進食障礙

就診科室: 精神科  心理咨詢科 

+收藏
精選內容 介紹 推薦專家 推薦醫(yī)院 相關問診
目錄
  • 1介紹
  • 2發(fā)病原因
  • 3癥狀表現(xiàn)
  • 4如何預防
  • 5檢查
  • 6治療方式
  • 7營養(yǎng)與飲食
  • 8注意事項
  • 9康復鍛煉
  • 10預后

介紹

進食障礙主要指以反常的攝食行為和心理紊亂行為為特征,伴有顯著體重改變和/或生理功能紊亂的一組綜合征。

青少年和青年是進食障礙的高發(fā)人群,而女性比男性更容易患病,可能會出現(xiàn)的癥狀有暴飲暴食、飯后嘔吐、使用瀉藥、過度鍛煉、反芻食物(反復出現(xiàn)食物反流,及再次咀嚼部分已消化的食物)、營養(yǎng)不良等。

相關文章 查看更多

“吃不飽”的孩子

蔣澤宇 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院 精神科

發(fā)病原因

基本病因

目前,進食障礙的確切原因還不清楚。與其他精神疾病一樣,可能是多種原因導致的,例如:

  • 遺傳學:某些基因可能會增加患上飲食失調的風險。雙生子研究發(fā)現(xiàn),神經(jīng)性厭食癥的遺傳率在 33%~84% 之間,而神經(jīng)性貪食癥在 28%~83% 之間。親屬中有進食障礙者,則患此病的幾率比正常人群多 8 倍。

  • 生物學:生物因素可能在進食障礙中發(fā)揮一定的作用,例如,大腦內化學物質的變化。

  • 心理和情感障礙:患有飲食失調癥的人可能會有心理和情感上的問題,患者可能具有完美主義、復雜的人際關系,且更加沖動。

  • 家庭壓力:家庭在進食障礙的影響因素中,占有很重要的地位。家庭的負向影響是引發(fā)和維持進食障礙的主要原因。進食障礙患者的家庭具有一些共性:
    厭食癥患者的家庭觀念強調完美、避免傷害、情感克制、行為適當和對異議的容忍。

    貪食癥患者的家庭易表現(xiàn)出可變性、激動情緒、矛盾和負性情感。

高危人群

下述人群更容易患進食障礙,需加以注意:

  • 年齡:進食障礙可以發(fā)生于任何年齡段的人群,但是十幾歲和二十出頭的人群中,發(fā)生率較高。對于反芻障礙來說,這種疾病在嬰兒期或有智力障礙的人群中更為常見。
  • 性別:對于青少年來說,女孩比男孩更容易患上進食障礙。
  • 家族史:如果在家族中,父母或兄弟姐妹曾經(jīng)有過進食障礙,那么其家族成員患病的風險會更高。
  • 其他精神障礙:有進食障礙的人通常都存在焦慮癥、抑郁癥或強迫癥的病史。
  • 節(jié)食和饑餓:節(jié)食是導致進食障礙的一個危險因素。這是因為,饑餓會影響大腦、情緒變化、思維僵化、焦慮和食欲下降。有強有力的證據(jù)表明,飲食失調的許多癥狀實際上是饑餓的癥狀。饑餓和減肥可能會改變大腦工作方式,使進食障礙長期存在,患者很難恢復到正常的飲食習慣。
  • 壓力:無論是去上大學、搬家、找到一份新工作,還是家庭或人際關系問題,改變都會給人們帶來壓力,這可能會增加患上進食障礙的風險。
相關文章 查看更多

“吃不飽”的孩子

蔣澤宇 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院 精神科

癥狀表現(xiàn)

進食障礙有不同的類別,其癥狀也有所不同。常見的進食障礙類別包括:神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥和暴食癥,其他類別包括反芻性障礙和回避性限制性攝食障礙等。

典型癥狀

神經(jīng)性厭食癥

  • 體重:體重異常低,患者會竭盡全力控制自己的體重和體型。
  • 對體重增加產(chǎn)生強烈恐懼:患者會過度限制熱量攝入或者采用其他方法來減肥,例如,過度運動、使用瀉藥排便或減肥輔助食品、飯后催吐等。
  • 對體重或體型的扭曲認識:即使患者的體重過低,仍然會努力減肥,這可能會導致嚴重的健康問題甚至威脅到生命。

神經(jīng)性貪食癥

  • 體重:體重正常或超重。
  • 缺乏對飲食的控制:暴飲暴食、短時間內吃大量的食物。
  • 以不健康的方式減少卡路里:患者可能會由于內疚、羞愧以及對暴飲暴食導致體重增加的強烈恐懼,產(chǎn)生強迫嘔吐、鍛煉過度、使用瀉藥等方式來減少卡路里。

暴食癥

  • 體重:正常體重,超重或肥胖。
  • 缺乏對飲食的控制:經(jīng)常暴飲暴食,即使不餓,患者也可能會吃得很快或者比預想吃得多;即使已經(jīng)吃得很飽,患者也可能會繼續(xù)吃下去。
  • 周期:必須在 3 個月內,平均每周至少發(fā)生一次暴飲暴食。
  • 沒有彌補暴食的行為:患者可能會對自己的行為和所吃的食物數(shù)量感到內疚、惡心、羞愧。但是,他們并不會試圖通過過度運動或排便,來彌補這種行為。

反芻障礙

  • 反芻食物:患者可能會在進食后不斷地反芻食物,一般沒有惡心或嘔吐的現(xiàn)象。有時,反芻的食物會被重新咀嚼、翻個面或吐出來。
  • 營養(yǎng)不良:如果食物被吐出來,或者為了防止這種行為而吃得少,這種紊亂可能會導致營養(yǎng)不良。

回避性限制性攝食障礙

  • 對食物喪失興趣:患者對吃沒有興趣,可能不吃具有某些特征的食物,比如具有某種顏色、質地、氣味或味道的食物?;颊咭部赡軙某詵|西的后果,例如,擔心窒息。
  • 營養(yǎng)不良:這種疾病會導致患者的營養(yǎng)不足、體重顯著下降,從而造成健康問題。

并發(fā)癥

進食障礙越嚴重、持續(xù)時間越長,患者會出現(xiàn)·嚴重的健康問題、抑郁和焦慮、自殺想法或行為、身體發(fā)育問題等嚴重并發(fā)癥。

相關文章 查看更多

如何識別神經(jīng)性貪食癥和焦慮引起的食欲增加?

張勇 主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科

如何預防

進食障礙一旦形成,要進行糾正就相當困難了。因此,在這一障礙形成前,就應該采取干預措施。對于進食障礙的預防,可以采用三級預防模型。這一干預模式主要是針對正常人群、亞臨床個體和進食障礙個體。可以通過以下方法進行預防:

  • 一級預防:干預應該在疾病發(fā)生以前就開始進行,直接關注于疾病的危險因素。家庭方面,家長可以利用與孩子相處的時間,給他們傳播正確的觀念和知識,例如,糾正孩子的誤解,告訴孩子選擇不健康飲食會有很大的風險,讓孩子知道節(jié)食的壞處,并鼓勵均衡飲食。
  • 二級預防:主要是在門診或社區(qū)機構內進行。家長可以尋求兒科醫(yī)生或兒童保健科醫(yī)師的幫助,了解合適的營養(yǎng)和體育鍛煉的基本知識 ,防止過分關注自身的體重和節(jié)食。
  • 三級預防:是對已發(fā)生進食障礙的個體進行治療, 心理治療是主要的治療手段。目前,針對進食障礙的主要心理治療方法有:認知行為治療、心理教育、自助技術和家庭治療。

檢查

本病主要依靠身體檢查、心理評估、心理測試等進行診斷,具體檢查方法如下:

  • 身體檢查:體格檢查和某些實驗室檢查,有助于排除其他可能的原因。
  • 心理評估:醫(yī)生或心理治療師可能會詢問患者的想法、感受和飲食習慣,還可能需要做一些心理自評問卷。
  • 心理測試:患者可能還需要做一些更專業(yè)、也更復雜的心理測試,以確定是否存在與進食障礙有關的任何并發(fā)癥。
相關文章 查看更多

你是否可能患上了進食障礙?

陳玨 主任醫(yī)師 上海市精神衛(wèi)生中心 心理咨詢科

治療方式

進食障礙治療原則是糾正營養(yǎng)不良,增加體重,同時采取藥物和心理治療等綜合治療。

一般治療

根據(jù)患者情況攝入高熱量飲食或/和靜脈營養(yǎng),足量的維生素和微量元素,增加食欲,恢復營養(yǎng)狀態(tài)。

藥物治療

藥物不能治愈進食障礙。然而,某些藥物可以幫助患者控制暴飲暴食、排便的沖動,或者控制對食物和飲食的過度關注??挂钟羲幬锖涂菇箲]藥物等可能有助于緩解抑郁或焦慮的癥狀,這些癥狀往往與飲食失調有關。

心理治療

可以幫助患者學會如何用健康的習慣代替不健康的習慣。主要包括:

  • 認知行為療法:常用于進食障礙的治療,尤其是貪食癥和暴食癥。患者需要學習如何監(jiān)控和改善自己的飲食習慣和情緒,培養(yǎng)解決問題的能力,探索健康的方法來應對壓力。
  • 家庭治療:主要針對兒童和青少年,家庭其他成員也要參與進來,并確保孩子或其他家庭成員遵循健康的飲食模式。
相關文章 查看更多

一位進食障礙(神經(jīng)性厭食和暴食)學生的正念禪療收益分享

包祖曉 副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學心理科

注意事項

為了成功克服進食障礙,您可以試著把以下步驟變成日常生活的一部分:

  • 堅持治療計劃:不要偏離飲食計劃,而要遵循醫(yī)生的建議,堅持你們一起設定的治療計劃,并進行適當?shù)纳眢w活動和鍛煉。
  • 適當補充維生素和礦物質補充劑:一般建議從食物中獲取大部分的維生素和礦物質,但如果醫(yī)生判斷你的某些營養(yǎng)元素攝入不足,可能會建議你適當使用維生素和礦物質補充劑。
  • 不要強迫自己經(jīng)常稱體重或照鏡子:這可能導致您繼續(xù)保持不健康習慣。
相關文章 查看更多

“吃不飽”的孩子

蔣澤宇 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院 精神科

預后

  • 半數(shù)以上的神經(jīng)性厭食癥患者能夠痊愈。
  • 神經(jīng)性貪食癥患者由于其營養(yǎng)狀態(tài)良好,基本不會致死。
  • 多數(shù)患者的暴食及暴食后抵消行為往往會持續(xù)數(shù)年,之后這一過程逐漸趨向慢性化,表現(xiàn)為間接性的復發(fā)與緩解交替,緩解期達一年以上的患者預后良好。
  • 達到住院標準的進食障礙患者和被診斷為重度營養(yǎng)不良的患者死亡率高于 10%。

進食障礙相關科普號

李雪霓醫(yī)生的科普號

李雪霓 主任醫(yī)師

北京大學第六醫(yī)院

精神科

1828粉絲30.1萬閱讀

羅誠醫(yī)生的科普號

羅誠 主任醫(yī)師

云南省精神病醫(yī)院

精神醫(yī)學-中西醫(yī)結合治療科

797粉絲51.6萬閱讀

王泳醫(yī)生的科普號

王泳 主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院

康復中心

1283粉絲75.2萬閱讀

  • 1 介紹
  • 2 發(fā)病原因
  • 3 癥狀表現(xiàn)
  • 4 如何預防
  • 5 檢查
  • 6 治療方式
  • 7 營養(yǎng)與飲食
  • 8 注意事項
  • 9 康復鍛煉
  • 10 預后