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王鏞斐主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 泌乳素升高不一定是泌乳素瘤，導(dǎo)致泌乳素升高的原因有很多，包括熬夜、藥物、空腹，抽血時緊張等，當(dāng)然其他類型的垂體大腺瘤或鞍區(qū)其他腫瘤病變壓迫垂體柄，也會導(dǎo)致泌乳素升高。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會通過病史詢問甄別導(dǎo)致泌乳素升高因素，結(jié)合仔細(xì)閱讀影像學(xué)片，最后確定是否泌乳素瘤。體檢、備孕或因月經(jīng)紊亂就診都可能會檢查發(fā)現(xiàn)泌乳素升高，如果泌乳素檢查結(jié)果小于200ng/ml（或泌乳素正常范圍高限10倍以下），建議復(fù)測泌乳素，而不是立即做磁共振檢查。復(fù)測時要求抽血前一天不能熬夜、抽血前不要空腹，靜坐5-10分鐘再抽血。如果兩次或以上泌乳素都是明顯升高的，而且有閉經(jīng)溢乳、性欲減退、體毛稀疏等癥狀的，需要做垂體增強(qiáng)磁共振檢查；如果初次泌乳素檢查結(jié)果大于200ng/ml，且排除藥物因素的話，建議做垂體增強(qiáng)磁共振檢查。當(dāng)血里的泌乳素超過60%由巨泌乳素構(gòu)成時，這種疾病又被稱為巨泌乳素血癥。最新研究結(jié)果顯示，巨泌乳素血是泌乳素的一種非活性異構(gòu)體，是一種正常生理現(xiàn)象，不會對人體造成影響，但會干擾用于泌乳素檢測。當(dāng)巨泌乳素濃度過高，可能會導(dǎo)致高泌乳素血癥的錯誤診斷，從而造成不必要的檢查和/或藥物治療。據(jù)統(tǒng)計，在全球高泌乳素血癥患者中，巨泌乳素血癥的發(fā)生率為18.9%。因此，早期篩查巨泌乳素血有助于避免錯誤診斷和不必要的治療。所以，當(dāng)癥狀和影像診斷都與高泌乳素結(jié)果不符時，建議做巨泌乳素檢查。由華山醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科組成的多學(xué)科臨床診療團(tuán)隊(duì)申報的巨泌乳素檢測項(xiàng)目獲“UNIVANTS卓越醫(yī)療獎”，成為2024年唯一獲得該獎的中國團(tuán)隊(duì)。排除腫瘤因素的泌乳素升高異常，以下情況不一定需要服藥：泌乳素輕微升高，但沒有高泌乳素血癥相關(guān)癥狀，比如閉經(jīng)、溢乳、性欲減退、體毛減少、精子質(zhì)量下降等情況。建議每3-6個月復(fù)查泌乳素，一年后復(fù)查垂體增強(qiáng)磁共振。垂體泌乳素瘤患者比較幸運(yùn)的是，與其他功能性垂體瘤相比，可以首先選擇藥物治療。因此，既往治療大都是藥物治療。但藥物治療也有其局限性，比如年輕患者長期服藥、藥物的敏感性和遲發(fā)性耐藥、大腺瘤患者妊娠期間腫瘤突發(fā)卒中增大等的問題，隨著內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)技術(shù)的日益成熟發(fā)展，藥物負(fù)影響的問題顯得越來越明顯，許多泌乳素瘤患者更愿意接受手術(shù)治療。國內(nèi)外有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生普遍認(rèn)為垂體泌乳素微腺瘤，或邊界清楚、沒有侵襲海綿竇的大腺瘤，可以選擇手術(shù)。華山醫(yī)院金垂體團(tuán)隊(duì)的臨床研究數(shù)據(jù)表明，微腺瘤手術(shù)全切率高達(dá)90%～95%，術(shù)前未服藥的非侵襲大腺瘤手術(shù)全切除率也接近90%。因此，對于手術(shù)全切除率比較高、年輕有生育需求的泌乳素瘤患者，手術(shù)可以作為治療首選。垂體瘤卒中（急劇視力下降、伴發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐），垂體大腺瘤伴出血囊變（藥物無法縮小出血囊變部分），腫瘤伴有腦脊液鼻漏或服藥后發(fā)生腦脊液鼻漏，需要盡快做腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)。如果侵襲性巨大泌乳素瘤藥物和放射治療效果不佳，腫瘤繼續(xù)增大，也要考慮手術(shù)治療?？傮w來說，有經(jīng)驗(yàn)的垂體瘤外科醫(yī)生在決定治療方案，推薦手術(shù)時，已經(jīng)謹(jǐn)慎評估過手術(shù)安全性。雖然從科學(xué)理論和目前外科手術(shù)發(fā)展?fàn)顩r來看，術(shù)后垂體功能減退、腦脊液鼻漏、顱內(nèi)感染、出血、視力下降、嗅覺減退或失嗅、鼻竇炎等仍然不可避免（有些嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率事實(shí)上已經(jīng)非常低），但垂體瘤外科醫(yī)生給予手術(shù)治療建議時，應(yīng)該是手術(shù)的利要大于弊。國內(nèi)目前僅能從醫(yī)院獲得溴隱亭藥物，該藥初始都從小劑量開始服用（不建議空腹服藥），逐漸增加到與泌乳素和腫瘤大小相匹配的劑量，以盡可能減少藥物副作用（惡心嘔吐、頭暈、便秘和鼻塞等）但也有很少部分病人副反應(yīng)很大，或很難忍受這些不適。長期藥物治療帶來的心理障礙（抑郁和焦慮）也受到許多臨床醫(yī)生的關(guān)注。國外的卡麥角林療效和副反應(yīng)明顯好于溴隱亭，但藥物獲取困難、對于完全耐藥的泌乳素瘤的療效有限、及該藥的心瓣膜風(fēng)險（發(fā)生率很低），都是臨床醫(yī)生會提及的問題。另外藥物導(dǎo)致腫瘤纖維化（增加手術(shù)難度）和長期服藥問題也會困擾一些沒有作好長期服藥心理準(zhǔn)備的患者。男性泌乳素瘤大多與女性患者不同，泌乳素非常高，腫瘤巨大而且極具侵襲性，對臨床醫(yī)生帶來極大挑戰(zhàn)，因此男性泌乳素瘤被歸類為五大難治性垂體瘤之一。大多數(shù)情況下，男性侵襲性泌乳素瘤首選服藥，部分病人藥物治療效果很好，腫瘤明顯縮小。但少部分男性泌乳素瘤患者服藥劑量很大，雖然腫瘤縮小，但泌乳素仍然很高，對年輕男性有生育需求的患者來說，無疑會影響性生活質(zhì)量，精子質(zhì)量下降增加生育難度。因此華山金垂體團(tuán)隊(duì)提出，對于手術(shù)風(fēng)險可控、腫瘤切除可達(dá)90%以上的侵襲性泌乳素瘤，可以施行減瘤手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)藥物治療（有利于藥物可以滿意控制泌乳素，或者可以小劑量藥物控制殘瘤和泌乳素），這樣也可以避免因藥物治療效果不佳再考慮手術(shù)治療時，陷于藥物導(dǎo)致腫瘤纖維化增加手術(shù)風(fēng)險的尷尬境地。以上建議來自本人近三十年垂體瘤治療經(jīng)驗(yàn)的積累，更結(jié)合了大量的文獻(xiàn)和專家共識，希望對高泌乳素血癥或垂體泌乳素瘤患者有所幫助。但每個?？漆t(yī)生都有經(jīng)驗(yàn)和理解局限，如果醫(yī)生答疑仍然無法滿意解釋你的病情，提供合適治療，請多咨詢國內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜遥蛘呖梢晕⑿诺顷懭A山醫(yī)院門診服務(wù)公眾號，點(diǎn)擊多學(xué)科聯(lián)合門診，預(yù)約垂體病MDT門診，相信多學(xué)科專家的會診討論會給您一個滿意的診斷和治療方案。03月02日
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楊海峰主治醫(yī)師 懷化市第二人民醫(yī)院 乳腺外科 一、高泌乳素血癥的定義高泌乳素血癥（Hyperprolactinemia）是指由于各種原因引起的血清泌乳素（PRL）水平異常升高，通常育齡期女性血清PRL水平一般低于30ng/mL，而高泌乳素血癥患者的血清PRL水平超過25ng/mL。根據(jù)血清泌乳素水平，高泌乳素血癥可分為輕度（25-50ng/mL）、中度（50-100ng/mL）和重度（>100ng/mL）。二、高泌乳素血癥的病因高泌乳素血癥的病因復(fù)雜多樣，主要包括以下幾類：生理性因素：妊娠、哺乳、應(yīng)激狀態(tài)（如情緒緊張、寒冷、麻醉、手術(shù)、低血糖等）、進(jìn)餐等均可導(dǎo)致泌乳素短暫性升高。藥理性因素：某些藥物如吩噻嗪類、利培酮、口服避孕藥等會通過拮抗下丘腦多巴胺或增強(qiáng)泌乳素釋放因子（PRF）刺激而引起高泌乳素血癥。病理性因素：下丘腦病變：顱咽管瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、結(jié)節(jié)病等壓迫垂體柄。垂體疾?。好谌樗匦痛贵w微腺瘤、垂體促生長激素腺瘤等。系統(tǒng)性疾?。涸l(fā)性甲狀腺功能減退、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重肝病等。神經(jīng)源性因素：胸壁病變、帶狀皰疹神經(jīng)炎、乳腺手術(shù)等。其他：多囊卵巢綜合征。特發(fā)性：部分患者血清泌乳素輕度升高，但垂體、中樞神經(jīng)和系統(tǒng)檢查陰性，可能與泌乳素分子存在異型結(jié)構(gòu)相關(guān)。三、高泌乳素血癥的癥狀高泌乳素血癥的癥狀主要與泌乳素水平升高對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響有關(guān)，常見的癥狀包括：泌乳：約2/3的患者會在非妊娠、非哺乳期出現(xiàn)泌乳，男性患者也可出現(xiàn)乳房發(fā)育和泌乳。月經(jīng)失調(diào)與閉經(jīng)：85%以上的患者會發(fā)生月經(jīng)紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)量少、月經(jīng)稀發(fā)、無排卵性月經(jīng)等，閉經(jīng)的發(fā)病率隨著血泌乳素數(shù)值增加而增高。不孕：高泌乳素血癥可通過抑制排卵、影響子宮內(nèi)膜發(fā)育和降低胚胎著床率等機(jī)制導(dǎo)致不孕。其他癥狀：女性可能出現(xiàn)生殖器萎縮、性欲減退、骨量丟失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、多毛等；男性可能出現(xiàn)性欲減退、勃起功能障礙、精子數(shù)量減少甚至無精癥等。此外，部分患者還可能出現(xiàn)頭痛、眼花、視力障礙等癥狀。四、高泌乳素血癥的診斷診斷高泌乳素血癥需要綜合病史采集、體格檢查、激素水平測定和影像學(xué)檢查等多方面信息，以排除生理性、藥物性因素，明確高泌乳素水平的來源和是否存在病理性原因。病史采集：詳細(xì)詢問患者的月經(jīng)史、泌乳情況、分娩和哺乳史、手術(shù)史、既往病史以及有無服用相關(guān)藥物史等。體格檢查：檢查乳房泌乳情況，注意有無視力、視野改變，以及是否存在多毛、肥胖、高血壓、胸壁病變等。激素水平測定：檢測血清泌乳素水平，結(jié)合其他相關(guān)激素水平變化，幫助明確病因。影像學(xué)檢查：如垂體MRI等，有助于發(fā)現(xiàn)垂體微腺瘤等病變。五、高泌乳素血癥的治療方案高泌乳素血癥的治療目標(biāo)是抑制泌乳素分泌，恢復(fù)正常月經(jīng)及排卵或受孕，減少乳汁分泌以及改善視覺障礙等。治療方案主要包括以下幾種：藥物治療多巴胺受體激動劑：是治療高泌乳素血癥的主要藥物，如溴隱亭、卡麥角林等。溴隱亭是臨床上治療高泌乳素血癥最有效的藥物，但部分患者可能出現(xiàn)惡心、頭暈、便秘等不良反應(yīng)；卡麥角林胃腸道不良反應(yīng)輕、耐受性好，停藥后泌乳素可相對長時間穩(wěn)定在正常范圍。其他藥物：對于對溴隱亭耐藥或麥角堿類藥物過敏者，可使用喹高利特。此外，對于有生育要求的患者，還可輔助使用促排卵藥物；對于存在低雌激素狀態(tài)的患者，可給予激素替代治療。手術(shù)治療：對于藥物治療無效或存在垂體大腺瘤引起壓迫癥狀的患者，可考慮手術(shù)切除垂體瘤。經(jīng)蝶顯微手術(shù)是常用的手術(shù)方式，但手術(shù)存在一定的風(fēng)險，如易致腦脊液鼻腔瘺，并可能繼發(fā)垂體功能減退。其他治療：質(zhì)子刀、X刀等放射治療手段已成為泌乳素腺瘤的有效治療選擇。生活方式調(diào)整：保持健康的生活習(xí)慣，如適量運(yùn)動、保持良好心態(tài)、避免過度勞累等，有助于緩解癥狀。六、高泌乳素血癥患者的注意事項(xiàng)定期監(jiān)測：患者需定期進(jìn)行體檢，監(jiān)測泌乳素水平，以便及時調(diào)整治療方案。避免誘因：注意避免可能導(dǎo)致泌乳素升高的生理性誘因，如過度應(yīng)激、長時間饑餓等。遵醫(yī)囑用藥：藥物治療的患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行增減藥量或停藥。心理支持：高泌乳素血癥的治療可能需要較長時間，患者需保持積極樂觀的心態(tài)，必要時可尋求心理支持。高泌乳素血癥是一種常見的內(nèi)分泌疾病，通過明確病因、合理選擇治療方案，大多數(shù)患者可以獲得良好的預(yù)后。患者在治療過程中需積極配合醫(yī)生，定期復(fù)查，保持健康的生活方式，以促進(jìn)身體恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高。02月10日25
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 嗯。 好，另一個問題問的比較有友好啊叭較啊，契合我們今天的主題，就是降低泌乳素，除了用阿里派唑還有什么好辦法嗎？啊，確實(shí)我們現(xiàn)在服一些抗精神病藥，比如說利培酮啊，還有一個帕利哌酮啊，還有一些包括像奧氮平啊等等啊，我們?nèi)菀组L胖，還會升高秘素，還有氨黃必利，舒必利這些藥物升秘度素很高，那升高秘素對于女孩子來說就是不來月經(jīng)了，月經(jīng)延遲，不來月經(jīng)，子宮內(nèi)膜增厚，第二個泌乳啊，甚至男孩子就泌乳，覺得很害羞，怎么我還泌乳呢，被別人笑話，那還有一個就是被一些成年人也好，或者男性也好影響性功能啊，所以這是泌乳素升高以后給我們帶來的問題，這就是為什么很多女孩子不愿意使用一些抗精神病藥物，比如說利培酮啊，帕利哌酮啊，這些藥能讓我不來月經(jīng)啊，這個內(nèi)分泌紊亂啊，那這是我不能。 接受的，那這種情況下，我往往我會合并小劑量的阿里排唑，2.5~5MGOK了，但是確實(shí)有一些人說我不想用阿里排唑，行不行，我能用什么辦法呢？我告訴你還有一個辦法就是繡隱亭，繡隱亭在婦科是個常用藥物，在香港和澳門以及東南亞的很多國家，像泰國啊，包括日本，他們基本上不愿意用阿里派唑來降低命數(shù)，他們用的最多的是秀毓亭，秀永亭有針劑，有口2024年10月03日74
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王凌主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 經(jīng)常有患者拿著性激素檢查結(jié)果神情緊張的問：泌乳素高了怎么辦？首先，我們來了解一下什么是泌乳素。泌乳素（簡稱PRL，又叫催乳素）是一種由垂體前葉細(xì)胞分泌的肽類激素。主要作用是促進(jìn)乳腺發(fā)育生長，刺激并維持泌乳，并與其他激素相配合對性腺功能、月經(jīng)周期等有重要作用。在女性懷孕以及哺乳期，泌乳素水平會顯著增高，以促進(jìn)乳腺發(fā)育與泌乳。但如果在此之外的時期，尤其是備孕期出現(xiàn)持續(xù)的泌乳素增高，就要警惕了。因?yàn)檫^高的泌乳素會干擾卵巢排卵和卵泡發(fā)育，從而影響生育。泌乳素檢查注意事項(xiàng)由于泌乳素會受到進(jìn)食、情緒激動、運(yùn)動等很多因素的影響，所以為了檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，采血時有嚴(yán)格的要求。一般要求早上九點(diǎn)左右空腹，靜坐15分鐘后抽血看泌乳素0分鐘，再接著靜坐半小時，看泌乳素30分鐘血值。注意：不同醫(yī)院，所用的試劑盒不同，參考值也不同，解讀結(jié)果須結(jié)合臨床。泌乳素升高的原因泌乳素升高可由多種生理、藥理、病理性因素引起，應(yīng)仔細(xì)鑒別。01生理性原因很多生理因素會影響泌乳素水平，血清泌乳素水平在不同生理時期有所改變，在應(yīng)激狀態(tài)下也可能出現(xiàn)一過性升高，如運(yùn)動、進(jìn)食、精神因素、睡眠、低血糖以及各種生理現(xiàn)象如妊娠、哺乳等，均可導(dǎo)致泌乳素水平暫時性升高。02藥理性原因服用某些藥物也可能引起泌乳素升高，包括抗精神病藥、抗抑郁藥、胃腸止吐藥、降壓藥、鎮(zhèn)痛藥、雌激素類藥物等，明確診斷時需要排除藥物的影響。03病理性原因主要包括垂體疾病，如泌乳素瘤、空泡蝶鞍癥等；甲狀腺功能減退；多囊卵巢綜合征；慢性腎功能不全；肝硬化、肝性腦病等均可導(dǎo)致泌乳素水平的升高。其中，垂體泌乳素瘤是較為常見的原因。此外，還有部分患者血PRL水平輕度增高并伴有癥狀，但未發(fā)現(xiàn)任何使血PRL水平升高的原因，可能為PRL分泌細(xì)胞彌漫性增生所致。泌乳素升高怎么辦？不同因素導(dǎo)致的泌乳素升高，處理方法也不一樣：1、對于生理性因素引起的泌乳素升高，無需治療，僅需消除該因素后復(fù)查。2、對于服用某些藥物后引起泌乳素升高的患者：如果只是輕微升高，沒有月經(jīng)異常、無排卵障礙、無溢乳等癥狀時可不必治療，定期復(fù)查，觀察臨床表現(xiàn)和PRL的變化即可。如果出現(xiàn)了臨床癥狀，可以根據(jù)病情，由專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)是否可以停用或換用其他對泌乳素不產(chǎn)生影響的藥物。3、對于病理性因素導(dǎo)致的泌乳素升高，通常需要針對具體病因，進(jìn)行藥物干預(yù)或者手術(shù)治療。2024年05月13日533
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李國華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 嗯，有人說高泌乳素血癥它是50多，就是正常的話是28納克，那么你是50吃了溴隱婷降到正常了，多久可以備孕，懷孕后可以停播，嗯，是這樣啊，下次應(yīng)該做一個泌乳素的一個直播，泌乳素沒做過直播嗎？ 專題沒有做完，下次可以做一期哈，泌乳素的話，你吃了休息婷，只要你降到正常的就可以備孕，這個藥在懷孕以后呢是可以停的，你本身的泌乳素呢是不高的，只有50，嗯，還是看你的病史，如果你是沒有懷孕過的。 只是這次準(zhǔn)備懷，沒有什么流產(chǎn)史之類的啊，那你懷孕以后可以把泌乳素的這個藥就已經(jīng)停掉。 呃，泌乳素高呢，它會影響你的黃體功能，那么呢，你停藥有可以用孕酮來支持黃體，你就懷孕孕，你可以吃一段時間的黃體酮，或者是地區(qū)孕酮啊，反正各種孕酮都可以，用天然的孕酮都行。 如果呢，你是有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的，比如說有過流產(chǎn)史的，那么我就建議這個藥呢，你可以吃到你過了原來的危險期，比如說七周啊，八周啊，九周，然后再停掉，因?yàn)殇咫[婷這個藥物目前在妊娠期用藥，沒有說它不能用，會導(dǎo)致胎兒畸形沒有的，嗯。 可以去用，特別是像有的人就是有垂體瘤的嘛，垂體這種瘤，而且是比較大的，這種大腺瘤還不是微腺瘤，大腺瘤他一定要去用這個2024年01月10日58
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杜潔賢副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 婦科 泌乳素又叫催乳激素，是腦垂體前葉分泌的多肽激素，生理作用主要是促進(jìn)乳腺生長發(fā)育和泌乳。我們在性激素六項(xiàng)報告單上最常見的是泌乳素的增高，臨床上稱之為高泌乳素血癥。1、高泌乳素血癥的臨床表現(xiàn)是什么？主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、月經(jīng)稀發(fā)、不孕和腫瘤壓迫癥狀。2、高泌乳素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)？2次以上檢測血清PRL值大于1．14nmol／L（25μg/L，1μg/L=21.2mU/L）可診斷。3、高泌乳素血癥的病因？生理性因素如：精神因素、運(yùn)動、進(jìn)食、睡眠、性交；乳頭刺激等可引起PRL暫時性升高；各種生理現(xiàn)象導(dǎo)致PRL較長時間升高，如：卵泡晚期和黃體期、妊娠、哺乳時期。藥物性因素，很多藥物可引起HPRL，如：口服多巴胺受體拮抗劑(氯丙嗪、奮乃靜、甲氧氯普胺、氟哌啶醇等)；抗高血壓藥物(利血平、維拉帕米等)；H受體拮抗劑(西咪替丁、雷尼替丁等)；阿片制劑；單胺氧化酶抑制劑等。病理性因素：如：下丘腦病變顱咽管瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤等；垂體疾病垂體微腺瘤、空蝶鞍綜合征等；系統(tǒng)性疾病甲減、腎衰、嚴(yán)重的肝臟疾病、卵巢囊性畸胎瘤等；神經(jīng)源性：帶狀皰疹神經(jīng)炎、乳腺手術(shù)等；其他：多囊卵巢綜合癥。特發(fā)性：發(fā)病可能與泌乳素分子存在異型結(jié)構(gòu)有關(guān)，病程具有自限性。4、泌乳素血清學(xué)測定注意事項(xiàng)？早晨空腹或進(jìn)食純碳水化合物早餐，當(dāng)日晨禁性交，于上午9～11點(diǎn)左右采血，先清醒靜坐半小時，然后取血，力求“一針見血”，盡量減少應(yīng)激。5、高泌乳素血癥的治療？生理性、藥物性、特發(fā)性的高泌乳素血癥一般無需特殊治療。藥物治療：病理性的高泌乳素血癥治療首選多巴胺受體激動劑---溴隱亭。先從小劑量開始逐漸加量，能明顯減少不良反應(yīng)。手術(shù)治療：適用于藥物治療無效或效果欠佳，藥物治療反應(yīng)較大不能耐受，巨大垂體腺瘤伴有明顯視力視野障礙，藥物治療一段時間后無明顯改善者，侵襲性垂體腺瘤伴有腦脊液鼻漏者，拒絕長期服用藥物治療者。放射治療：一般作為輔助治療，多用于藥物或手術(shù)治療效果欠佳者，或用于手術(shù)治療后預(yù)防復(fù)發(fā)。心理治療：HPRL患者通常在日常生活中有所困擾及心理負(fù)擔(dān)。臨床治療中可應(yīng)用簡明易懂的語言向患者闡明本病的病因及病理機(jī)制，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高治療效果。6、高泌乳血癥的監(jiān)測及隨訪？藥物治療后需要終身監(jiān)測隨訪。定期規(guī)范的監(jiān)測隨訪可以盡早發(fā)現(xiàn)HPRL的復(fù)發(fā)，以便及時治療。一般建議藥物治療血清PRL水平恢復(fù)正常2～3年后，逐漸減低藥物劑量，在低劑量治療1年后血清PRL仍維持正常水平可停藥。在治療期間應(yīng)每月復(fù)查血清PRL水平，每年復(fù)查頭顱MRI。停藥后3個月內(nèi)應(yīng)每月復(fù)查血清PRL，1年內(nèi)每3個月復(fù)查1次血清PRL，其后每半年復(fù)查1次血清PRL水平，同時每1～2年復(fù)查頭顱MRI。手術(shù)治療后的隨訪：手術(shù)后1～2周應(yīng)復(fù)查血清PRL水平及頭顱MRI。3個月后再次復(fù)查血清PRL及頭顱MRI。其后每半年復(fù)查1次血清PRL水平，同時每1～2年復(fù)查頭顱MRI。2023年12月20日325
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2023年08月01日43
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王靜主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科 啊醫(yī)生，我想問一下，泌乳素高吃溴隱婷如果懷孕了還可以繼續(xù)吃嗎？一般呢，吃溴隱婷之后發(fā)現(xiàn)懷孕了，在這個時候把溴隱婷停掉啊，我們建議是停掉的啊，除非是什么情況下在孕期休隱婷可以繼續(xù)吃呢？呃，一般孕期我們也不常規(guī)去監(jiān)測泌乳素了，因?yàn)楸旧砑词怪懊谌樗厥钦５?，懷孕之后泌乳素也是會升高的，但是有些人呢，可能會有一些啊這個垂體的微腺瘤或者其他的問題導(dǎo)致。 這個環(huán)孕期間泌乳素升高啊，這種微腺瘤的增大，引起壓迫垂體或者腦部的其他的問題，引起一些癥狀，比如說壓迫視神經(jīng)，會出現(xiàn)這個視覺上的一些問題啊，或者是壓迫腦部的其他問題，其他的位置引起的問題，這種情況下我們是需要再查一下泌乳素啊，再查一下這個微信瘤有沒有增大的情況，然后再做一些處理的。 如果沒有什么沒有什么問題的話，沒有這些癥狀的話啊，孕期如果發(fā)現(xiàn)懷孕了，我們就建議把它停掉。 啊，孕期。2023年04月05日44
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高明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 男科 就是理培泌乳素高怎么辦，因?yàn)樗卟]有那個就是高的特別高，所以說我們現(xiàn)在目前看來還是可以啊，用用一些藥物來跟大家溝通和解決這個問題的，所以說在目前看來的話，我想嗯。 就是說，呃。 對大家來說呢，還是一個很好的辦法，所以我在想呢，就是說，呃，你的這個情況呢，可以其實(shí)是可以用一些藥物對吧，然后這些藥物的話，我暫時的建議就是說，可以吃一些改善勃起和焦慮的藥物，呃，另外呢，就是再用一些，呃，就是說我們經(jīng)常用到的這種，呃，改善。 呃，焦慮抑郁癥的相關(guān)藥物，也就是你氯培酮，它有一些對抗的藥物，我們可以用一些這些來幫助你，呃，解答或者是解決你的這個焦慮欲的同時呢，能還能啊，改善你的這個，就是說本身性欲的問題，還有那個秘書增高的問題，因?yàn)槟忝貢K雖然增高了兩到三倍，但不算高，如果你更增高了到十倍20倍以上的話，那就很有可能能影響到你的勃起有生困難了，所以解鈴還需系鈴人，我們需要。 后期你這個藥物的一個改善。 我們會可以給你用一些改善勃起的藥，比如塔達(dá)白片啊，呃，這些藥物。2022年11月23日56
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趙艷艷主任醫(yī)師 鄭大一附院 內(nèi)分泌與代謝病科 那這個是這樣哈，還是到醫(yī)院去看，或者是我們電話問診也行，不方便，你這個要看你最開始泌乳素能不能定下來，因?yàn)楹枚嗳说拿谌樗亓霾]有定下來，還有一個有沒有在吃一些影響到泌乳素的藥，比如說抗抑郁的藥，抗焦慮的藥，治胃的藥等等，很多藥物可影響泌乳素增高的情況，那么謝婷這個量確實(shí)太大了。 如果還高的很多，你在加到四片意義也不大，所以要考慮到，第一診斷有沒有問題，第二我們一般在最開始診斷的時候會做兩個激發(fā)實(shí)驗(yàn)，也包含了性婷的敏感實(shí)驗(yàn)，如果性婷敏感實(shí)驗(yàn)本來就不好，你基本上可以推測出來你吃藥是效果不好的，那可能會建議用別的藥物或者是其他的方法。我第一還質(zhì)疑你的這個診斷。2022年11月14日34
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