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2023年04月13日
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2023年04月08日48
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李國民主治醫(yī)師 交感型頸椎病，很少人知道的3個治療！做對治療，遠離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1543篇原創(chuàng)文章。?剛剛看到有位朋友留言，她說她是交感神經(jīng)型頸椎病，經(jīng)常頭暈、心慌、胸悶、視物模糊，問我該如何調理，如何鍛煉？其實交感神經(jīng)的恢復里面，很多是以藥物為主，但是這是不夠的而且你也吃了很多，你是不是發(fā)現(xiàn)沒什么效果，或者改善不明顯，這是肯定的因為你的方案太單一，而且你還沒有評估清楚分享我評估的一個案例，2020年的案例，這個患者來自廣州，她自己是開了服裝廠的她頭暈有2年多，剛開始發(fā)病1年多的時候，她就看到了我的文章，也按照我說的去了廣州比較好的康復科但是并沒有讓她好轉（沒人指導評估），她就開始轉向中醫(yī)，雖然預約了專家號，吃了3個月的中藥，效果不好因為頭暈還是時好時壞，后面沒辦法，剛好那個時候還是有疫情的，就預約了我的評估她是到線下的，當時看了她所有的檢查，其實問題不大，但是找到我的時候，她的頭暈已經(jīng)很嚴重還伴隨嚴重的失眠和心慌，我給了一套完整的訓練方案，后面就什么都沒做了我就讓她回去了，后面沒怎么管，她就自己按照我給的方案去執(zhí)行差不多快1個月的時候，她發(fā)消息告訴我，她的頭暈已經(jīng)好轉了90%以上，可以和朋友出門喝喝下午茶她的原話是再過1周，就差不多回歸正常的生活，今年我看她的朋友圈，已經(jīng)四處去旅游了頭暈已經(jīng)不再影響她的工作生活，其實我當時給她評估的就是交感神經(jīng)那么，我是怎么做的呢？第一步、指導訓練這一步應該是最關鍵的，因為交感神經(jīng)的訓練是極其重要的很多感覺做2天沒用就停下了，但是這個患者，我給了方案之后，一直都沒停，連續(xù)30天這也是她好轉的基礎，主要包括迷走神經(jīng)活化訓練、呼吸訓練、自身節(jié)律調整等等當然我也增加了大腦代謝的訓練，原因在于她的頭暈已經(jīng)超過1年了大腦的代謝要激活一下，這樣效果才會更好第二步、膳食營養(yǎng)劑膳食營養(yǎng)劑的補充，是尤為關鍵的我看了她吃的，很多都是她女兒從國外捎回來的，但是存在一個問題所有她的營養(yǎng)劑，都是很雜合的，什么意思呢？就是一種營養(yǎng)劑里面，含有很多東西，又是維生素、又是鈣、又是鎂等等后面我給她的營養(yǎng)劑都是單一的，比如維生素，我只給她B12，而且是單一的，也是我給她推薦的類別還有大腦代謝相關的，我也贈送了硒給她，還有就是大腦代謝相關的鎂等等營養(yǎng)劑，是可以提高你治療的效果，很多時候，不一定要要用一些抑制神經(jīng)的藥物比如促進睡眠的，或者抑制大腦功能的，剛開始用，也許有效，但是久了會讓你的功能出現(xiàn)問題能夠用營養(yǎng)劑，就不用藥物，或者少用第三步、飲食調節(jié)飲食調節(jié)相對比較簡單，因為她自己本身是素食主義者我只是給她的飲食里面增加一些優(yōu)質蛋白，但是切記，不需要蛋白粉的很多人有誤區(qū)，這種蛋白粉針對的是營養(yǎng)不足的能夠從食物中補充，就不需要蛋白粉之類，你又不是什么都吃不進去我讓她增加一些清理腸道的蔬菜和水果主要包括蘆筍、花菜、芽菜、菠菜、西葫、西芹、羽衣甘藍和芒果、無花果、椰子、木瓜、橙子牛油果、莓果類等等你會發(fā)現(xiàn)交感神經(jīng)的康復，包含了訓練、飲食、營養(yǎng)劑等，這幾個是必選項，有人指導最好不是看了你的片子，直接說沒事，回去吃點藥就可以了你的交感神經(jīng)頸椎病，有人指導嗎？?2022年10月27日735
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李國民主治醫(yī)師 李國民：交感型頸椎病的幾種治療方法，最后1個睡覺前就可以做！做對治療，遠離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1152篇原創(chuàng)文章。昨天晚上直播完之后，在群內線上評估，我越來越感覺到這種評估的重要性因為是一對一的，從你的發(fā)病，到發(fā)展過程，包括你的治療，基本上每個人交流的時間有30分鐘到1個小時只有深度的交流，我才能知道你的問題在哪里，而不是聽你說2-3句話，直接就給了你方法昨天晚上評估的一位學員來自江西，他也主要是頭暈頭痛，還伴有失眠，有5年多的時間治療了也有將近3年多，他其實走的彎路還不算多的，因為他本身有好朋友在省級醫(yī)院做了很多的檢查，包括頭部的磁共振，顱腦血管多普勒等等，其實都沒有發(fā)現(xiàn)多大 的問題后面又去看了心理科，確實存在問題，也開了藥吃了，后面也去看了中醫(yī)，配合中醫(yī)治療還是有部分的好轉，但是不夠很明顯，后面也是看到我的文章，剛開始還是不是很重視后面看到我的學員都在一步步改善，就也開始重視，按照文章說的去做到昨天，已經(jīng)差不多有1個多月了，他感覺自己的頭暈頭痛有好轉，失眠也有好轉，大概40%左右所以就參加了線上評估課，昨天給他評估了之后，考慮主要問題2個1、交感神經(jīng)問題2、前庭功能問題交感神經(jīng)問題，其實他在早期已經(jīng)診斷清楚了，而且在服用相關藥物因為早期也確實存在焦慮問題，所以當他存在這個問題的時候，我并沒有讓他停藥而是持續(xù)的用藥，本身抗焦慮藥物有部分調節(jié)交感神經(jīng)的作用他效果最明顯的時候，是他把膳食營養(yǎng)劑以及交感神經(jīng)鍛煉做上去之后，才看到明顯減輕如果他早幾年做到這些，應該交感神經(jīng)已經(jīng)好轉另外一個是前庭功能，從他的發(fā)病，已經(jīng)他的一些癥狀看，是存在這方面的問題所以這次的評估后，我增加了這方面的訓練，只有同時調理，你的情況才會更好的好轉如何更有效的調理呢？1、持續(xù)的訓練這個應該是你必須要做的，因為你的交感神經(jīng)是非常重要的膳食營養(yǎng)劑植物硒，至少應該補充半年以上，這是一個調節(jié)交感神經(jīng)，以及睡眠的同時你的漱喉嚨訓練、手指訓練，要持續(xù)的做下去其實你已經(jīng)看到了明顯的好轉，后期就需要持續(xù)的做，不能停你的交感神經(jīng)越好，你的供血越好，你的睡眠越好，自然你的頭暈頭痛就會更好2、增加前庭訓練因為他本身已經(jīng)做了部分的眼球訓練，而且現(xiàn)在做起基本上沒有很大問題所以就需要增加前庭的訓練，這里我讓他做人工的視覺追蹤訓練，這是最基礎的如果后期你能夠持續(xù)的做下去，那么可以增加新的的訓練基礎打好了，后面的訓練就是很簡單的，不會很難，而且你有了前面的基礎后面的針對性訓練，就會顯得的更有效3、適當?shù)内は胫委熃裉煸缟?，在回顧昨天的評估的時候，我認為還需要增加冥想的治療就是一般在睡前，或者午休前的15分鐘左右，你開始冥想的治療其實也很簡單，就是你要想象你曾經(jīng)最開心，或者最自豪的事情這里的核心關鍵點就是，要盡量的詳細，我給你舉一個例子，舉我自己的例子是我在大學英語的時候，第一次在課堂上的獎勵，但是是在英語的教室里面里面有很多的語音機器，我坐在座位上，老師叫我的名字，告訴我獲得了第二名當我走上講臺的時候，老師把一個非常精美的記事本發(fā)給我，這個本子的封面是藍色的上面有一個少年的圖案，正翩翩起舞，當老師發(fā)給我的時候，我雙手觸碰到這個本子的時候瞬間感覺整個世界都是我的，心里特別的開心，站在講臺上，左手拿著這個本子，向臺下的同學揮了揮手大家的眼睛里面都有了羨慕的感覺，我心里別提多開心了......當我講到這里的時候，你應該是可以有這種畫面感，你的冥想治療，就是需要這種詳細的過程當時是哪只手拿著獎品，當時獎品是什么樣的，你在冥想的時候，也需要把這些細節(jié)都想到你回憶的更詳細，那么你的大腦就會越活躍這個時候你的交感神經(jīng)，這些方面也會更加的有節(jié)律如果你能做到這些，那么你的效果會更好你做的到嗎？2021年07月07日1525
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李國民主治醫(yī)師 李國民：交感型頸椎病，頭昏頭脹、睡眠很差，如何治療？做對治療，遠離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1038篇原創(chuàng)文章。剛剛看到一位朋友的留言，他是頭昏頭脹，睡眠質量很差，還有后頸不舒服他自己判斷屬于交感型頸椎病，他問我是不是交感神經(jīng)受壓引起的其實交感神經(jīng)受壓這一說并不準確，交感神經(jīng)是與你的活動密切相關的，如果你長時間的失眠，那么你的交感神經(jīng)會受影響還有就是長期的處于緊張狀態(tài)下，或者大強度大壓力下也會出現(xiàn)這些問題交感神經(jīng)的病理狀態(tài)是興奮，如果出現(xiàn)這個問題，你會有心慌、心率快、手心出汗、消化不好、失眠等等所以你的癥狀有頭昏頭脹，睡眠差，交感神經(jīng)肯定是有問題的，這一塊是需要調節(jié)的一、交感神經(jīng)問題的危害1、頸椎問題反復當你有頸椎問題，同時交感神經(jīng)問題，那么你的頸椎是最容易出現(xiàn)問題的而且你經(jīng)常會出現(xiàn)，做完治療之后當場比較好，過幾天就不行了，又復發(fā)了還有就是你的治療效果只能維持幾個小時，這基本上都是與你的交感神經(jīng)問題相關的2、供血差交感神經(jīng)最重要的一個作用就是供血，你雖然一直改改善供血，但是如果你不調節(jié)交感神經(jīng)，那么你的供血肯定不會好轉尤其像你有頸椎怕冷，怕吹風等等這些，基本上都是你的供血差的表現(xiàn)3、對心腦血管影響交感神經(jīng)影響供血，還有合并失眠，會使你的血壓波動，這是最容易造成心腦血管疾病的尤其是腦梗腦出血，所以當你交感神經(jīng)出現(xiàn)問題的時候，一定要早期干預。二、交感神經(jīng)問題該如何治療？1、調節(jié)睡眠睡眠是交感神經(jīng)調節(jié)中最重要的一環(huán)，嚴重的是需要配合藥物治療前幾天，也是一個頭昏頭痛有1年多時間的朋友，他治療了頸椎將近1年多但是一直效果都不好，現(xiàn)在還有失眠的出現(xiàn)，扎針、按摩不知道做了多少不僅錢花了，還沒有效果，而且越治療越差，他咨詢我的時候，我并沒有給他很多的治療建議直接就是調節(jié)他的睡眠，讓他口服促進睡眠的藥物，他吃了之后，大概3天時間他就覺得他的頭昏頭痛好了一半多，其實主要就是他的交感神經(jīng)問題，當他的這個調節(jié)好之后自然他的不舒服就會好轉，而且交感神經(jīng)的癥狀也會改善。2、調節(jié)神經(jīng)節(jié)律交感神經(jīng)節(jié)律的問題，主要是神經(jīng)遞質出現(xiàn)的問題，所以需要讓你的神經(jīng)節(jié)律化可以補充膳食的營養(yǎng)劑，主要是植物硒，還有維生素E、輔酶Q10等讓你的神經(jīng)節(jié)律化，自然這些這些癥狀就會好轉3、自我鍛煉交感神經(jīng)相關的鍛煉是最重要的，因為你的交感神經(jīng)調節(jié)好了之后必須要長期的鍛煉，預防這個交感神經(jīng)問題的復發(fā)你可以做手指訓練、漱喉嚨訓練或者漱口訓練，這是基礎如果你不能長期的額去做，那么你的交感神經(jīng)出現(xiàn)反復問題，是常有的事情你能做到堅持做嗎？2021年03月14日1211
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孫浩林主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 那么頭昏頭沉看東西模糊呃，在我們骨科呢，常見于這種交感性頸椎病所引起來的一系列的臨床的表現(xiàn)，那么交感型頸椎病呢，就是由于頸椎間盤的退行性改變及其繼發(fā)的病理改變所刺激，交感神經(jīng)所產(chǎn)生的一類臨床表現(xiàn)，那么包括頭暈，頭沉心慌，耳鳴，甚至有些人出現(xiàn)視物模糊，那么在臨床上來說呢，我們通常情況下需要拍攝頸椎的動力位的X光片來判定有沒有頸椎的不穩(wěn)定，對于交感神經(jīng)的刺激，同時呢，拍攝頸椎核磁來明確有沒有椎間盤的退變及其繼發(fā)的病理改變，那么明確交感型頸椎病以后呢，我們需要積極的治療，包括頸托的固定包括營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療和一些止止暈的藥物治療。 同時呢，我們要積極的調整我們的生活方式，避免低頭伏案工作看電腦看手機的時間太長，要適當?shù)倪M行頸部的功能鍛煉，包括游泳，包括頸椎操，包括放風箏，等等等等，來改善頸椎的曲度增加頸椎的穩(wěn)定性。2020年11月01日1342
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翟偉奇主任醫(yī)師 通化市人民醫(yī)院 疼痛科 那么我們怎么來處理這種交感型的頸椎病呢？我們說頸椎兩側的兩條交感神經(jīng)鏈，神經(jīng)鏈啊，是由各個神經(jīng)節(jié)來組成的，包括頸上、頸中和心臟神經(jīng)節(jié)，是比較大的頸柱，頸椎兩側的神經(jīng)節(jié)，呃，我們一般是在神經(jīng)節(jié)的附近用一些藥物啊，包括做一些射頻的調理，讓神經(jīng)的興奮性恢復正常，這種治療呢，形象的說也叫就好像給電腦格式化一樣，我們給這個神經(jīng)鏈格式化，讓異常緊張的交感神經(jīng)松弛下來，讓它興奮性降下來，那么我們知道血管交管神經(jīng)一旦興奮了，血管會收縮啊，呃，收縮的話，供血有可能會出現(xiàn)問題，頭暈就可能出現(xiàn)，這樣的話呢，交管神經(jīng)一旦讓他興不性降下來以后，血管的收縮舒張功能正常了，頭暈會減輕啊，包括剛才之前提到的交感神經(jīng)癥狀都會減輕。2020年08月01日1277
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沈凱副主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 脊柱外科 頸椎病的臨床癥狀多種多樣，除了常見的頸肩不適、疼痛外，還有很多癥狀。臨床上根據(jù)病人的癥狀分為四個類型：神經(jīng)根型、脊髓型、交感型、椎動脈型（如下圖）。其中其中神經(jīng)根型和脊髓型已在前幾期中詳細介紹，而交感型頸椎病和其他幾型頸椎病相比，發(fā)生的概率較低，只占10%左右，但因為這型頸椎病的癥狀比較復雜而特殊，很多癥狀看似和頸椎病無關聯(lián)，所以往往容易被患者和醫(yī)生所忽視，因此，今天我們脊柱外科醫(yī)生將著重和大家聊聊交感型頸椎病的診斷與治療。 交感型頸椎病的癥狀會導致什么不適癥狀？ 1、頭暈，有時頭痛，頭暈眼花的癥狀在體位變換、頸部屈伸、旋轉時更為明顯。 2、視力減退，眼睛干澀、易疲勞，嚴重的患者還會出現(xiàn)復視或暗點。 3、胃部不適，惡心或嘔吐。 4、聽力下降，耳鳴。 5、心跳加快或緩慢，胸悶、咽部或舌咽有異物感。 6、自覺皮膚某部位發(fā)熱或發(fā)涼，一側皮膚色澤改變，多汗或無汗。 7、上肢麻木。 為何會導致如此繁多的癥狀呢？ 可能有些人會不理解，覺得頸椎病不就是脖子上的問題么，怎么還會有這么多稀奇古怪的癥狀？其實，之所以有這些癥狀的發(fā)生，主要是由于頸椎的生理結構所決定的。胸段脊髓上部的交感神經(jīng)節(jié)前纖維在頸部組成交感神經(jīng)干，有上、中、下三個神經(jīng)節(jié)（如下圖紅圈部分），其節(jié)后纖維分別到達頸內外動脈、椎動脈、眼瞼平滑肌、眼球血管、睫狀神經(jīng)節(jié)、面部汗腺、心臟交感纖維支等。脊髓的交感神經(jīng)分別支配著顱內血管、眼球、眼瞼、心臟、氣管、腺體等組織。所以，當交感神經(jīng)有問題時，這些器官的功能也會發(fā)生相應的改變。 加之頸椎日?；顒佣却蠖艚荩i椎關節(jié)容易發(fā)生磨損、退變、扭傷等問題，引起頸椎病變節(jié)段穩(wěn)定性降低，出現(xiàn)骨質增生、骨刺、椎間盤病變，從而刺激或壓迫頸部交感神經(jīng)（如下圖），出現(xiàn)上述癥狀。當支配頸動脈叢的纖維受到刺激和壓迫時引起椎動脈痙攣產(chǎn)生供血不全，病人會有眩暈、耳鳴等顱腦及頭面部癥狀。 在這里需要說明的一點是，由于頸椎交感神經(jīng)節(jié)后纖維受累程度與數(shù)量的不同，上述癥狀并不一定全部發(fā)生，病人可能只有上述癥狀的一種或幾種。 由于交感型頸椎病的癥狀比較復雜，脊柱外科醫(yī)生需要通過臨床和影像資料與其他疾病進行鑒別，如： ●美尼爾綜合癥 ●高血壓 ●神經(jīng)官能癥 ●椎動脈型頸椎病 ●植物神經(jīng)系統(tǒng)機能紊亂或神經(jīng)官能癥 因此，交感型頸椎病的診斷并不太容易，很多患者容易誤診。 那么如何治療交感型頸椎病呢？ 1、保守治療 （1）改變不良的生活和工作用頸習慣，避免長時間屈頸狀態(tài)，是康復的關鍵！關鍵！關鍵！ （2）理療+ 頸托 通過減少頸部的過度活動，減輕對頸段交感神經(jīng)的刺激，從而緩解交感神經(jīng)過度興奮的臨床癥狀。 （3）藥物治療 藥物治療可以服用抗炎鎮(zhèn)痛藥物緩解頸部肌肉無菌性炎癥疼痛、服用肌肉松弛劑緩解頸項部肌肉組織的痙攣以及服用神經(jīng)營養(yǎng)藥物和抗眩暈藥物。 2、手術治療 對保守治療無效，而且癥狀多次反復發(fā)作或逐漸加重的患者。可采用頸椎前路減壓椎間穩(wěn)定手術（如下圖）。但建議首先采取正規(guī)的保守治療，因為相當多的交感型頸椎病患者可以通過正規(guī)的保守治療獲得大部分癥狀的緩解。 最后，如何預防交感型頸椎病？ 長時間低頭、伏案、高枕均會導致頸椎間盤纖維環(huán)受力不均，造成頸椎間盤慢性損傷。從而加速了頸椎關節(jié)的退變老化，出現(xiàn)骨質增生、骨刺、椎間盤病變，最終刺激或壓迫頸部交感神經(jīng)。因此，請避免長時間低頭、伏案、高枕等不良用頸習慣，希望大家能避免以上誘發(fā)因素，遠離頸椎病的困擾。 沈 凱 中國科學院大學重慶醫(yī)院（重慶市人民醫(yī)院）脊柱外科副主任醫(yī)師，骨外科學博士，主診醫(yī)師。獲華中科技大學同濟醫(yī)學院七年制臨床醫(yī)學碩士學位，獲重慶醫(yī)科大學骨外科學博士學位。美國Twin Cities Spine Center訪問學者，美國Atlantic Spine Center訪問學者，中國中西醫(yī)結合學會骨科微創(chuàng)專業(yè)委員會脊柱內鏡學組委員，重慶市中西醫(yī)結合骨科專業(yè)委員會青年委員，重慶市衛(wèi)健委少數(shù)民族代表人士，重慶市中青年醫(yī)學高端后備人才，重慶市衛(wèi)健委優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，重慶市向上向善好青年，巴渝青年工匠，重慶名醫(yī)青年醫(yī)師榜仁醫(yī)風范獎，全國青年崗位能手。專業(yè)擅長：主要從事于脊柱相關疾?。怪Y核、頸椎病，頸椎間盤突出癥，腰椎病，腰椎間盤突出癥，脊柱畸形，脊柱骨折，脊柱腫瘤，老年骨質疏松）的診療工作，主要擅長于脊柱微創(chuàng)手術（脊柱周圍神經(jīng)阻滯術、椎間盤鏡、顯微鏡、椎間孔鏡、通道輔助下減壓融合等），其中脊柱微創(chuàng)手術占60%，致力于脊柱退行性疾病和脊柱結核的研究及診治。 中國科學院大學重慶醫(yī)院（重慶市人民醫(yī)院）脊柱外科門診和頸肩腰腿痛專病門診（門診二樓26診室工作時間全天應診）獲得更多頸椎病和腰椎病專病咨詢和治療。2020年06月27日5384
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