隆突性皮膚纖維肉瘤的危害和治療難點

發(fā)表者：張文超人已讀

危害

隆突性皮膚纖維肉瘤可浸潤至人體的深層組織，比如脂肪，筋膜，肌肉，骨質(zhì)。雖然是一種惡性腫瘤，但很少出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，故局部浸潤性生長是本病的主要危害

但需要注意的是隆突性皮膚纖維肉瘤作為罕見病，其本身又分為多種亞型，包括經(jīng)典型（最多見），纖維肉瘤型（復(fù)發(fā)率高，可遠處轉(zhuǎn)移至肺），色素型，巨細胞型，粘液型，萎縮型等等。

治療和治療難點

1，手術(shù)切除方式和病理檢查評估的特殊性：

隆突性皮膚纖維肉瘤的第一治療選擇一定是手術(shù)切除，但是傳統(tǒng)的切除方式導(dǎo)致的是病變復(fù)發(fā)率高，這也是既往治療的主要難點，有報道稱局部復(fù)發(fā)率可高達20%-70%不等。

手術(shù)治療切除腫物不是最終目的，我們手術(shù)治療的最終目的是獲得一個陰性切緣的完整切除。說的更通俗一點就是，我們要在病理層面，確定腫瘤的邊界都是干凈的，沒有腫瘤殘留的。目前主要包括兩種方式，第一種是Mohs顯微描記手術(shù)，另外一種就是局部擴大切除（擴大切除3cm）聯(lián)合環(huán)周+底切緣評估。

以上兩種手術(shù)方式協(xié)和醫(yī)院均已開展。

2，切除后修復(fù)的個性化需求

如上所述，隆突性皮膚纖維肉瘤的手術(shù)切除都是要擴大切除的，所以手術(shù)以后患者會存在較大面積的軟組織缺損，往往需要植皮，皮瓣轉(zhuǎn)移，游離皮瓣移植等修復(fù)方式。每個患者的缺損情況都是不同的，也意味著需要整形外科醫(yī)生有豐富的臨床經(jīng)驗，為每一個患者設(shè)計個性化的修復(fù)方案。