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張高東主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 兒童保健科 在孩子的生長發(fā)育過程中，“骨齡”逐漸成為家長們關(guān)注的熱點(diǎn)話題。不少家長存在這樣的認(rèn)知：“骨齡偏小說明發(fā)育慢，以后會長得更高”“骨齡決定身高，其他因素不重要”……這些觀點(diǎn)真的正確嗎？今天我們就來破除關(guān)于骨齡與身高的5個(gè)常見誤區(qū)，幫助家長科學(xué)看待孩子的生長發(fā)育。誤區(qū)一：骨齡偏小一定是好事，代表“晚長”“后勁足”錯(cuò)誤觀點(diǎn)：很多家長認(rèn)為，孩子骨齡比實(shí)際年齡小，意味著骨骺閉合晚，未來長高空間大，甚至將“骨齡偏小”等同于“晚長”?？茖W(xué)真相：?適度偏小可能是優(yōu)勢：在正常范圍內(nèi)（骨齡與實(shí)際年齡差±1歲），骨齡偏小確實(shí)可能讓生長周期延長。例如，同樣10歲的孩子，骨齡9歲的孩子可能比骨齡11歲的孩子多1年左右的生長期。?過度偏小需警惕疾?。喝艄驱g落后實(shí)際年齡2歲以上，可能是生長激素缺乏、甲狀腺功能減退、營養(yǎng)不良、特納綜合征等疾病的信號。這類孩子往往伴隨生長速度緩慢（如年身高增長＜5cm），若不及時(shí)干預(yù)，可能導(dǎo)致成年身高顯著低于遺傳靶身高。案例：6歲的小雨骨齡僅4歲，但每年身高增長不足4cm，最終確診為生長激素缺乏癥，需通過醫(yī)學(xué)干預(yù)促進(jìn)生長。誤區(qū)二：骨齡直接決定身高，遺傳和后天因素不重要錯(cuò)誤觀點(diǎn)：部分家長認(rèn)為“骨齡大=長不高”“骨齡小=一定高”，將骨齡視為唯一判斷標(biāo)準(zhǔn)?？茖W(xué)真相：?骨齡是生長發(fā)育的“溫度計(jì)”，而非“控制器”：骨齡反映骨骼成熟度，但身高是遺傳、營養(yǎng)、睡眠、運(yùn)動、疾病等多因素共同作用的結(jié)果。?遺傳因素：約70%的身高由父母遺傳決定（遺傳靶身高公式：男孩=(父高+母高+13)/2±5cm，女孩=(父高+母高-13)/2±5cm）。?后天因素：30%的身高差異來自后天，如充足睡眠（生長激素夜間分泌達(dá)高峰）、均衡營養(yǎng)（蛋白質(zhì)、鈣、維生素D）、縱向運(yùn)動（跳繩、籃球、游泳）等。提醒：即使骨齡正常，若長期營養(yǎng)不良或缺乏運(yùn)動，仍可能無法達(dá)到遺傳潛力身高。誤區(qū)三：“晚長”不用管，孩子總會追上同齡人錯(cuò)誤觀點(diǎn)：家長常說“爸爸小時(shí)候晚長，孩子肯定也晚長”，認(rèn)為孩子目前矮小只是“發(fā)育慢”，無需干預(yù)。科學(xué)真相：?“晚長”并非普遍現(xiàn)象：僅少數(shù)健康孩子存在“體質(zhì)性青春期延遲”（即父母一方有晚長史，孩子骨齡落后但生長速度正常，青春期啟動延遲），且需通過專業(yè)評估排除疾病。?盲目等待可能錯(cuò)過干預(yù)黃金期：?男孩超過14歲、女孩超過12歲仍未進(jìn)入青春期（如男孩無睪丸增大，女孩無乳房發(fā)育），需警惕病理性因素。?骨齡落后但生長速度持續(xù)低于正常（如青春期前＜5cm/年），可能導(dǎo)致骨骺提前閉合，最終身高不理想。建議：每年定期監(jiān)測骨齡和生長速度，若連續(xù)2年生長速率不達(dá)標(biāo)，及時(shí)就醫(yī)。誤區(qū)四：只看骨齡數(shù)值，不關(guān)注生長趨勢錯(cuò)誤觀點(diǎn)：家長只盯著骨齡報(bào)告中的“年齡數(shù)值”，卻忽略骨齡增長速度與身高增長是否匹配。科學(xué)真相：?骨齡增長速度比單一數(shù)值更重要：正常情況下，骨齡每年增長應(yīng)與實(shí)際年齡增長基本一致（±0.5歲）。?異常情況舉例：?某女孩實(shí)際年齡8歲，骨齡7歲（看似正常），但1年后復(fù)查骨齡已達(dá)9.5歲，提示骨齡進(jìn)展過快，可能與性早熟相關(guān)。?某男孩實(shí)際年齡10歲，骨齡8歲，但每年身高僅增長3cm，提示生長潛力可能因疾病被消耗，需排查原因。?動態(tài)監(jiān)測是關(guān)鍵：建議3歲以上兒童每年檢測一次骨齡，青春期前每年生長速度＜5cm或青春期＜6cm時(shí)，需增加監(jiān)測頻率。誤區(qū)五：骨齡異常無法干預(yù)，只能“聽天由命”錯(cuò)誤觀點(diǎn)：部分家長認(rèn)為骨齡是先天注定的，即使發(fā)現(xiàn)異常也無法改變?？茖W(xué)真相：?不同情況有不同干預(yù)方式：?骨齡超前（如性早熟）：可通過藥物抑制性激素分泌，延緩骨骺閉合，為生長爭取時(shí)間。?骨齡落后（非疾病因素）：調(diào)整生活方式（如保證9-10小時(shí)睡眠、每日30分鐘跳繩等運(yùn)動）、補(bǔ)充營養(yǎng)（如牛奶、雞蛋、深綠色蔬菜），必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充生長激素。?疾病導(dǎo)致的骨齡異常：如甲狀腺功能減退需補(bǔ)充甲狀腺素，生長激素缺乏需注射生長激素等。?干預(yù)時(shí)機(jī)越早，效果越好：研究表明，骨骺接近閉合（骨齡男＞15歲、女＞13歲）時(shí)，干預(yù)效果顯著下降，因此早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵。家長如何科學(xué)應(yīng)對骨齡問題？1.定期監(jiān)測，建立生長檔案：記錄孩子每年的身高、體重、骨齡數(shù)據(jù)，觀察生長趨勢。2.避免盲目攀比：每個(gè)孩子的生長節(jié)奏不同，不必因短期身高差異過度焦慮，但需警惕持續(xù)異常。3.及時(shí)就醫(yī)，專業(yè)評估：若發(fā)現(xiàn)孩子身高低于同性別同年齡第3百分位（可通過“兒童生長曲線”查詢）、生長速度放緩、第二性征過早出現(xiàn)（如女孩8歲前乳房發(fā)育、男孩9歲前睪丸增大），及時(shí)就診兒科內(nèi)分泌科。骨齡是評估生長發(fā)育的重要工具，但并非唯一標(biāo)準(zhǔn)。破除誤區(qū)、科學(xué)管理，才能讓孩子在生長的關(guān)鍵期“少走彎路”，最大限度挖掘身高潛力。記住：孩子的成長需要耐心觀察，更需要專業(yè)護(hù)航！05月15日
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吳娜主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 小兒內(nèi)分泌科 1、彈跳運(yùn)動：如跳繩、摸高、籃球等?？纱碳す趋?，加速骨細(xì)胞增值，促進(jìn)骨骼生長，還可通過反作用力和肌肉收縮幫助生長發(fā)育。2、懸垂伸展運(yùn)動：如單杠懸掛等。有助于拉伸脊椎和肌肉，促進(jìn)身高增長。3、有氧運(yùn)動及全身運(yùn)動：如游泳、羽毛球等。能夠促進(jìn)全身骨骼的生長和發(fā)育?？砷g接促使血液循環(huán)加速和睡眠質(zhì)量提高，以加速生長激素分泌。運(yùn)動雖然能幫助長高，但身高還受到遺傳、營養(yǎng)、睡眠等多種因素的影響。運(yùn)動時(shí)，要根據(jù)年齡和身體情況選擇適合的方式和強(qiáng)度，避免過度運(yùn)動。同時(shí)，要保證營養(yǎng)和良好的睡眠，促進(jìn)長高。2024年10月02日398
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鄧鯤副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 線上診療科 頭顱核磁：蝶鞍區(qū)未見明顯異常；婦科彩超：子宮內(nèi)膜厚度約0.4cm，雙側(cè)卵巢可見數(shù)個(gè)直徑約0.4-0.7cm的卵泡回聲；雙腎腎上腺未見占位；基礎(chǔ)性激素水平：LH：，其他：腫瘤標(biāo)志物、生化、免疫指標(biāo)正常。1、孩子目前診斷：特發(fā)性中樞性性早熟。2、孩子雖然骨齡提前，但其對應(yīng)的身高也屬于正常范圍，明顯超出遺傳靶身高，故目前未達(dá)到使用Gnrha的指征。3、繼續(xù)觀察孩子是否出現(xiàn)：抑郁、吸毒、性接觸等心理行為問題。4、3-6月復(fù)查骨齡，了解孩子骨齡進(jìn)展情況再決定是否進(jìn)行治療。2023年10月24日185
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孫成君副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科 人類后代的身高有向平均身高靠攏的自然現(xiàn)象，英文稱為regressiontowardthemean（可以翻譯為“均值回歸”）。其含義就是說人類個(gè)體的身高不會無止境變高，這個(gè)世界上平均有50%的孩子身高會不如父母，這是自然現(xiàn)象所形成的約束，而不是父母的責(zé)任，更不是醫(yī)生造成的。家長應(yīng)該考慮合理追求身高、切勿過度。遺傳（父母的身高）：父母越高孩子越高，反之亦然。青春期開始的早晚、快慢：青春期越晚開始身高越高，青春期越慢身高越高，反之亦然。生活習(xí)慣：晚睡覺、不運(yùn)動、愛吃葷、體重超重，這四點(diǎn)越嚴(yán)重越矮。身體的慢性疾病也可導(dǎo)致矮小。營養(yǎng)不良：目前少見，幾乎僅見于非常挑食（只吃幾種食物）或者很消瘦的兒童。日常生活中促進(jìn)身高增加的最重要因素依次是：充分運(yùn)動、夜間睡眠、飲食均衡。生活習(xí)慣會潛移默化地影響孩子的每一天。一個(gè)好的生活習(xí)慣即使每天只能產(chǎn)生百分之一個(gè)毫米的效果，一年下來也能多長3.5毫米，10年也能多長3.5厘米。青春期越早、越快，最后的身高就越矮。導(dǎo)致青春期發(fā)育過早過快的最主要兩個(gè)因素是：體重超重、愛吃葷菜運(yùn)動！每天應(yīng)做出汗30-40分鐘的中強(qiáng)度有氧運(yùn)動，比如每分鐘跳繩80-90個(gè)，一輪跳一分鐘休一分鐘，連續(xù)跳10-20輪。晚上早睡！一般小學(xué)低年級在21:30前，小學(xué)高年級/初中在22:00前應(yīng)開始入睡。不要長胖！參見下方正常兒童身高對應(yīng)的體重。保持蔬菜為主的飲食習(xí)慣，一日三餐應(yīng)大致保持主食+葷菜=蔬菜的結(jié)構(gòu)。不要吃夜宵，晚上19:00后不進(jìn)食。青春期兒童可以額外補(bǔ)鈣，合理使用鈣片。大致劑量:小學(xué)高年級每天(鈣元素)300-400mg，小升初每天400-600mg，初中生每天600-800mg。維生素D可以長期每天攝入400單位，青春期可以增加到每天600-800單位。學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，導(dǎo)致運(yùn)動和睡眠時(shí)間不夠。喜歡看手機(jī)、平板、電視、電腦，更占用時(shí)間。家庭觀念認(rèn)為吃得越多就越高，導(dǎo)致肥胖，更難運(yùn)動。家庭觀念認(rèn)為葷吃得越多就越高，甚至以培養(yǎng)“肉食動物”為榮。長輩迷信無限地多吃牛肉、羊肉、牛奶、海參、黃鱔、蝦仁、羊奶、駝奶等一些高蛋白高激素食物可以增高。男孩135cm(31kg)140cm(34kg)145cm(38kg)150cm(42kg)155cm(45kg)160cm(49kg)165cm(53kg)170cm(58kg)175cm(64kg)女孩130cm(26kg)，135cm(29kg)140cm(32kg)145cm(35kg)150cm(39kg)155cm(43kg)160cm(51kg)165cm(56kg)就在三四十年前我國曾經(jīng)有一項(xiàng)阻礙兒童身高增長的重要原因：缺乏營養(yǎng)。然而，隨著社會的發(fā)展，這一因素在現(xiàn)在的中國大部分地區(qū)已是非常罕見。當(dāng)代兒童缺乏營養(yǎng)的十分少見，幾乎僅出現(xiàn)在極度挑食（進(jìn)食食物種類＜3-5種）或欠發(fā)達(dá)地區(qū)的兒童中，實(shí)際上現(xiàn)在更多的、取而代之的是營養(yǎng)過剩、體型肥胖。有非常多的家庭的喂養(yǎng)觀念還停留在三四十年前，強(qiáng)調(diào)要多吃肉（動物性食品）、多吃主食、而忽視素菜（植物性食品），這樣情況一旦發(fā)生的性早熟和肥胖往往治療起來非常困難、難以糾正、非常痛苦。2023年09月19日1082
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孫悅禮主治醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 骨傷科 黃金期一定要做的事大家都記住了嗎？那么同樣的黃金期一定也有不能做的事，這期孫博士就來和大家一起說說骨干和骨后的接縫。骨骺腺是能否長高的重要標(biāo)志，生長激素促進(jìn)骨干的骨化，幫助長高，而性激素促進(jìn)骨骺的骨化，骨骺太快的骨化，過早形成骨骺腺就會一直長高。所以啊，要記得三個(gè)千萬不要，一千萬不要熬夜幫助長高的生長激素啊，是在睡覺的狀態(tài)下面在晚上十點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)分泌的。二千萬不要吃垃圾食品，垃圾食品營養(yǎng)單一，熱量高，多吃影響其他營養(yǎng)價(jià)值高的食物的營養(yǎng)攝入。三千萬不要嘗試危險(xiǎn)的拉伸動作，網(wǎng)上啊有太多的奇奇怪怪的拉伸長高方法，對長高的作用微乎其微，卻帶來很大的受傷風(fēng)險(xiǎn)。我明白很多家長的焦慮，我按照孫博士的做法做了那么多，那么我的孩子到底有沒有長高呢？ 其實(shí)啊，很多長高是循序漸進(jìn)的，短期內(nèi)可能看不出，但是啊，悄悄告訴大家，長高的時(shí)候啊，身體是會說話的。關(guān)注孫博士，明天同一時(shí)間，我把秘密告訴大家，我是孫博士，一名愛啃骨頭的骨科博士。2023年02月02日176
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孫思媛主治醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 兒童保健科 哈嘍，大家好，我是西北婦女兒童醫(yī)院的孫思源醫(yī)生，門診上會遇到很多家長問孫醫(yī)生，如何讓我們家寶寶長得更高呢？那孫醫(yī)生給幾個(gè)小竅門給家長，那第一個(gè)啊，我們一定要保證飲食均衡，不挑食，每天呢早一次晚一次，一共400到500毫升的奶制品，那這個(gè)奶制品呢，一定是純奶或者是原味的不含添加劑的酸奶才算，那些飲品可不算喲。然后每天要有一個(gè)雞蛋，每天呢50克的瘦肉，這三個(gè)優(yōu)質(zhì)蛋白一定要保證，蔬菜一定要足夠量得多，寶寶的兩個(gè)小手抓一把的菜量就是他一天的菜量，我們的主食也要均衡，粗細(xì)搭配，才能保證我們的健康，同時(shí)盡量少吃零食，飲料、巧克力、餅干等一些含有添加劑。 的和甜味劑的食品，這樣呢會讓我們的寶寶超重或者肥胖，不利于我們生長哦。第二個(gè)我們要保證孩子盡可能的少生病，不生病，因?yàn)樯∑陂g寶寶的身高體重有可能會受影響，最終影響我們的生長發(fā)育速度。然后我們的孩子舊能多的要戶外活動，如果可以的話，保證每天戶外活動兩個(gè)小時(shí)，外出曬太陽，舊能的暴露皮膚，每天要保證九到十個(gè)小時(shí)的充足睡眠，晚上九點(diǎn)左右，夜里面盡可能的不要夜醒，吃夜奶或者喝水這些不良習(xí)慣，早上七點(diǎn)起床，中午呢午睡一到兩個(gè)小時(shí)，這樣就是最好的了。那最后2023年01月28日305
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肖延風(fēng)主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 而下一個(gè)問題問的是九歲十個(gè)月女孩，身高幺五二點(diǎn)五五零十二來例假了，問我平時(shí)應(yīng)該注意什么，首先這個(gè)孩子算性早熟啊，九歲十個(gè)月的女孩子，月經(jīng)初潮肯定算個(gè)性早熟啊，那么性早熟呢，我們并不是每一個(gè)性早熟都要治療的，對吧？首先就是心理啊，就會問啊，這個(gè)孩子呢，心理能不能接受，能不能就是就是管理是吧，你肯定有這個(gè)來例假以后有一個(gè)生活管理的問題，如果這個(gè)事情心里都沒有啥，我們就來看身高，這時(shí)候的孩子呢，我們看身高是按照骨齡看的，12歲的寶寶平均身高是152，所以你們這個(gè)寶寶呢，嗯，他的身高還是蠻好的，你說注意什么呢？我覺得就希望他長得更高一點(diǎn)是吧，多運(yùn)動啊，早點(diǎn)睡覺啊，不要挑食啊，也不要。 就是說，呃，就是說吃那些，呃，垃圾食品，然后呢，就是心理方面，就是兩方面，一個(gè)是注意最好在這個(gè)時(shí)候呢，我們多運(yùn)動啊，早點(diǎn)睡覺，叫他身高長得更理想，如果長得好的話呢，這個(gè)孩子應(yīng)該可以過一米六零，還有呢，就是對孩子的心理疏導(dǎo)，然后呢，陪伴孩子啊，讓他能夠很愉快的能夠度過這樣的一個(gè)時(shí)期，然后他能接受這樣的一個(gè)情況，然后生活都能處理的比較圓滿。2022年10月02日377
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王新利主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 兒科 對于孩子的身高，所有的爸爸媽媽們都一樣，總是抱有美好期許的，指望著能夠長江后浪推前浪，一代更比一代強(qiáng)。在身高發(fā)育過程中，有兩個(gè)「黃金期」，分別是3歲前和青春期：3歲之前，是孩子的身高變化最快的階段，3年加起來能長45cm左右，尤其是身后第一年可以說是一天一個(gè)樣了。女孩約在9～11歲開始，男孩約在11～13歲開始，身高則會出現(xiàn)青春期生長加速，年增長速度可以達(dá)到每年7～8cm，最快的突增年生長速度可以達(dá)到10～12cm。整個(gè)青春期女孩平均能長25cm左右；男孩平均能長30cm左右。兩個(gè)黃金期之間是平穩(wěn)的兒童期，平均每年身高增長5-6cm。青春期生長加速早開始1年，平穩(wěn)的兒童期就會少一年，最終會影響成年身高。不過從醫(yī)學(xué)角度上看，人的身高受基因影響的概率大約在80%左右。對于身高來講肯定還是遺傳具有更大話語權(quán)。也就是說，爸爸媽媽本身個(gè)子比較高，那么寶寶將來長高的幾率就更大一些。從遺傳角度看，父母雙方對寶寶身高的影響是差不多的，但由于母親除了從遺傳方面影響孩子，孕期的宮內(nèi)環(huán)境也會影響孩子的身高，個(gè)子很矮的母親往往子宮偏小會限制胎兒生長，大樣本人群研究發(fā)現(xiàn)低出生體重兒（小于胎齡兒）會有15%左右達(dá)不到遺傳身高。因此就有了民間說法“爹矮矮一個(gè)，娘矮矮一窩”，也是有一定道理的。雖然基因的影響占據(jù)主導(dǎo)地位，但也并非一票否決。至于這些后天因素是什么，我們這就來一一了解。均衡營養(yǎng)是孩子長高的必備法寶。每天所需總能量宜按照早餐吃好、午餐吃飽、晚餐吃少原則進(jìn)行分配。在食物構(gòu)成上，早餐要注意選擇營養(yǎng)豐富且易于消化的食物，應(yīng)包括谷類、奶類、魚或肉或蛋、蔬菜和水果；午餐起著承上啟下的作用，要保證足夠的能量，食物中應(yīng)包括谷類、豆類、魚或肉、蔬菜、水果、最好能有菌類；晚餐宜清淡忌油膩，選擇富含膳食纖維的食物，這類食物既增加飽腹感又促進(jìn)腸胃蠕動。對于晚上要學(xué)習(xí)做功課的孩子，可以晚餐后2小時(shí)喝一杯牛奶，吃一個(gè)蘋果等，起解饑餓提高學(xué)習(xí)效率的作用，但睡前一小時(shí)不宜再進(jìn)食。如果晚上睡覺前吃的太飽，或晚上喝奶的時(shí)候太晚，不僅會影響孩子睡眠質(zhì)量，還會有食道反流的問題。有益身心健康，這誰都知道。對于寶寶來說，合理的運(yùn)動所帶來的生長激素分泌，也是促進(jìn)長個(gè)兒的因素之一。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，5～17歲的兒童青少年每周應(yīng)至少鍛煉3次，一次鍛煉至少需要累計(jì)1小時(shí)中到高強(qiáng)度的身體活動。一定強(qiáng)度的跑、跳等運(yùn)動，能夠?qū)趋喇a(chǎn)生良性的機(jī)械刺激，促使其微結(jié)構(gòu)的重建，加速骨骼的生長。雖然寶寶的身高和多種激素息息相關(guān)，但生長激素是最重要的激素，它只有在進(jìn)入深睡眠后，才能更好的分泌。因此睡眠情況，自然也是影響長個(gè)兒的重要環(huán)節(jié)。高質(zhì)量的睡眠，能夠促進(jìn)生長激素的分泌。那么如何衡量睡眠質(zhì)量的高低呢？一般來說，新生兒只要保證每天14～20小時(shí)，1～3歲為12～14小時(shí)，4～6歲需要11～12小時(shí)的睡眠就足夠了。想讓孩子長更高，真沒什么捷徑，吃對、玩好、睡飽這三點(diǎn)缺一不可。2022年08月18日1065
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矮小癥相關(guān)科普號
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