平足，多運動了就就就會腳痛啊，這種情況是怎么辦？大家要知道，其實對于孩子來講呢，扁平足他不是一個少見的現(xiàn)象，那么也有科普的文章會說是，其實99%的扁平足，孩子的扁平足是不需要做特殊治療，只有一些特殊的狀況就是需要治療，我們最常見的一個狀況就是運動以后會有絞痛，那么根據(jù)疼痛的部位在什么地方，跟運動的關(guān)系怎么樣，是不是能夠通過休息就能好轉(zhuǎn)，那么這個呢，都會去影響醫(yī)生的判斷，所以如果他13歲了，那么這時呢，已經(jīng)接近青春期了，他的他的腳的這個受力啊，已經(jīng)接近于成年人了，那么這個時候如果出。 出現(xiàn)一個運動性的絞痛，那么是有必要呢，到醫(yī)生的門診來進(jìn)行一個就是評估的，那么所以這個狀況我的建議是，你不是單純的在家里鍛煉，或者配一個矯正鞋墊就OK了，那么這種時候是應(yīng)該帶他到門診來就診的。2022年06月01日196
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扁平足相關(guān)科普號
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