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解衛(wèi)品副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 耳鼻喉 什么是梅尼埃?。?????梅尼埃?。∕énière’sDisease）是一種以內(nèi)耳功能障礙為主的慢性疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的眩暈、聽(tīng)力下降、耳鳴和（或）耳脹滿感。它雖不致命，但可能嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，被稱為“耳水不平衡”（因內(nèi)耳淋巴液代謝異常導(dǎo)致）。??典型癥狀：四大“信號(hào)”需警惕1.發(fā)作性眩暈：突然發(fā)作的天旋地轉(zhuǎn)感，持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí)，常伴惡心、嘔吐。?2.波動(dòng)性聽(tīng)力下降：多為一側(cè)耳朵聽(tīng)力時(shí)好時(shí)壞，后期可能逐漸加重。?3.耳鳴：發(fā)作期耳內(nèi)出現(xiàn)嗡嗡聲、轟鳴聲等，可能隨病情進(jìn)展持續(xù)存在。?4.耳脹滿感：像耳朵被塞住或進(jìn)水的感覺(jué)。?注意：癥狀可能單次發(fā)作或反復(fù)出現(xiàn)，部分患者發(fā)作前會(huì)有預(yù)感（如耳鳴加重）。?為什么會(huì)得梅尼埃?。坎∫蛏形赐耆鞔_，但目前認(rèn)為與以下因素相關(guān)：??內(nèi)淋巴積水：內(nèi)耳液體（內(nèi)淋巴）過(guò)多，導(dǎo)致壓力升高，影響聽(tīng)覺(jué)和平衡功能。??免疫異常：部分患者存在自身免疫問(wèn)題。??誘因：長(zhǎng)期壓力、高鹽飲食、疲勞、過(guò)敏、病毒感染等可能誘發(fā)或加重癥狀。?如何診斷？?梅尼埃病需通過(guò)排除法確診，常見(jiàn)檢查包括：???聽(tīng)力測(cè)試（純音測(cè)聽(tīng)、耳蝸電圖）???前庭功能檢查（眼震視圖、冷熱試驗(yàn)）???影像學(xué)檢查（MRI/CT排除腫瘤或結(jié)構(gòu)異常）?診斷標(biāo)準(zhǔn)：需滿足至少2次自發(fā)性眩暈發(fā)作（持續(xù)20分鐘以上）+聽(tīng)力下降/耳鳴/耳悶癥狀。?治療：控制癥狀，減少發(fā)作，從急救到長(zhǎng)期管理1.急性發(fā)作期：緩解眩暈和嘔吐??-藥物：前庭抑制劑（如地西泮）、止吐藥（如胃復(fù)安）。???-靜臥于安靜、昏暗環(huán)境，避免頭部活動(dòng)。?2.長(zhǎng)期管理：減少發(fā)作頻率??-生活方式調(diào)整：??????低鹽飲食（每日鹽攝入＜2克）??????避免咖啡因、酒精、尼古丁??????規(guī)律作息，控制壓力???-藥物治療：??????利尿劑（如氫氯噻嗪）——減少內(nèi)淋巴積水??????倍他司汀——改善內(nèi)耳微循環(huán)??????激素治療（控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)使用）???-中耳治療：??????鼓室注射激素或慶大霉素（抑制前庭功能）???-康復(fù)訓(xùn)練：?????前庭康復(fù)操幫助大腦適應(yīng)平衡功能異常。???-手術(shù)（極少數(shù)難治性患者）：??????內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)、半規(guī)管阻塞術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)等。?預(yù)防：遠(yuǎn)離誘因是關(guān)鍵-飲食清淡，避免腌制食品、加工肉類。?-控制壓力，嘗試冥想、瑜伽等放松方式。?-保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累。?-發(fā)作期間避免駕駛、高空作業(yè)等危險(xiǎn)活動(dòng)。?患者最關(guān)心的Q&A?問(wèn)：梅尼埃病會(huì)致聾嗎？答：聽(tīng)力下降可能逐漸加重，但可通過(guò)助聽(tīng)器或人工耳蝸改善。??問(wèn)：能根治嗎？?答：目前無(wú)法徹底治愈，但規(guī)范治療可顯著減少發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度。??問(wèn)：會(huì)遺傳嗎？?答：部分研究提示有家族傾向，但非直接遺傳病。?溫馨提示??梅尼埃病雖棘手，但通過(guò)科學(xué)管理和積極心態(tài)，多數(shù)患者可恢復(fù)正常生活！若出現(xiàn)疑似癥狀，請(qǐng)盡早就診耳鼻喉科，避免誤診為“普通頭暈”或“頸椎病”。?記?。耗悴皇仟?dú)自面對(duì)！與醫(yī)生密切配合，定制個(gè)性化治療方案，才是戰(zhàn)勝疾病的關(guān)鍵。?參考資料：中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志《梅尼埃病診斷和治療指南》?（本文僅供參考，具體診療請(qǐng)遵醫(yī)囑）07月01日
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張有余副主任醫(yī)師 建三江人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 眩暈就是眩暈癥嗎？那你就錯(cuò)了，沒(méi)有眩暈癥這個(gè)診斷。今天講講常見(jiàn)的周圍性眩暈吧，1.耳石癥大家很熟悉，就是耳石從橢圓囊脫落到半規(guī)管里了，它有什么特點(diǎn)呢，它一般由頭位改變所誘發(fā)，發(fā)作時(shí)視物旋轉(zhuǎn)，有特殊眼震，每次持續(xù)1分鐘左右，固定頭部后好轉(zhuǎn)，反復(fù)發(fā)作是其特點(diǎn)，一般具有自愈性。2.前庭性偏頭痛：特點(diǎn)肯定是眩暈伴有頭痛了，頭痛就有偏頭痛常見(jiàn)特點(diǎn)就是搏動(dòng)性疼痛，視覺(jué)先兆及畏光畏聲是其特征性表現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)分鐘到2-3天不等。3.梅尼埃?。簩?shí)質(zhì)就是膜迷路積水，患者耳鳴，內(nèi)耳脹滿及波動(dòng)性聽(tīng)力減退是其特征，耳鳴是感音神經(jīng)性耳鳴，眩暈發(fā)作時(shí)間一般為數(shù)十分鐘到數(shù)小時(shí)不等，很少超過(guò)一天。4.前庭神經(jīng)炎：就是內(nèi)耳與小腦間聯(lián)系的前庭神經(jīng)發(fā)炎了，一般是急性或亞急性起病，可有前驅(qū)上感史或胃腸感染史等，眩暈較劇烈，持續(xù)時(shí)間久是其最主要特點(diǎn)，一般是數(shù)天到數(shù)周不等，一般無(wú)聽(tīng)力障礙，前庭功能檢查試驗(yàn)明顯提示前庭功能衰退。5.前庭陣發(fā)癥：每次持續(xù)時(shí)間也小于1分鐘，一般具有刻板樣表現(xiàn)，可頻繁發(fā)作，一天可能發(fā)生十余次甚至更多，其實(shí)就是腦動(dòng)脈和前庭蝸神經(jīng)挨得太近，形成交叉性壓迫所致。不要說(shuō)眩暈癥了，了解原理就也會(huì)治療了，這里說(shuō)明以下前庭抑制藥物如異丙嗪，苯海拉明，地芬尼多等不可使用太長(zhǎng)時(shí)間，最多3天，要不影響前庭功能自我修復(fù)。01月22日219
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劉玥副主任醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 王叔叔是個(gè)熱愛(ài)生活的人，退休后他的生活更加豐富多彩。他喜歡在自家的小花園里種花種草，也喜歡和老朋友們下下棋、聊聊天。然而，最近王叔叔遇到了一些麻煩，他開(kāi)始頻繁地感到眩暈，尤其是在早上起床或者晚上睡覺(jué)翻身的時(shí)候。這種突如其來(lái)的眩暈讓他感到非常不安，他擔(dān)心自己是不是得了什么嚴(yán)重的病。王叔叔的老伴兒也注意到了他的不適，于是他們決定去醫(yī)院看看。在醫(yī)院，王叔叔詳細(xì)地向醫(yī)生描述了自己的癥狀。醫(yī)生聽(tīng)完后，首先考慮了耳石癥的可能性，因?yàn)檫@是一種常見(jiàn)的導(dǎo)致位置性眩暈的疾病。耳石癥的特點(diǎn)是頭部位置變化時(shí)誘發(fā)的眩暈，通常持續(xù)時(shí)間較短，幾秒到幾分鐘不等。醫(yī)生讓王叔叔在一個(gè)像訓(xùn)練飛行員似的儀器上做了個(gè)檢查，王叔叔確實(shí)在某些特定位置感到眩暈加劇。雖然初步檢查結(jié)果似乎指向了耳石癥，但醫(yī)生并沒(méi)有就此下結(jié)論。他們知道，眩暈可能是多種疾病的癥狀，包括梅尼埃病、前庭性偏頭痛，甚至是腦干梗死。這些疾病雖然癥狀相似，但病因和治療方法卻大相徑庭。為了進(jìn)一步確診，醫(yī)生為王叔叔安排了一系列檢查，包括聽(tīng)力測(cè)試、頭部影像學(xué)檢查和平衡功能測(cè)試。聽(tīng)力測(cè)試是為了排除梅尼埃病，這是一種內(nèi)耳疾病，會(huì)導(dǎo)致眩暈、耳鳴和聽(tīng)力下降。頭部影像學(xué)檢查可以幫助醫(yī)生查看王叔叔的大腦結(jié)構(gòu)，排除腦干梗死等嚴(yán)重疾病。平衡功能測(cè)試則是為了評(píng)估王叔叔的前庭系統(tǒng)功能，這對(duì)于診斷耳石癥和其他前庭系統(tǒng)疾病非常重要。經(jīng)過(guò)幾天的等待，檢查結(jié)果出來(lái)了。結(jié)果顯示，王叔叔的聽(tīng)力正常，頭部影像學(xué)檢查也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，這排除了梅尼埃病和腦干梗死的可能性。然而，平衡功能測(cè)試顯示王叔叔的前庭系統(tǒng)功能有些異常，但并不是典型的耳石癥表現(xiàn)。這讓醫(yī)生陷入了沉思，他們開(kāi)始考慮其他可能性。在進(jìn)一步的詢問(wèn)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王叔叔在眩暈發(fā)作前有時(shí)會(huì)感到輕微的頭痛，但他一直以為那只是普通的頭痛。這個(gè)線索讓醫(yī)生想到了前庭性偏頭痛。前庭性偏頭痛是一種特殊類型的偏頭痛，它不僅會(huì)引起頭痛，還可能伴隨著眩暈。這種眩暈通常持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可能伴有惡心、嘔吐等癥狀。為了確診，醫(yī)生為王叔叔安排了更多的檢查，包括血液檢查和頭部磁共振成像。血液檢查結(jié)果顯示一切正常。頭部磁共振成像則排除了其他可能導(dǎo)致眩暈的腦部疾病。最終，醫(yī)生確診王叔叔患有前庭性偏頭痛。這個(gè)診斷讓王叔叔和他的老伴兒都松了一口氣，雖然前庭性偏頭痛也是一種需要長(zhǎng)期管理的疾病，但至少它不是致命的疾病，而且治療方法也相對(duì)明確。醫(yī)生為王叔叔制定了一套治療計(jì)劃，包括藥物治療和生活方式的調(diào)整。藥物治療主要是使用一些預(yù)防偏頭痛發(fā)作的藥物，如β受體阻滯劑和抗癲癇藥。生活方式的調(diào)整則包括規(guī)律作息、健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)和避免已知的誘發(fā)因素。醫(yī)生還建議王叔叔在感到眩暈時(shí)，可以嘗試一些平衡訓(xùn)練和前庭康復(fù)訓(xùn)練，以幫助改善他的平衡功能。幾個(gè)月后，王叔叔的眩暈癥狀明顯減輕，他又能愉快地在花園里忙碌了。他非常感謝醫(yī)生的耐心診斷和治療，也慶幸自己沒(méi)有忽視這些癥狀，及時(shí)就醫(yī)。眩暈可能是多種疾病的癥狀，而不僅僅是耳石癥。如果你或你身邊的人經(jīng)常感到眩暈，不要急于下結(jié)論，及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查是非常重要的。正確的診斷和治療可以幫助你更快地恢復(fù)健康，重新享受美好的生活。在醫(yī)學(xué)上，沒(méi)有兩個(gè)病人是完全相同的，每個(gè)人的癥狀和體征都有其獨(dú)特性。因此，醫(yī)生在診斷時(shí)需要綜合考慮病人的年齡、性別、病史、生活習(xí)慣等多種因素，才能做出準(zhǔn)確的診斷。在治療過(guò)程中，病人的配合也非常重要。王叔叔在治療過(guò)程中非常配合醫(yī)生的建議，他嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，按時(shí)服藥，積極調(diào)整生活方式。他的老伴兒也給予了他很大的支持，他們一起參加健康講座，學(xué)習(xí)如何管理前庭性偏頭痛。健康的生活方式對(duì)于預(yù)防和控制疾病非常重要。規(guī)律的作息、健康的飲食、適量的運(yùn)動(dòng)和良好的心態(tài)，都是保持健康的重要因素。我們應(yīng)該重視這些生活方式的調(diào)整，不僅僅是為了治療疾病，更是為了提高生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，許多疾病都有了有效的治療方法。我們應(yīng)該保持積極的態(tài)度，相信醫(yī)生，相信自己，勇敢地面對(duì)疾病，積極地治療和康復(fù)。01月04日116
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柴祥主治醫(yī)師 成都363醫(yī)院 神經(jīng)外科 1.年齡較大。耳石癥發(fā)病高峰一般在40~60歲之間，與該年齡段人群前庭慢性缺血有關(guān)。2.過(guò)度疲勞。壓力大、睡眠不好、過(guò)度疲勞等情況，都會(huì)造成內(nèi)耳小動(dòng)脈發(fā)生痙攣、缺血，從而誘發(fā)耳石癥。對(duì)年輕人來(lái)說(shuō)，耳石癥的首要原因往往就是過(guò)度疲勞。3.女性。體質(zhì)較弱的人、女性也屬于高危人群。女性患耳石癥多于男性（比例接近1.6~2比1）。4.骨質(zhì)疏松患者。由于耳石內(nèi)含碳酸鈣結(jié)晶，如果發(fā)生骨質(zhì)疏松，局部結(jié)構(gòu)的變化會(huì)增加耳石癥的風(fēng)險(xiǎn)。5.其他疾病。如梅尼埃病、中耳炎等，可能會(huì)導(dǎo)致半規(guī)管缺血損傷，誘發(fā)耳石脫落。2024年11月11日461
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周泉主治醫(yī)師 武漢市第五醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 大家好，我是周醫(yī)生，耳石癥患者經(jīng)過(guò)一到兩次的復(fù)位治療，大多能完成康復(fù)，但是大家也別高興的太早，因?yàn)槎Y的復(fù)發(fā)概率非常的高，短期內(nèi)復(fù)發(fā)概率高達(dá)20%，也就是10個(gè)人中有2個(gè)人會(huì)復(fù)發(fā)，18個(gè)月以上的復(fù)發(fā)概率高達(dá)30%~50%，也就是10個(gè)人中有3~5個(gè)人會(huì)復(fù)發(fā)。 面對(duì)如此高的復(fù)發(fā)概率，大家也別灰心，在我們眩暈中心治療的耳石癥患者，我們都會(huì)進(jìn)行耳石癥高危因素的篩查，然后告訴患者如何調(diào)理。 接下來(lái)的一系列科普視頻，我們將對(duì)高危因素進(jìn)行一一講解，大家一起學(xué)起來(lái)吧，記得點(diǎn)贊關(guān)注哦。2024年10月27日24
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胡二堯主治醫(yī)師 南京市溧水區(qū)第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 耳石癥全稱是良性陣發(fā)性位置性眩暈，是最常見(jiàn)的眩暈疾病，每個(gè)單詞都描述了情況：★良性：不危及生命，盡管癥狀可能非常嚴(yán)重和令人不安★陣發(fā)性：它突然出現(xiàn)，時(shí)間很短★位置性：某些頭部位置或動(dòng)作可以觸發(fā)眩暈問(wèn)題一、什么是耳石癥？答：碳酸鈣晶體是我們內(nèi)耳的正常部分，有助于我們保持平衡和身體運(yùn)動(dòng)。這些微小的巖石狀晶體或“耳石”位于內(nèi)耳的“橢圓囊”中。耳石癥是由晶體從正常位置“脫膠”引起的。它們開(kāi)始四處漂浮和/或被內(nèi)耳錯(cuò)誤部位或錯(cuò)誤通道中的傳感器卡住。耳石癥癥狀最嚴(yán)重的部分與您移動(dòng)或改變頭部或身體姿勢(shì)后晶體或傳感器需要多長(zhǎng)時(shí)間才能穩(wěn)定下來(lái)有關(guān)。隨著耳石的移動(dòng)和沉淀，您的大腦會(huì)收到強(qiáng)大的（錯(cuò)誤的）信息，告訴您當(dāng)您所做的一切都躺在床上或翻滾時(shí)，您正在劇烈地旋轉(zhuǎn)。問(wèn)題二、耳石癥的常見(jiàn)癥狀是什么??我沒(méi)有得過(guò)這個(gè)病，它會(huì)影響到我嗎？答：每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷不同的耳石癥，但有常見(jiàn)的癥狀。最常見(jiàn)的癥狀是眩暈或旋轉(zhuǎn)感覺(jué)。您可能會(huì)感到惡心（有時(shí)嘔吐）和/或嚴(yán)重的空間定向障礙。您也可能會(huì)感到不穩(wěn)定或失去平衡。這些癥狀持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。您可能會(huì)有持續(xù)的頭暈和不穩(wěn)定的感覺(jué)，但一旦發(fā)作結(jié)束，這種感覺(jué)就會(huì)降低。在一些人，尤其是老年人，耳石癥可能表現(xiàn)為一種孤立的不穩(wěn)定感，由坐姿，抬頭，彎腰和伸手等姿勢(shì)變化引起。耳石癥不會(huì)引起持續(xù)的嚴(yán)重頭暈，通常是由運(yùn)動(dòng)引起的。耳石癥不會(huì)影響您的聽(tīng)力或使您暈倒。耳石癥的自然過(guò)程是隨著時(shí)間的推移變得不那么嚴(yán)重。人們經(jīng)常會(huì)報(bào)告說(shuō)，他們的第一波耳石癥旋轉(zhuǎn)是最糟糕的，接下來(lái)的幾波也沒(méi)有那么糟糕。耳石癥非常常見(jiàn)。它在老年人中更常見(jiàn)。我們中的許多人在生活中的某個(gè)時(shí)候都會(huì)經(jīng)歷這種情況。問(wèn)題三、為什么會(huì)發(fā)生耳石癥？答：大多數(shù)耳石癥病例都是無(wú)緣無(wú)故發(fā)生的。它有時(shí)可能與創(chuàng)傷、偏頭痛、其他內(nèi)耳疾病、糖尿病、維生素D缺乏、骨質(zhì)疏松癥以及長(zhǎng)時(shí)間臥床（外科手術(shù)，疾?。┯嘘P(guān)。問(wèn)題四、如何才能確診耳石癥？答：正常的醫(yī)學(xué)成像（例如CT、磁共振）或醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)無(wú)法確認(rèn)耳石癥。但是對(duì)于老年人群或者存在既往疾病的人群，醫(yī)生可能需要做一些必要的設(shè)備檢查來(lái)排除其他嚴(yán)重疾病。診斷耳石癥時(shí)，醫(yī)生會(huì)做一些床邊測(cè)試。床邊測(cè)試（也叫變位試驗(yàn)）要求檢查者將您的頭部移動(dòng)到一個(gè)使耳石晶體移動(dòng)并使您頭暈的位置。測(cè)試可能包括把頭從床邊稍稍垂下（DIX試驗(yàn)），及躺在床上時(shí)把頭左右滾動(dòng)（ROLL試驗(yàn)）。醫(yī)生將觀察您的眼球運(yùn)動(dòng)，以確認(rèn)您的診斷。醫(yī)生也可能需要您完成眼震電圖檢查來(lái)鑒別眩暈的性質(zhì)。問(wèn)題五、耳石癥可以治療嗎？答：是的。大多數(shù)耳石癥可以通過(guò)床邊進(jìn)行耳石復(fù)位來(lái)糾正，通常只需要10-20分鐘即可完成，成功率很高（約80%）。這些操作旨在將耳石晶體引導(dǎo)回其在內(nèi)耳中的原始位置。根據(jù)您的具體情況，醫(yī)生可能會(huì)處方一些藥物幫助治療。同時(shí)，醫(yī)生也會(huì)教會(huì)您一些鍛煉的方法讓頭暈消除的更徹底些。少數(shù)嚴(yán)重的或者不典型的耳石癥可能需要住院治療或者多次復(fù)位治療。問(wèn)題六、耳石癥復(fù)位治療會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？答：在耳石復(fù)位治療過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)眩暈，惡心和迷失方向感的短暫痛苦。治療后，一些人說(shuō)他們的癥狀立即開(kāi)始消失。許多時(shí)候，其他人報(bào)告說(shuō)他們有持續(xù)的暈動(dòng)病類型癥狀和輕度不穩(wěn)定。這些癥狀可能需要幾個(gè)小時(shí)或幾天才能消失。另外，并不是所有的耳石癥病人都適合耳石復(fù)位治療，眩暈專業(yè)醫(yī)生會(huì)告訴您是否適合進(jìn)行耳石復(fù)位治療。如果不適合耳石復(fù)位，也可以采用相對(duì)安全的藥物治療和功能鍛煉。問(wèn)題七、耳石癥如果不治療它能否自行消失嗎？答：如果不治療耳石癥，少數(shù)患者也可以在幾周內(nèi)消失或減輕。這時(shí)即可能痊愈也可能遺留頭昏不穩(wěn)的后遺癥。另外，請(qǐng)記住，當(dāng)沒(méi)有進(jìn)行耳石復(fù)位時(shí)，除了感覺(jué)不舒服和對(duì)運(yùn)動(dòng)敏感外，您的不穩(wěn)感還會(huì)增加摔倒的風(fēng)險(xiǎn)，如果您年事已高或有其他平衡問(wèn)題，您可能會(huì)受傷。鼓勵(lì)老年人迅速尋求專業(yè)幫助以解決癥狀。?問(wèn)題八、我怎么知道我的耳石癥已經(jīng)消失了？答：當(dāng)您的頭部位置變化不再誘發(fā)天旋地轉(zhuǎn)的眩暈時(shí)，就可以推斷您的這波耳石癥已經(jīng)過(guò)去了。問(wèn)題九、我需要多長(zhǎng)時(shí)間才能感覺(jué)好些？答：即使成功治療耳石癥，您仍然會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)感到有點(diǎn)敏感。您有時(shí)也會(huì)感到不穩(wěn)定。這些輕微的癥狀可能需要幾天到幾周才能慢慢消失。如果您的頭暈或不穩(wěn)定癥狀在幾天至幾周內(nèi)沒(méi)有好轉(zhuǎn)，您應(yīng)該與您的經(jīng)治醫(yī)生聯(lián)系。有跌倒史或害怕跌倒的老年人可能需要進(jìn)一步鍛煉或平衡療法才能完全清除耳石癥的頭昏癥狀。問(wèn)題十、我得了耳石癥后有什么要注意的嗎？答：是的。您的平衡將“失去”，因此您需要采取預(yù)防措施，以免摔倒。在耳石癥成功治療和治愈之前，您會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)更敏感。在您的癥狀慢慢消失后，重要的是恢復(fù)正常的活動(dòng)，您可以安全地做。特定的前庭康復(fù)運(yùn)動(dòng)和日常運(yùn)動(dòng)將有助于加速您的康復(fù)。問(wèn)題十一、耳石癥會(huì)復(fù)發(fā)嗎？如何預(yù)防？答：不幸的是，耳石癥有時(shí)會(huì)復(fù)發(fā)。您耳石癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)從低風(fēng)險(xiǎn)（一生中很少經(jīng)歷）轉(zhuǎn)變?yōu)楦唢L(fēng)險(xiǎn)，這通常是由其他因素引起的，例如失眠、焦慮抑郁、熬夜、過(guò)度勞累、創(chuàng)傷、維生素D缺乏、骨質(zhì)疏松、其他內(nèi)耳疾病或衰老。除了衰老不能認(rèn)為控制，其他危險(xiǎn)因素您都是可以自行控制或者求助于醫(yī)生幫助控制，如果您能謹(jǐn)遵醫(yī)囑，將會(huì)大大降低耳石癥的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。問(wèn)題十二、如果我在初次治療后仍有癥狀，會(huì)發(fā)生什么？答：您最初的治療可能會(huì)失敗，原因有很多。疑難性或者多發(fā)性耳石癥需要多次重新定位才能將晶體恢復(fù)到正確的位置。您可能需要再做幾次治療。有許多不同形式或類型的耳石癥可能需要特殊處理。網(wǎng)絡(luò)上推薦的耳石癥自我治療是為最常見(jiàn)的耳石癥形式而設(shè)計(jì)的。根據(jù)不同類型的耳石癥，還有許多其他可用的治療方法需要醫(yī)學(xué)專家來(lái)進(jìn)行特殊治療。如果您最初的自我耳石復(fù)位治療失敗了，那么就去找一位專門從事耳石癥研究的專業(yè)醫(yī)學(xué)人士。病人獨(dú)自完成正確的定位可能很困難。專業(yè)人員可能能夠完成更好的定位和/或使用有用的設(shè)備。即使耳石癥晶體被正確重新定位，也可能會(huì)出現(xiàn)一些明顯的殘留頭暈。這種頭暈可能需要更多的時(shí)間（幾天到幾周），或者更多的專業(yè)前庭康復(fù)訓(xùn)練。如果您持續(xù)感覺(jué)頭昏不適，應(yīng)當(dāng)及時(shí)復(fù)診，由您的醫(yī)生來(lái)確定具體的原因。注：本文摘引自北京朝陽(yáng)醫(yī)院知名眩暈專家劉明勇主任科普文章。2024年09月03日452
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2024年08月06日96
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 耳石癥全稱是良性陣發(fā)性位置性眩暈，是最常見(jiàn)的眩暈疾病，每個(gè)單詞都描述了情況：★良性：不危及生命，盡管癥狀可能非常嚴(yán)重和令人不安★陣發(fā)性：它突然出現(xiàn)，時(shí)間很短★位置性：某些頭部位置或動(dòng)作可以觸發(fā)眩暈?問(wèn)題一、什么是耳石癥？?答：碳酸鈣晶體是我們內(nèi)耳的正常部分，有助于我們保持平衡和身體運(yùn)動(dòng)。這些微小的巖石狀晶體或“耳石”位于內(nèi)耳的“橢圓囊”中。耳石癥是由晶體從正常位置“脫膠”引起的。它們開(kāi)始四處漂浮和/或被內(nèi)耳錯(cuò)誤部位或錯(cuò)誤通道中的傳感器卡住。耳石癥癥狀最嚴(yán)重的部分與您移動(dòng)或改變頭部或身體姿勢(shì)后晶體或傳感器需要多長(zhǎng)時(shí)間才能穩(wěn)定下來(lái)有關(guān)。隨著耳石的移動(dòng)和沉淀，您的大腦會(huì)收到強(qiáng)大的（錯(cuò)誤的）信息，告訴您當(dāng)您所做的一切都躺在床上或翻滾時(shí)，您正在劇烈地旋轉(zhuǎn)。?問(wèn)題二、耳石癥的常見(jiàn)癥狀是什么?我沒(méi)有得過(guò)這個(gè)病，它會(huì)影響到我嗎？?答：每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷不同的耳石癥，但有常見(jiàn)的癥狀。最常見(jiàn)的癥狀是眩暈或旋轉(zhuǎn)感覺(jué)。您可能會(huì)感到惡心（有時(shí)嘔吐）和/或嚴(yán)重的空間定向障礙。您也可能會(huì)感到不穩(wěn)定或失去平衡。這些癥狀持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。您可能會(huì)有持續(xù)的頭暈和不穩(wěn)定的感覺(jué)，但一旦發(fā)作結(jié)束，這種感覺(jué)就會(huì)降低。在一些人，尤其是老年人，耳石癥可能表現(xiàn)為一種孤立的不穩(wěn)定感，由坐姿，抬頭，彎腰和伸手等姿勢(shì)變化引起。耳石癥不會(huì)引起持續(xù)的嚴(yán)重頭暈，通常是由運(yùn)動(dòng)引起的。耳石癥不會(huì)影響您的聽(tīng)力或使您暈倒。耳石癥的自然過(guò)程是隨著時(shí)間的推移變得不那么嚴(yán)重。人們經(jīng)常會(huì)報(bào)告說(shuō)，他們的第一波耳石癥旋轉(zhuǎn)是最糟糕的，接下來(lái)的幾波也沒(méi)有那么糟糕。耳石癥非常常見(jiàn)。它在老年人中更常見(jiàn)。我們中的許多人在生活中的某個(gè)時(shí)候都會(huì)經(jīng)歷這種情況。?問(wèn)題三、為什么會(huì)發(fā)生耳石癥？?答：大多數(shù)耳石癥病例都是無(wú)緣無(wú)故發(fā)生的。它有時(shí)可能與創(chuàng)傷、偏頭痛、其他內(nèi)耳疾病、糖尿病、維生素D缺乏、骨質(zhì)疏松癥以及長(zhǎng)時(shí)間臥床（外科手術(shù)，疾?。┯嘘P(guān)。?問(wèn)題四、如何才能確診耳石癥？?答：正常的醫(yī)學(xué)成像（例如CT、磁共振）或醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)無(wú)法確認(rèn)耳石癥。但是對(duì)于老年人群或者存在既往疾病的人群，醫(yī)生可能需要做一些必要的設(shè)備檢查來(lái)排除其他嚴(yán)重疾病。診斷耳石癥時(shí)，醫(yī)生會(huì)做一些床邊測(cè)試。床邊測(cè)試（也叫變位試驗(yàn)）要求檢查者將您的頭部移動(dòng)到一個(gè)使耳石晶體移動(dòng)并使您頭暈的位置。測(cè)試可能包括把頭從床邊稍稍垂下（DIX試驗(yàn)），及躺在床上時(shí)把頭左右滾動(dòng)（ROLL試驗(yàn)）。醫(yī)生將觀察您的眼球運(yùn)動(dòng)，以確認(rèn)您的診斷。醫(yī)生也可能需要您完成眼震電圖檢查來(lái)鑒別眩暈的性質(zhì)。?問(wèn)題五、耳石癥可以治療嗎？?答：是的。大多數(shù)耳石癥可以通過(guò)床邊進(jìn)行耳石復(fù)位來(lái)糾正，通常只需要10-20分鐘即可完成，成功率很高（約80%）。這些操作旨在將耳石晶體引導(dǎo)回其在內(nèi)耳中的原始位置。根據(jù)您的具體情況，醫(yī)生可能會(huì)處方一些藥物幫助治療。同時(shí)，醫(yī)生也會(huì)教會(huì)您一些鍛煉的方法讓頭暈消除的更徹底些。少數(shù)嚴(yán)重的或者不典型的耳石癥可能需要住院治療或者多次復(fù)位治療。?問(wèn)題六、耳石癥復(fù)位治療會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？?答：在耳石復(fù)位治療過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)眩暈，惡心和迷失方向感的短暫痛苦。治療后，一些人說(shuō)他們的癥狀立即開(kāi)始消失。許多時(shí)候，其他人報(bào)告說(shuō)他們有持續(xù)的暈動(dòng)病類型癥狀和輕度不穩(wěn)定。這些癥狀可能需要幾個(gè)小時(shí)或幾天才能消失。另外，并不是所有的耳石癥病人都適合耳石復(fù)位治療，眩暈專業(yè)醫(yī)生會(huì)告訴您是否適合進(jìn)行耳石復(fù)位治療。如果不適合耳石復(fù)位，也可以采用相對(duì)安全的藥物治療和功能鍛煉。?問(wèn)題七、耳石癥如果不治療它能否自行消失嗎？?答：如果不治療耳石癥，少數(shù)患者也可以在幾周內(nèi)消失或減輕。這時(shí)即可能痊愈也可能遺留頭昏不穩(wěn)的后遺癥。另外，請(qǐng)記住，當(dāng)沒(méi)有進(jìn)行耳石復(fù)位時(shí)，除了感覺(jué)不舒服和對(duì)運(yùn)動(dòng)敏感外，您的不穩(wěn)感還會(huì)增加摔倒的風(fēng)險(xiǎn)，如果您年事已高或有其他平衡問(wèn)題，您可能會(huì)受傷。鼓勵(lì)老年人迅速尋求專業(yè)幫助以解決癥狀。???問(wèn)題八、我怎么知道我的耳石癥已經(jīng)消失了？?答：當(dāng)您的頭部位置變化不再誘發(fā)天旋地轉(zhuǎn)的眩暈時(shí)，就可以推斷您的這波耳石癥已經(jīng)過(guò)去了。?問(wèn)題九、我需要多長(zhǎng)時(shí)間才能感覺(jué)好些？?答：即使成功治療耳石癥，您仍然會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)感到有點(diǎn)敏感。您有時(shí)也會(huì)感到不穩(wěn)定。這些輕微的癥狀可能需要幾天到幾周才能慢慢消失。如果您的頭暈或不穩(wěn)定癥狀在幾天至幾周內(nèi)沒(méi)有好轉(zhuǎn)，您應(yīng)該與您的經(jīng)治醫(yī)生聯(lián)系。有跌倒史或害怕跌倒的老年人可能需要進(jìn)一步鍛煉或平衡療法才能完全清除耳石癥的頭昏癥狀。?問(wèn)題十、我得了耳石癥后有什么要注意的嗎？?答：是的。您的平衡將“失去”，因此您需要采取預(yù)防措施，以免摔倒。在耳石癥成功治療和治愈之前，您會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)更敏感。在您的癥狀慢慢消失后，重要的是恢復(fù)正常的活動(dòng)，您可以安全地做。特定的前庭康復(fù)運(yùn)動(dòng)和日常運(yùn)動(dòng)將有助于加速您的康復(fù)。?問(wèn)題十一、耳石癥會(huì)復(fù)發(fā)嗎？如何預(yù)防？?答：不幸的是，耳石癥有時(shí)會(huì)復(fù)發(fā)。您耳石癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)從低風(fēng)險(xiǎn)（一生中很少經(jīng)歷）轉(zhuǎn)變?yōu)楦唢L(fēng)險(xiǎn)，這通常是由其他因素引起的，例如失眠、焦慮抑郁、熬夜、過(guò)度勞累、創(chuàng)傷、維生素D缺乏、骨質(zhì)疏松、其他內(nèi)耳疾病或衰老。除了衰老不能認(rèn)為控制，其他危險(xiǎn)因素您都是可以自行控制或者求助于醫(yī)生幫助控制，如果您能謹(jǐn)遵醫(yī)囑，將會(huì)大大降低耳石癥的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。?問(wèn)題十二、如果我在初次治療后仍有癥狀，會(huì)發(fā)生什么？?答：您最初的治療可能會(huì)失敗，原因有很多。疑難性或者多發(fā)性耳石癥需要多次重新定位才能將晶體恢復(fù)到正確的位置。您可能需要再做幾次治療。有許多不同形式或類型的耳石癥可能需要特殊處理。網(wǎng)絡(luò)上推薦的耳石癥自我治療是為最常見(jiàn)的耳石癥形式而設(shè)計(jì)的。根據(jù)不同類型的耳石癥，還有許多其他可用的治療方法需要醫(yī)學(xué)專家來(lái)進(jìn)行特殊治療。如果您最初的自我耳石復(fù)位治療失敗了，那么就去找一位專門從事耳石癥研究的專業(yè)醫(yī)學(xué)人士。病人獨(dú)自完成正確的定位可能很困難。專業(yè)人員可能能夠完成更好的定位和/或使用有用的設(shè)備。即使耳石癥晶體被正確重新定位，也可能會(huì)出現(xiàn)一些明顯的殘留頭暈。這種頭暈可能需要更多的時(shí)間（幾天到幾周），或者更多的專業(yè)前庭康復(fù)訓(xùn)練。如果您持續(xù)感覺(jué)頭昏不適，應(yīng)當(dāng)及時(shí)復(fù)診，由您的醫(yī)生來(lái)確定具體的原因。2024年07月05日531
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劉玲副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 一、前庭神經(jīng)炎是一種常見(jiàn)的眩暈疾病，具體確切的病因不明，各方面研究支持其可能為病毒感染所致的前庭神經(jīng)性疾病。1、主要表現(xiàn)為持續(xù)性的眩暈但不影響聽(tīng)力，以突發(fā)性單側(cè)前庭功能減弱或前庭功能喪失為主要特點(diǎn)。2、急性期過(guò)后，前庭功能一側(cè)下降，靜態(tài)代償逐漸建立，自發(fā)眼震逐漸消失，進(jìn)入動(dòng)態(tài)代償階段，即不動(dòng)時(shí)不暈，但在運(yùn)動(dòng)時(shí)覺(jué)平衡不穩(wěn)、頭昏沉、漂浮感等，該階段常持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，老年人代償恢復(fù)慢，可能需要更長(zhǎng)時(shí)間3、前庭神經(jīng)炎的治療包括藥物治療和前庭康復(fù)治療。一般來(lái)說(shuō)急性期予以適當(dāng)休息并給激素抗炎，倍他司汀改善內(nèi)耳循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，促進(jìn)前庭神經(jīng)功能恢復(fù)。同時(shí)進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練會(huì)有較好的預(yù)后。二、患者健康指導(dǎo)1、發(fā)作期臥床休息：保持居室安靜、空氣清新，光線宜暗，避免噪音刺激。大小便時(shí)由他人攙扶，以防跌倒和摔傷，加強(qiáng)巡視，創(chuàng)造安全的住院環(huán)境。2、飲食清淡有營(yíng)養(yǎng)，注意膳食平衡，忌煙酒、濃茶及辛辣等刺激性食物。3、保持情緒穩(wěn)定、心情舒暢，避免急躁、暴怒情緒，注意保暖避免感冒。4、生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，避免勞累、緊張，熬夜，提高自身的代償適應(yīng)能力，注意保暖避免感冒。5、積極治療基礎(chǔ)疾病如聽(tīng)神經(jīng)瘤、高血壓、糖尿病、冠心病等原發(fā)病。6、如果從事駕駛、高空作業(yè)、舞蹈、體操等工作者，不要急于恢復(fù)訓(xùn)練，癥狀消失后，休息2~4周冉恢復(fù)原工作。7、堅(jiān)持前庭康復(fù)訓(xùn)練3~6個(gè)月，循序漸進(jìn)，持之以恒。一般每天訓(xùn)練1-2次，每次20-30分鐘。8、避免應(yīng)用耳毒性藥物，或長(zhǎng)時(shí)間佩戴接觸式耳機(jī)2024年06月23日805
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湯華主任醫(yī)師 儀征市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科 很多人都發(fā)作過(guò)眩暈，經(jīng)常有醫(yī)生把它歸因于腦供血不足，其實(shí)，5種原因可以引起眩暈。出現(xiàn)眩暈，一定要做好這3點(diǎn)，防止意外的發(fā)生。其實(shí)，眩暈并不是一種單獨(dú)的疾病，而是一種運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)?；颊咭话惚犻_(kāi)眼睛感到天旋地轉(zhuǎn)，閉上眼睛感到自己在轉(zhuǎn)，經(jīng)常伴有搖擺、沉浮、翻滾、旋轉(zhuǎn)等感覺(jué)。會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐。這和頭昏不是一回事，頭昏只是一種昏昏沉沉的感覺(jué)，沒(méi)有上述所說(shuō)的旋轉(zhuǎn)感等。眩暈可以分為3大類：第一大類是中樞性眩暈，也就是由于腦部的疾病引起，常見(jiàn)于大腦動(dòng)脈硬化、短暫腦缺血發(fā)作、小腦梗死、腦外傷、腫瘤、癲癇等，對(duì)于中老年人，長(zhǎng)期高血壓、糖尿病等引起的動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重，容易出現(xiàn)上述的中樞性眩暈。中樞性眩暈常呈持續(xù)性或者波動(dòng)性，和頭部或身體位置的變化無(wú)關(guān)，這點(diǎn)和耳石癥等眩暈完全不同?；颊甙l(fā)作時(shí)走路的步態(tài)不穩(wěn)，站立或者行走困難，可能會(huì)伴有視力模糊、言語(yǔ)困難、吞咽困難等。第二大類是周圍性眩暈，也就是中暑神經(jīng)系統(tǒng)以外的原因引起的眩暈，年輕人常見(jiàn)的梅尼埃病，還有耳石癥、中耳炎、突發(fā)性耳聾、藥物中毒等引起。如果突然劇烈旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)20分鐘到數(shù)小時(shí)，伴有惡心嘔吐，耳內(nèi)有持續(xù)的嗡鳴聲，或者感到耳悶、聽(tīng)力間歇性喪失等，要考慮是梅尼埃病的可能性。耳石癥也稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，是內(nèi)耳中的耳石從正常位置脫落到半規(guī)管，引起對(duì)平衡信號(hào)的干擾出現(xiàn)的眩暈。一般表現(xiàn)為突然短暫的旋轉(zhuǎn)感，持續(xù)幾秒鐘到幾分鐘，常常在頭部快速移動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，比如在起床、躺下、翻身或者低頭時(shí)出現(xiàn)。常伴有眼球不自主的快速抖動(dòng)，出現(xiàn)平衡失調(diào)，不穩(wěn)定，伴有惡心嘔吐等。第三大類眩暈是內(nèi)科疾病引起的眩暈。比如沒(méi)有控制的高血壓、低血壓等，嚴(yán)重貧血、感染也會(huì)引起眩暈發(fā)作，還有糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，也會(huì)出現(xiàn)眩暈癥狀。由于眩暈的病因多樣，一旦發(fā)生眩暈，找準(zhǔn)病因非常關(guān)鍵。耳石癥等眩暈對(duì)健康影響較小，通過(guò)手法復(fù)位可以治愈，但是中樞性眩暈，尤其的小腦梗死等急性發(fā)作，能在第一時(shí)間確診治療，會(huì)減少后遺癥的出現(xiàn)。醫(yī)生提醒，出現(xiàn)眩暈時(shí)，要謹(jǐn)記“停、救、穩(wěn)”三字訣，這時(shí)需要立即停止所有的活動(dòng)，停止工作；如果癥狀嚴(yán)重時(shí)，要盡快尋求朋友和家人的幫助，必要時(shí)撥打急救電話；在等待期間要盡量降低重心，盡快坐位或者平躺，避免跌倒的發(fā)生，造成次生傷害。#眩暈##哪些疾病會(huì)導(dǎo)致眩暈#2024年06月19日1530
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