慢性喉炎

入秋后，氣候干燥、晝夜溫差大、天氣多變，不少人時常覺得嗓子干癢、有異物、惡心干嘔，卻咳之不出、吞之不下，這可能就是咽喉炎的癥狀。當咽喉炎久治不愈時，要注意是否得了咽喉反流性疾病。 多痰、咽干、吞咽不利 咽喉反流性疾病的主要癥狀 咽喉反流性疾?。↙PRD）是指胃內(nèi)容物反流至食管上括約肌以上部位，引起一系列咽喉部癥狀和體征的總稱。其臨床表現(xiàn)為咽喉部異物感、持續(xù)清嗓、聲嘶、發(fā)音疲勞、咽喉疼痛、口臭、多痰、咽干、吞咽不利、慢性咳嗽、呼吸困難、喉痙攣、哮喘等癥狀,以及聲帶后連合區(qū)域黏膜增生、肥厚,聲帶彌漫性充血、水腫，嚴重時出現(xiàn)肉芽腫、喉室消失、聲門下狹窄等喉部體征。 改變生活方式是治療基礎 生活方式與生活習慣的改變對本病癥狀的緩解具有重要意義，是治療咽喉反流性疾病的基礎。包括控制體重、加強體育鍛煉、戒煙酒、合理膳食等。 合理膳食以高蛋白、高纖維、低脂肪為原則。避免進食巧克力、濃茶、咖啡、可樂等。避免攝入使食管括約肌壓降低的食物，以及影響食管括約肌肌力的藥物，如鈣離子拮抗劑、地西泮、硝酸甘油、茶堿等。 睡前2～3 小時停止進食，餐后避免立即平臥。不穿緊身衣服、緊束腰帶、不做彎腰俯身等致腹內(nèi)壓增加的動作等。 少進食酸辣刺激食物、柑橘類食物及肥膩難消化食物，這些都會刺激胃酸過多分泌。合理用嗓，避免聲帶疲勞，而造成聲帶的損傷。 咽喉炎護理小妙招 1.勤漱口 養(yǎng)成良好的漱口習慣,每天早上、飯后及睡前都要用淡鹽水漱口,保持咽部清潔。淡鹽水漱口還可以減少咽喉炎及上呼吸道感染引起的炎癥。 2.做喉部運動 舌尖來回打轉(zhuǎn)，頭盡量向上伸展，兩只手握拳盡量向下使勁。做完這兩個運動后，喉部會立刻舒服一會兒，有空就做，多多益善。 3.保持良好環(huán)境 保持室內(nèi)合適的溫度和濕度，空氣新鮮，是防治慢性咽炎的有效措施。居室空氣干燥及過冷、過熱、過濕都可影響咽部粘膜的防御機能，造成損傷，咽部感覺異常，日久而成慢性咽炎。

反流性咽喉炎又被稱作咽喉反流（LPR），是一種近年來才被耳鼻咽喉科醫(yī)師廣泛認識的疾病，其實它在臨床工作中非常常見，然而，由于從前人們認識的欠缺，該病在很長時間內(nèi)被誤診為普通的慢性咽喉炎，沒有針對病因治療，而是應用抗生素等藥物，導致癥狀無明顯緩解，困擾了眾多患者很長時間，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量。近年來，隨著耳鼻喉科醫(yī)師們對喉咽反流的了解逐漸加深，發(fā)現(xiàn)喉咽反流在人群中的發(fā)病率非常高，可占到在耳鼻喉科門診全部就診患者中的10%，聲嘶患者的50%。顧名思義，喉咽反流是由于胃內(nèi)容物反流到咽部，刺激損傷咽部黏膜并引起相應的癥狀。 表現(xiàn)：咽異物感或癔球感；聲嘶及發(fā)音困難；慢性咳嗽：多為刺激性干咳；還有清嗓、咽痛、呼吸困難、口臭、咽部黏性分泌物增多、咽干等癥狀，其中前三者被認為尤其常見。 1.忌濃茶，咖啡，酒類等，少吃脹肚子的食物，像土豆，洋蔥一類的最好少吃。 2.疼的很厲害要禁食或者食用流食。 3.忌粗糙和刺激性食物，像過硬，過辣的，油炸食品少吃，避免直接刺激胃 4.避免高脂肪食物，像酒，巧克力，糖，如果感覺到胃有灼熱感，更應避免這些東西。！ 5.飲食規(guī)律，注意營養(yǎng)均衡葷素搭配。 6.細嚼慢咽，避免狼吞虎咽，讓嘴巴的唾液充分幫助胃消化 7.少吃多餐，只要不給胃過重的負擔，睡前不要吃東西。 8.多吃蔬菜水果，補充維生素和膳食纖維

慢性肥厚性喉炎是嗓音疾病中的一類慢性炎癥疾病。產(chǎn)生的原因是長期不良用嗓，理化刺激（抽煙和喝酒），胃食管反流疾病的慢性刺激居多！ 臨床表現(xiàn)主要是聲嘶，伴有發(fā)高音困難，干澀，或者說話中斷現(xiàn)象，伴有說話費勁，喉干，喉痛，咽喉部異物感，部分有反復清嗓等癥狀！ 喉鏡表現(xiàn)主要是聲帶全程的增生和肥厚，表面充血，部分聲帶為魚腹狀增生，和室?guī)Ъ〉拇鷥敚硎业恼谏w，杓區(qū)粘膜的增生，杓間區(qū)粘膜的潰瘍，頻閃喉鏡粘膜波的減弱，閉合部分有后聯(lián)合閉合不全，喉內(nèi)收肌的功能減弱等表現(xiàn)！ 而喉癌是一種腫瘤性病變，常見的原慢性不良刺激（尤其是大量吸煙?，和飲酒），聲帶出現(xiàn)了局部的增生性結節(jié)病變，表面不光滑，局部血管的異常擴張，畸形！聲帶粘膜波減弱，振幅的降低！常規(guī)電子喉鏡可結合頻閃喉鏡，NBI內(nèi)鏡可以明確！ 那么慢性肥厚性喉炎會癌變嗎？ 一般來說，單純職業(yè)用聲者，沒有吸煙，飲酒不良嗜好，慢性喉炎癌變機率是很低的！但若伴有危險因素（抽煙和喝酒，尤其是大量抽煙），慢性喉炎確實有癌變可能，臨床上確實遇見一些病例！ 所以，慢性肥厚性喉炎是否癌變主要取決于不良刺激的時間和強度！什么時候癌變，確實無法確認，這涉及到粘膜的化生誘導機制和基因調(diào)控有一定關系！ 因此，在無法確認是否癌變時，改變你能改變的，戒煙吧！ 左側(cè)聲帶鱗狀細胞癌，男性，46歲，長期大量吸煙，煙齡20+年

喉炎是你聲帶的炎癥。這會導致聲音嘶啞、咳嗽、嗓子啞、喉嚨痛或喉嚨干。你的聲帶是在你的喉嚨里發(fā)現(xiàn)的兩束肌肉。當你說話的時候，聲帶會聚集在一起振動。這些振動通過你的嘴發(fā)出聲音。當你的聲帶發(fā)炎時，你的聲音聽起來就不一樣了。喉炎可以是暫時性的(急性的)或長期的(慢性的)。大多數(shù)急性喉炎病例隨時間改善。慢性喉炎是持續(xù)三周以上的喉炎。病因是什么?急性喉炎可能由以下原因引起:病毒感染。大量的談話、叫喊或唱歌。細菌感染。慢性喉炎可由以下原因引起:生活壓力。聲帶受傷。胃酸倒流(胃食管反流性疾病)。過敏。鼻竇感染。吸煙。酗酒。吸入化學物質(zhì)或粉塵。。癥狀是什么?喉炎的癥狀包括:低,沙啞的聲音。失去聲音。干咳。喉嚨痛。鼻塞。如何診斷?喉炎可診斷為:物理檢查。咽喉微生物培養(yǎng)。血液測試。喉鏡檢查。這個程序允許你的健康護理提供者用鏡子或觀察管來觀察你的聲帶。如何治療?治療喉炎取決于引起它的原因。通常，治療包括休息你的聲音和使用藥物來緩解你的喉嚨。然而，如果你的喉炎是由細菌感染引起的，你可能需要服用抗生素藥物。如果你的喉炎是由聲帶長聲帶小結、息肉引起的，你可能需要一個手術來切除它。在家里遵循這些指導:喝足夠的液體，可以用胖大?；蛘吡_漢果泡水喝，保持尿液清亮或淡黃色。霧化治療。如果你生活在干燥的氣候中，使用加濕器，也可以布地奈德或者丹參注射液霧化治療。服用專業(yè)醫(yī)生開的藥物例如金嗓散結膠囊、黃氏響聲丸，慢嚴舒檸等。如果你被開了抗生素藥，即使你開始感覺好一點，也要把它做完。不要吸煙或電子煙。如何預防和保養(yǎng)。盡量少說話。同時也要避免竊竊私語，這可能會導致聲帶緊張。寫而不是說話。這樣做直到你的聲音恢復正常。何時復診？你發(fā)燒了。你痛苦增加。你有吞咽困難。你咳血。你有呼吸困難本文系滕偉強醫(yī)生授權好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

很多人患了慢性咽喉炎，吃藥理療效果不佳，其實有個多數(shù)醫(yī)生都沒有注意到的原因，就是胃酸反流引起的。 其原理是由于酸性的胃液和胃蛋白酶對喉粘膜粘膜的直接和間接的損傷，從而導致炎癥的發(fā)生，引起喉粘膜充血、腫脹、增生肥厚、分泌物增多，影響了發(fā)音功能。除了聲音嘶啞，還可表現(xiàn)為莫名原因的音色改變、發(fā)音費力等，除了咽喉不適、清嗓、聲音改變、咽部異物感這些常見癥狀外，常規(guī)做喉鏡檢查，若發(fā)現(xiàn)典型癥狀—喉后部腫脹增生、充血紅斑、水腫等情況，在除外呼吸道慢性疾病（如慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺?。?、呼吸道過敏性炎癥、內(nèi)分泌性疾?。ㄈ缂谞钕偌膊。?、感染性疾病外，可以初步臨床診斷。 確診該病需要做24小時食管PH檢測及食管測壓，但由于該檢驗設備各醫(yī)院裝備不普及，患者接受檢查時有一定的不舒適性，臨床應用受到了很大限制。目前推薦的診斷流程是有相關癥狀和檢查結果就可以試驗性治療2～3周，如果癥狀改善、繼續(xù)用藥療程2～3個月。如果療效好，癥狀改善明顯，療程結束時逐漸停藥，具體請尊醫(yī)囑；如果療效不好，建議做24小時食管PH檢測及食管測壓，根據(jù)結果判斷是否存在堿性反流、弱酸反流等情況，必要時行胃食管鏡除外器質(zhì)性胃食管疾病。 具體的治療方法：病情較輕的患者采用飲食習慣的改變，比如慎食甜食、高脂飲食、巧克力、濃茶、咖啡，少吃刺激性食物，山楂，桔子，番茄，橙汁和碳酸飲料等，改變睡前2--3小時內(nèi)再吃東西的飲食習慣等即可，急性期可采用半臥位睡眠姿態(tài)。中等程度的除采用上述方法外，還應該采取藥物治療，目前推薦使用質(zhì)子泵抑制劑等抑制胃酸分泌的藥物，比如說奧美拉唑，蘭索拉唑，雷貝拉唑等，抑制胃酸的分泌，胃腸動力促進藥，如莫沙必利，一般情況下用3周左右起效，療效不顯著時可加用H2受體阻滯劑，如雷尼替丁等，一天兩次，早晨，晚上建議睡前服用，以改善療效。治療期間避免過度用聲，適度的聲音休息，禁止大聲喊叫、語速過快等喉部緊張的不良發(fā)聲行為。 總之，胃內(nèi)容物反流至咽喉造成的咽喉反流性疾病科可以導致聲音的改變，比如聲音嘶啞、發(fā)音疲勞，超過一半的至耳鼻喉就診的患者，存在這樣的原因，由于癥狀體征的多樣性、檢查方法的局限性、患者的依從性以及知識的普及諸多因素的制約，診治工作還不甚樂觀。 本文系段乃超醫(yī)生授權好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

1、哪些疾病可以出現(xiàn)聲音嘶啞？ A、急性喉炎：患者往往有急性上呼吸道感染，如鼻塞流膿涕、咽痛、發(fā)燒等?；蛘叨虝r間內(nèi)大聲嘶吼說話唱歌后出現(xiàn)，病史較短。 B、慢性喉炎：患者聲音嘶啞的持續(xù)時間很長，超過了3個月，喉鏡檢查看到聲帶慢性水腫肥厚。 C、反流性咽喉炎：患者胃腸功能差，常有燒心、胃酸反流、食欲差、胃部飽脹感等。常有肥胖、打鼾病史。 D、聲帶小結或息肉：常見于職業(yè)用聲者和不合理用聲者，如教師、歌唱演員、銷售員等。聲音嘶啞呈持續(xù)性，講話多時音調(diào)變低，聲嘶加重。 E、喉癌：北方人、男性常見，與煙酒關系非常密切。大量抽煙喝酒者如出現(xiàn)連續(xù)1-3個月以上的聲嘶時一定要行喉鏡檢查排除該病。 F、其他：少見，如結核、甲狀腺腫瘤、顱底腫瘤壓迫喉返神經(jīng)引起聲嘶等。需要喉鏡檢查確定。2、嗓子啞了怎么辦 總體原則：A、如果患者短期內(nèi)有明顯炎癥病史或大聲嘶吼史，首先考慮炎癥，行布地奈德混懸劑霧化治療，一天1-2次，每次1-2只，連續(xù)5-10天。B、如果連續(xù)1-3個月以上聲嘶不緩解甚至進行性加重，一定要到醫(yī)院行喉鏡檢查，排除腫瘤病變。C、就算是喉癌，也應正確面對，積極治療，喉癌的5年生存率（＞75%）在所有腫瘤中屬于較高的，如果早期發(fā)現(xiàn)早期治療，可以高90%以上。本文系陳鋼鋼醫(yī)生授權好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

1.霧化治療布地奈德混懸劑，霧化，每日一次，每次一只，連續(xù)用10-15天。每次慢性咽喉炎急性發(fā)作的時候都可以用藥治療。如果是教師等職業(yè)病患者，可以家中自備霧化泵，自行買藥霧化。霧化泵大約200-1500元左右，各種檔次的都有 2.冬季外出戴口罩，特別是防霧霾口罩3.拒絕辛辣刺激食物，拒絕煙酒刺激4.可以用一些中成藥的治療慢性咽喉炎的藥物但是藥物效果因人而異，所以可以各種藥物都嘗試一下 5.調(diào)整工作，生活狀態(tài)，調(diào)整心境慢性咽喉炎是一種心身疾病，就是說有心理的因素在里面，所以除了藥物治療，更重要的需要心理調(diào)節(jié)，自我心理暗示等。 6.正面疾病，心理上戰(zhàn)勝它！本文系陳鋼鋼醫(yī)生授權好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

口臭是每個人避之唯恐不及的尷尬“氣味”，畢竟誰也不想在交際中被人區(qū)別對待。有時候口臭僅僅是因為口腔清潔不到位或是進食了特殊食物導致的，但有時卻是疾病作用的結果。而不同氣味的口臭，也指向了不同的疾病。 1、原因：鼻竇炎、慢性扁桃體炎、慢性咽喉炎 這些上呼吸道疾病都會分泌含有蛋白質(zhì)的粘液，部分粘液會附著在舌根后或口咽部。蛋白質(zhì)被分解后，會發(fā)出腐敗味。 2、其他癥狀： 鼻竇炎：鼻塞、頭痛、局部疼痛以及嗅覺下降； 慢性扁桃體炎：咽痛反復發(fā)作、扁桃體腫大、消化不良、低熱等； 慢性咽喉炎：咽部干、癢、脹，分泌物多而灼痛，易干惡，有異物感，吞不下、吐不出。 3、推薦科室：耳鼻喉科 4、如何診斷： 慢性扁桃體炎和慢性咽喉炎通過醫(yī)生對患部的探查以及癥狀表現(xiàn)，即可基本判別。鼻竇炎可能需要以下檢查： X線鼻竇攝片，X線鼻頦位和鼻額位攝片有助于鼻竇炎的診斷，但因顱骨重疊，觀察效果欠佳； 鼻竇CT ，由于其分辨率高，觀察病變較為細致和全面，是目前診斷急性鼻竇炎的較好指標。 1、原因：慢性胃炎、胃潰瘍 由于胃蠕動的異常，以及胃內(nèi)食物消化不良，會反流到食管，發(fā)出明顯的酸臭味。 2、其他癥狀： 慢性胃炎：大多數(shù)患者無明顯癥狀，或有消化不良的癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后發(fā)酸等； 胃潰瘍：餐后1h內(nèi)出現(xiàn)上腹疼痛，1~2h后緩解。 3、推薦科室：消化內(nèi)科 4、如何診斷： 可通過以下檢查來確診慢性胃炎和胃潰瘍： 胃鏡檢查，通過纖狀管由口腔直接伸入胃體內(nèi)，探頭可以直接拍攝胃內(nèi)的表面情況，可以詳細了解是否充血、水腫、糜爛、潰瘍； 鋇餐檢查，利用X線檢查，可以了解消化道各器官的形態(tài)特征。 1、原因：肝功能衰竭 由于肝功能的減弱，分解毒素的能力降低，導致血液中含氨增多，部分氨會通過口鼻排出。 2、其他癥狀： 肝功能衰竭：黃疸、各種出血（皮膚出現(xiàn)血點、便血等）、腹水、肝性腦病等。 3、推薦科室：肝膽內(nèi)科 （當突發(fā)昏迷時，立即撥打120掛急診科） 4、如何診斷： 多半能通過癥狀做肝功能衰竭的基本判斷，但損害程度等需通過檢查輔助診斷： 凝血酶原時間測定，是正確反映肝臟損害嚴重程度的最有價值的指標之一； 氨基酸(AA)測定，通過對尿氨基酸總量及血清氨酸分析，判斷肝臟的損害程度。 1、原因：糖尿病酮癥酸中毒 當血糖升高，胰島素不足以分解時。人體就會開始分解脂肪供能。脂肪分解加速，酮體生成增多，會發(fā)出酸臭的爛蘋果味。 2、其他癥狀： 早期多尿、煩渴多飲和乏力，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，常伴頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快等。 3、推薦科室：內(nèi)分泌科 4、如何診斷： 對血糖、尿糖、酮體的實驗室檢測，就可診斷。標準為： 血糖：多為16.7~33.3mmOI/L，有時可達55mmOI/L以上； 酮體：血酮體>4mmOI/L； 血漿：CO2結合力降低30容積，或90%以下，血漿pH

不少人有“口苦”現(xiàn)象，特別是清晨口苦。是否與肝病有關呢？ 其實引起口苦的原因很多： 1、口腔疾病，牙周炎，牙結石可以引起口苦。所以要定時潔牙，最好一兩年超聲深度潔牙一次。平時也要正確刷牙。學會使用牙線，及時清除牙縫里的殘留食物，十分有幫助。 2、慢性咽喉炎，鼻竇炎。所以口苦也要到五官科檢查，必要時適當使用抗菌藥物。還要停止吸煙，離開刺激的環(huán)境，多呼吸新鮮的空氣，有時少說話也有幫助。 3、慢性胃炎，胃潰瘍，消化不良，膽汁反流性食道炎。所以飲食要有規(guī)律，每餐都要吃，不要過飽。飯后適當散步也有幫助。少吃紅燒的大魚大肉，不吃刺激的食物，飲食宜清素，不宜酗酒。晚餐與夜宵，不可過多。也不可熬夜。可以檢查是否有幽門螺旋菌感染，若有可以殺菌治療。 4，腸道疾病，便秘，慢性腸炎。平時要多吃水果蔬菜，保持健康樂觀的心態(tài)，多喝水，不宜久坐，適當運動。這些都有利于改善胃腸功能。必要時，可以適當使用胃腸動力藥物，也可以使用益生菌制劑。 5、膽道疾病，膽結石，膽囊炎。所以平時不要吃太多海鮮，與油膩食品，多喝水。定期做肝膽B(tài)超檢查，必要的時候需要手術治療。 6、肝臟疾病。慢性乙肝，肝硬化可以引起胃腸瘀血、水腫，從而導致胃腸功能混亂，消化不良，可以表現(xiàn)口苦口臭。積極控制乙肝病毒，改善肝功能，有利于控制。 7、其他。糖尿病，腎病等疾病也可以引起口苦，所以最好做個全身體檢。其實，隨著生活條件提高，每年一次體檢是必要的。 總之，口苦的的原因較多，肝病只是其中一種。肝病（如乙肝、丙肝）早期一般不會引起口苦。因此，口苦需要在醫(yī)生的指導下，仔細分析解決。 本文系李慶興醫(yī)生授權好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

慢性咽喉炎為咽粘膜的慢性炎癥，多因急性咽炎反復發(fā)作或治療不徹底，以及鄰近器官病灶刺激如鼻竇炎、扁桃體炎，鼻咽炎、氣管炎等引起。煙酒過度，粉塵及有害氣體刺激亦為常見病因。 慢性咽喉炎分為慢性咽炎和慢性喉炎，喉炎是指喉部粘膜的一般性病菌感染所引起的慢性炎癥。因病變程度的不同，可分為慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎和萎縮性喉炎。那么怎么樣護理呢？ 日常護理 1、注意口腔衛(wèi)生，堅持早晚及飯后刷牙。 2、減少煙酒和粉塵刺激，還需糾正張口呼吸的不良習慣。 3、加強身體鍛煉，增強體質(zhì)，預防呼吸道感染，少用煙酒，積極治療咽部周圍器官的疾病。 4、合理安排生活，保持心情舒暢，避免煩惱郁悶。 5、保持室內(nèi)合適的溫度和濕度，空氣新鮮。 6、宜吃清淡、具有酸、甘滋陰的一些食物，如水果、新鮮蔬菜、青果等。經(jīng)常含服四季潤喉片、薄荷喉癥片等。 7、要改掉清嗓的習慣。很多人可能經(jīng)常用這個動作來咳掉喉中的痰或者使自己的聲音更加清晰，但這個動作使聲帶瞬間嚴重拉緊，容易造成聲帶損傷。 飲食宜忌 宜 1、盡量多食用含維生素C較多的水果和蔬菜，如蘋果、香橙、西紅柿等。 　　 2、平時要注意多飲水，因為水可以幫助體內(nèi)進行排毒，讓身體各個部位都運行順暢。 　 3、可以從飲食方面對咽喉部進行養(yǎng)護，例如用金銀花、野菊花和胖大海三味中藥泡茶就是一劑非常好的潤喉良藥。另外，如咽喉含片、枇杷膏之類也能起到較好的輔助治療效果。 忌 1、少食用熏制、臘制及過冷過熱食品。 　　 2、不宜多食辛辣之品，如蒜、芥、姜、椒之類; 　　 3、不宜多食炒貨零食，如瓜子、花生之類; 　　 4、還應戒煙酒，因煙酒刺激很容易使咽喉粘膜發(fā)炎。