并指畸形

并指是一種先天性手指畸形，以相鄰手指之間的蹼形為標(biāo)志。

臨床上根據(jù)并指涉及的組織，將其分為簡(jiǎn)單型和復(fù)雜型兩類。簡(jiǎn)單并指僅有皮膚或軟組織發(fā)生粘連，復(fù)雜并指以骨質(zhì)融合為標(biāo)志。

本病是由先天發(fā)育畸形導(dǎo)致的，具體病因未明，可能與下列因素有關(guān)。

• 環(huán)境因素：孕期接觸放射性輻射、酒精、藥物，以及感染、激素變化等。
• 遺傳因素：包括染色體缺陷或基因異常。

并指畸形主要表現(xiàn)為相鄰手指融合，形成指蹼，畸形類型和嚴(yán)重程度多樣。

• 較輕的并指畸形可表現(xiàn)為單一指蹼的簡(jiǎn)單不完全并指。
• 畸形較重的復(fù)合并指畸形，可表現(xiàn)為所有指蹼均累及，骨性并連，且骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂。
• 并指有時(shí)是先天性綜合征疾病的一種表現(xiàn)，還可能伴有其他器官、系統(tǒng)的畸形和異常。

• 孕期避免接觸放射線、酒精及可能致畸的藥物，避免感染。
• 建議婦女盡量在最佳的受孕年齡懷孕，避免高齡受孕。
• 孕期定期進(jìn)行產(chǎn)檢，以盡早發(fā)現(xiàn)可能存在的出生缺陷。

本病一般通過(guò)手部外觀和 X 線檢查進(jìn)行診斷和評(píng)估。

X 線：查看并指之間是否有任何骨骼相互聯(lián)系，也可以進(jìn)一步查看是否存在其他合并的骨骼畸形。

并指畸形可以通過(guò)手術(shù)矯正?；纬潭确浅］p的病例，簡(jiǎn)單的不完全并指、指蹼不高、畸形不明顯，可不需要治療。

手術(shù)治療的目的是充分分離并連手指，重建指蹼及手指?jìng)?cè)方，并糾正繼發(fā)畸形。骨關(guān)節(jié)紊亂的復(fù)雜并指則需要考慮骨關(guān)節(jié)的重建。并指分離后，通常存在皮膚缺損，還需要進(jìn)行皮膚移植。

手術(shù)時(shí)機(jī)：

• 通常建議 1 歲以后，上幼兒園前完成手術(shù)。
• 合并其他重要器官系統(tǒng)畸形患者，需優(yōu)先進(jìn)行這些重要器官臟器的治療，并指畸形的手術(shù)可延后。
• 若出現(xiàn)多處并指，原則上應(yīng)優(yōu)先治療拇示（食）指并指，以更早地訓(xùn)練拇指功能。環(huán)小指并指因手指生長(zhǎng)速度差別大，容易產(chǎn)生繼發(fā)畸形，也具有優(yōu)先治療的指征。
• 為了避免影響手指血運(yùn)，一個(gè)手指的兩側(cè)并連建議分期手術(shù)。

• 遵醫(yī)囑復(fù)查和使用支具等，有利于控制畸形的進(jìn)展。
• 可適當(dāng)選用抑制疤痕形成藥物，使傷口愈合更美觀。
• 遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患兒用手。

一般通過(guò)個(gè)性化的治療，可獲得較好的手功能和外觀。