膿皰瘡

看圖識病：掌跖膿皰病????一中年男性，手掌、足底起紅斑、水泡、鱗屑6個月，時好時快，很痛苦，來醫(yī)院咨詢快速治療的方法。????診斷：掌跖膿皰病。????掌跖膿皰病，表現(xiàn)為為手掌和（或）腳底出現(xiàn)無菌性膿皰，膿皰消退后周圍可有紅斑、角化過度和皮膚脫屑。????本病病因不明，可能和金屬致敏、病毒感染、精神緊張、吸煙、遺傳等因素有關(guān)系。????本病治療相對困難，可以選擇口服阿維A膠囊、外用他扎羅汀貝他米松乳膏等治療。要想快速起效，可以考慮使用生物制劑，如司庫奇尤單抗注射液，具體方案請咨詢皮膚科醫(yī)生。

新生兒膿皰瘡是發(fā)生在新生兒中的一種以周圍紅暈不顯著的薄壁水膿皰為特點(diǎn)的金黃色葡萄球菌感染。 多發(fā)生在室溫過高，包裹新生兒過緊，皮膚皺褶處出汗較多和不易散熱的環(huán)境中，本病開始階段全身癥狀不明顯，隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、腎炎、腦膜炎甚至敗血癥等，導(dǎo)致患兒死亡。 護(hù)理方法：注意新生兒的皮膚清潔衛(wèi)生，根據(jù)情況每天用溫水洗澡，并用干凈柔軟的毛巾擦干全身，特別是皮膚皺褶處，注意力度要適中，不可將皮膚擦破。護(hù)理人員接觸患兒前后均要“七步洗手法”洗手；患兒的用物洗凈后置于陽光下晾曬數(shù)小時或者采用高溫高壓滅菌或臭氧消毒的方法，聽診器一嬰一用一消毒。膿皰瘡局部皮膚用生理鹽水擦拭后，可用碘伏液消毒，局部可涂百多邦軟膏，保持皮膚干燥。

黃水瘡是一種傳染性很強(qiáng)的疾病—膿皰瘡。它由細(xì)菌感染引起，全球范圍內(nèi)皆以金黃色葡萄球菌感染最為常見，也見溶血性鏈球菌感染，有時二者混合感染。多見于2-5歲的兒童，常見于夏末秋初的悶熱時節(jié)。 好發(fā)于口角周圍、鼻孔周圍及面部四肢。常常是在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生水皰，迅速轉(zhuǎn)變成膿皰，膿皰破潰后結(jié)蜜黃色痂。 如果皮損范圍小，可以在做好隔離消毒的情況下，局部使用抗生素軟膏；如果皮損范圍廣泛，或經(jīng)抗生素軟膏治療后效果不佳，應(yīng)積極口服抗生素治療。 膿皰瘡的治療反應(yīng)是比較好的，一般經(jīng)抗生素治療5-7天（看情況決定療程）均能痊愈，但早發(fā)現(xiàn)及積極治療是關(guān)鍵。 這個病主要通過接觸傳播，在學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童中流行，接觸到分泌物就可能被傳染，隔離，是非常重要的預(yù)防傳染手段。

發(fā)生在嬰兒期，也是在 3 歲內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)，表現(xiàn)也是劇烈瘙癢的水皰膿皰。發(fā)病后，持續(xù) 5-10 日后也會自行好轉(zhuǎn)，發(fā)病時因?yàn)楹馨W，孩子會很煩躁，之后好轉(zhuǎn)，會有脫屑，之后在 2-4 周后會復(fù)發(fā)。 如果做皮膚組織學(xué)檢查，也能發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞，同時中性粒細(xì)胞也會增多。 治療 因?yàn)椴恢委熀⒆訒懿皇娣?，所以雖然是自限性疾病，還是推薦治療。 在治療上，建議使用 4 級的激素軟膏涂抹患處，也就是用艾洛松涂抹就行了，再弱效的可能效果不佳，每日 1-2 次，涂抹到膿皰消失即可。 這種膿皰，只是看似是感染了，而其實(shí)沒有，所有無需使用抗生素軟膏涂抹膿皰處。 如果使用艾洛松效果不好，或者孩子如果很癢，總是抓撓，可以使用二代的抗組胺藥，比如 6 月齡以上就可以使用西替利嗪滴劑。

有的朋友手掌或腳掌反復(fù)起紅斑，上面還伴有很多小米粒大小的白色膿皰，自己涂了很多種藥膏也不管用，這呀，可能是一種叫掌跖膿皰病的皮膚病。它跟免疫、感染、金屬過敏、吸煙等有一定關(guān)系，病情頑固，經(jīng)常反反復(fù)復(fù)持續(xù)好幾年甚至數(shù)十年。病情嚴(yán)重的話，指甲也會被牽連，出現(xiàn)指甲變色、凹陷、破壞或指甲下方起膿皰。如果您有這些表現(xiàn)，一定要及時來醫(yī)院就診！

對于皮疹數(shù)量少的，建議家長每日幫寶寶清潔面部，使用偏清爽的潤膚霜滋潤皮膚即可，避免過度油膩的嬰兒油等覆蓋局部。如皮疹數(shù)量多，范圍寬的，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下短時間使用針對馬拉色菌的抗真菌藥物，必要時配合弱效激素乳膏短時間使用，往往能收到很好的效果。 最后，還要提醒家長們，因?yàn)樾律鷥侯^部膿皰病是自限性疾病，通過在寶寶4個月內(nèi)消退，治療后即使有少量反復(fù)也是正常，不用過分擔(dān)憂！

掌跖膿皰病是常見疾病，目前多數(shù)學(xué)者將它歸屬于銀屑病的特殊類型，如同銀屑病可以伴有關(guān)節(jié)病變一樣，掌跖膿皰病也不是一個簡單的疾病，它也可以伴發(fā)骨、關(guān)節(jié)病變。伴有骨、關(guān)節(jié)病變的掌跖膿皰病稱為SAPHO綜合征，是以下疾病英文字母的簡稱：滑膜炎（synovitis）、痤瘡（acne）、膿皰?。╬ustulosis）、骨肥厚（hyperostosis）和骨炎（osteitis）。它是一種少見的累及皮膚和骨關(guān)節(jié)的慢性無菌性炎癥，包括骨關(guān)節(jié)損害，伴或不伴有皮膚損害。致病原因和發(fā)病機(jī)制尚不明，可能與遺傳或免疫因素相關(guān)。 臨床上主要包括皮膚改變和骨關(guān)節(jié)改變。骨骼關(guān)節(jié)特征性改變是骨炎和骨肥厚。臨床上主要表現(xiàn)為受累處的疼痛及活動受限。胸骨、鎖骨、胸鎖關(guān)節(jié)、肋骨受累最為多見，占70-90％，表現(xiàn)為前上胸壁處疼痛。皮膚病變主要為膿皰病和座瘡。膿皰病女性多見，多表現(xiàn)為掌跖部膿皰病，可見手掌、腳掌的黃色膿皰，膿皰性銀屑病較少見。嚴(yán)重的座瘡，以男性多見，表現(xiàn)為聚合性痤瘡、暴發(fā)性痤瘡、化膿性汗腺炎等。皮膚病變和骨關(guān)節(jié)病變可同時發(fā)生,也可發(fā)生在骨關(guān)節(jié)病變之前或之后，相距數(shù)月到數(shù)年不等，有些病人也可始終沒有皮膚病變，而沒有皮膚病變的骨關(guān)節(jié)病變診斷起來非常困難。本病也可伴發(fā)炎性腸病，以克羅恩病多見。 SAPHO綜合征臨床表現(xiàn)多樣，早期診斷較困難，需要皮膚科、內(nèi)科、放射科、外科醫(yī)生綜合分析，準(zhǔn)確及時的診治，避免不必要的有創(chuàng)檢查和手術(shù)。治療上有采用抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、抗生素進(jìn)行治療的，但也要關(guān)注藥物副作用，中醫(yī)藥治療本病取得一定療效，臨床可采用中西醫(yī)結(jié)合治療可望獲得一定療效，給本病的治療帶來希望。