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丁雪主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 眼科 很多白內(nèi)障患者術(shù)前術(shù)后都有各種各樣的顧慮，其中之一就是擔(dān)心手術(shù)之后白內(nèi)障再次“長(zhǎng)出來(lái)”。那白內(nèi)障在手術(shù)后到底會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)呢？我們醫(yī)生對(duì)于白內(nèi)障術(shù)后，再次出現(xiàn)視力下降，類似白內(nèi)障又長(zhǎng)出來(lái)一樣的這種情況，專業(yè)名稱叫做后發(fā)性白內(nèi)障，簡(jiǎn)稱后發(fā)障。它不屬于白內(nèi)障復(fù)發(fā)，它的發(fā)生機(jī)制和治療方法也與白內(nèi)障不同。??白內(nèi)障手術(shù)的原理，就是摘除渾濁的晶狀體，植入新的人工晶狀體。在手術(shù)過(guò)程中，包裹晶狀體的囊袋會(huì)保留下來(lái)，起到繼續(xù)支撐新植入的人工晶體的作用。這個(gè)囊袋內(nèi)會(huì)殘留晶狀體上皮細(xì)胞，這些細(xì)胞就是后發(fā)性白內(nèi)障的“種子”，隨著時(shí)間的推移，這些“種子”發(fā)芽再生，保留下來(lái)的透明的囊袋會(huì)逐漸變渾濁，影響視力，這就是我們所說(shuō)的后發(fā)障（圖1）。?對(duì)于新生兒或嬰幼兒，白內(nèi)障摘除后，后發(fā)性白內(nèi)障的發(fā)生率幾乎是100%。而成年人白內(nèi)障摘除手術(shù)以后，后發(fā)性白內(nèi)障的發(fā)生率在30%-50%。年齡越大后發(fā)障發(fā)生的概率越小。?后發(fā)障的治療相對(duì)簡(jiǎn)單，多數(shù)采用YAG激光治療即可解決，門(mén)診幾分鐘就可以完成。不需要手術(shù)，沒(méi)有疼痛，恢復(fù)快，風(fēng)險(xiǎn)小。少數(shù)情況需要手術(shù)治療，具體治療方案需由醫(yī)生綜合決定。?如果在白內(nèi)障術(shù)后出現(xiàn)視物模糊、視力下降等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院就診，判斷是否為后發(fā)障導(dǎo)致，并及時(shí)治療，爭(zhēng)取盡早恢復(fù)清晰視力。2023年01月05日
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 1、術(shù)后反應(yīng) 眼壓高、前房炎癥反應(yīng)以及角膜水腫是常見(jiàn)的術(shù)后反應(yīng)，雖然這些反應(yīng)在用藥幾天之后即可消失，但在手術(shù)的過(guò)程中通過(guò)精細(xì)的、準(zhǔn)確的操作是可以避免的。也就是說(shuō)手術(shù)的精度更為重要，這與患者選擇醫(yī)院和醫(yī)生是有直接關(guān)系的，不能圖便宜就選擇沒(méi)有什么保證的小醫(yī)院。 2、后發(fā)障發(fā)生率 白內(nèi)障摘除后，保留的囊膜變硬變渾濁造成患者視力再度下降叫做后發(fā)障，雖然可以通過(guò)簡(jiǎn)單的激光治療解決，但是發(fā)生這一改變的過(guò)程會(huì)影響患者的體驗(yàn)。在手術(shù)當(dāng)中花點(diǎn)時(shí)間處理一下后囊還是很有必要的。 此外，對(duì)于有發(fā)生后發(fā)障跡象的患者給與早期激光后囊膜切開(kāi)效果很好,即在患者視力相當(dāng)清晰的階段做這激光治療,而不是等到有些患者因?yàn)楹蟀l(fā)障發(fā)生了視力下降數(shù)月或者數(shù)年視力再做,造成患者視力下降的不愉快體驗(yàn)。 3、視覺(jué)追求 散光的患者在白內(nèi)障得到治療的同時(shí)還矯正了散光，老年人做了白內(nèi)障手術(shù)之后看遠(yuǎn)看近都不用帶眼鏡了。雖然人和人之間是有很大差異的，白內(nèi)障手術(shù)再完美，也會(huì)有一些患者不能達(dá)到1.0的視力，這是不能否認(rèn)的。但是手術(shù)中也有一些可控的因素可以幫助患者獲得更好的視力?？刂坪眠@些因素的發(fā)生，能給近視患者帶來(lái)很好的視覺(jué)體驗(yàn)！2020年04月17日1810
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2020年03月05日1205
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白內(nèi)障相關(guān)科普號(hào)
靳曉亮醫(yī)生的科普號(hào)
靳曉亮 副主任醫(yī)師
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