過敏性鼻炎

過敏性鼻炎也叫變應(yīng)性鼻炎，是指易感個體接觸過敏原后，免疫系統(tǒng)反應(yīng)過激，引起鼻黏膜發(fā)生慢性非感染性炎癥的疾病。

過敏性鼻炎的主要癥狀有流涕、鼻塞、鼻癢、打噴嚏等。

本病是個體接觸過敏原之后，自身免疫系統(tǒng)反應(yīng)過激，導(dǎo)致鼻粘膜發(fā)生炎癥引起的。過敏反應(yīng)通常是由于遺傳和環(huán)境因素共同作用引起的。

• 遺傳因素：過敏性鼻炎患者具有一種“特殊體質(zhì)”，這種體質(zhì)與遺傳有關(guān)。
• 環(huán)境因素：過敏性鼻炎是由于接觸過敏原導(dǎo)致的，常見的過敏原有塵螨、花粉、屋塵、真菌、動物皮屑等。

本病的主要癥狀有鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏等。

• 鼻塞：兩側(cè)均有鼻塞，對花粉過敏者較嚴重，部分患者還伴有嗅覺減退。
• 流涕：流清水樣鼻涕。
• 鼻癢：多數(shù)患者都會有鼻癢，部分患者還伴有軟腭、咽部、眼睛發(fā)癢。
• 打噴嚏：表現(xiàn)為陣發(fā)性打噴嚏，每天多次發(fā)生，每次少則三到五個，多則十幾個，甚至更多。
• 其他癥狀：當過敏性鼻炎持續(xù)存在，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性咳嗽、耳內(nèi)壓迫感、聽力受損、臉部不適或疼痛、黑眼圈或眼下黑斑等癥狀。

本病無法預(yù)防，但可通過避免接觸過敏原減少疾病的發(fā)作。

• 塵螨過敏者，定期清塵，用熱水清洗床上用品。
• 寵物毛發(fā)皮屑過敏者，限制寵物在家的活動區(qū)域。
• 霉菌過敏者，每月清洗浴缸和淋浴房。
• 花粉過敏者，在花粉傳播的季節(jié)盡量待在室內(nèi)，外出時佩戴口罩、眼鏡。

本病主要通過過敏原檢查、血清特異性 IgE 檢測、鼻內(nèi)鏡檢查等進行診斷和評估。

• 過敏原檢查：常用方法為皮膚點刺試驗，可用于檢測多種過敏原，如塵螨、花粉、動物毛發(fā)、霉菌、蟑螂等。
• 血清特異性 IgE 檢測：測定機體對特定過敏原產(chǎn)生反應(yīng)時，所產(chǎn)生的免疫球蛋白 （IgE）水平，有助于過敏性鼻炎的診斷。
• 鼻內(nèi)鏡：可用來排除鼻息肉等疾病。

過敏性鼻炎的治療前提是盡量避免接觸過敏原，在此基礎(chǔ)上，進行藥物、手術(shù)等治療，其中主要治療方法為藥物治療。

藥物治療

藥物治療是過敏性鼻炎主要治療方法，常用藥物如下：

• 抗組胺藥：是治療輕度間歇性鼻炎及持續(xù)性鼻炎的首選藥，對治療鼻癢、噴嚏、鼻分泌物增多癥狀有效，但對鼻塞癥狀無明顯作用。常用藥物有西替利嗪、氯雷他定、左卡巴斯丁鼻噴劑、氮卓斯汀鼻噴劑等。
• 鼻噴糖皮質(zhì)激素：可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀，常用藥物有布地奈德、糠酸莫米松、丙酸或糠酸氟替卡松等噴鼻劑。
• 減充血劑：可用于緩解鼻塞癥狀，常用藥物有麻黃堿、羥甲唑林等。
• 白三烯受體拮抗劑：可幫助改善過敏癥狀，常用藥有孟魯司特。
• 抗膽堿藥：可幫助改善流涕癥狀，常用藥物有 0.03% 異丙托溴銨噴鼻劑。

脫敏治療

• 如果用藥無法緩解癥狀，或藥物出現(xiàn)了副作用，醫(yī)生可能會建議使用脫敏治療。
• 在脫敏治療中，患者注射或舌下含服特定過敏原。機體會逐漸適應(yīng)過敏原，過敏反應(yīng)會隨著治療而逐漸減輕。

手術(shù)治療

手術(shù)僅作為過敏性鼻炎的輔助治療方法，進行手術(shù)前要慎重。

手術(shù)治療主要適用于合并有慢性鼻竇炎的患者，或經(jīng)規(guī)范化的藥物治療和/或脫敏治療癥狀仍無改善并嚴重影響生活的患者，應(yīng)根據(jù)正規(guī)醫(yī)院的專科醫(yī)生的意見，考慮手術(shù)治療的可能性。

其他治療

鼻腔沖洗：使用生理鹽水沖洗鼻腔，是一種簡易而廉價的方法，可以作為其他治療方法的輔助。

常見疑問

問：吃中藥、蜜蜂蜇穴位、吃蜂蜜、冷水洗臉、食療、穴位按摩……對過敏性鼻炎有用嗎？

答：目前尚缺乏中草藥治療過敏性鼻炎有效的確切證據(jù)，因而不推薦過敏性鼻炎患者輕易嘗試。

• 蜜蜂蜇穴位等偏方、秘方有導(dǎo)致中毒、誘發(fā)過敏等潛在風險，請勿嘗試。
• 冷水洗臉對緩解鼻塞、減少鼻腔分泌物可能有一定作用。
• 吃蜂蜜、食療、穴位按摩等，沒有明確療效。

總之，如出現(xiàn)了打噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞等癥狀，懷疑自己患有過敏性鼻炎，建議到正規(guī)醫(yī)院就診。

• 避免接觸過敏原
  對花粉過敏者減少出門，佩戴口罩、眼鏡等。

  對塵螨過敏者應(yīng)保持室內(nèi)環(huán)境清潔、干爽，減少塵螨。

  對動物毛屑過敏者不養(yǎng)寵物。

  霉菌過敏者，每月清洗浴缸和淋浴房。

• 注意防寒保暖，預(yù)防感冒。很多過敏性鼻炎患者病情反復(fù)加重是由感冒引起的。

• 可以使用生理鹽水沖洗鼻腔，可幫助緩解癥狀。

本病目前尚不能徹底治愈，但通過規(guī)范化的綜合治療，患者的各種癥狀可得到良好控制，并顯著改善生活質(zhì)量。