雙相障礙抑郁發(fā)作有治療

（1）心境穩(wěn)定劑 隨機對照研究證明，碳酸鋰治療雙相抑郁有效，平均有效率 76%，而且不會導(dǎo)致轉(zhuǎn)相或誘發(fā)快速循環(huán)發(fā)作。故雙相抑郁的急性期治療可單獨使用足量鋰鹽，或在治療開始時盡快使血鋰濃度達到 0.8mmol/L 以上，是確保有效治療的重要一步。若已接受一種心境穩(wěn)定劑足量治療但抑郁障礙狀仍然未獲緩解甚至惡化的患者，加用另一種心境穩(wěn)定劑(鋰鹽或丙戊酸鹽)與加用抗抑郁藥物治療同樣有效，不過兩種心境穩(wěn)定劑聯(lián)用時患者耐受性較差。一些臨床開放性研究提示丙戊酸鹽治療雙相抑郁的總有效率約為 30%，與安慰劑相比無明顯優(yōu)勢，特點是治療過程中不會產(chǎn)生轉(zhuǎn)相或誘發(fā)快速循環(huán)發(fā)作。

（2）第二代抗精神病藥物 有兩項喹硫平與安慰劑的多中心、隨機、雙盲、固定劑量、平行對照為期 8 周的研究發(fā)現(xiàn)，喹硫平 300mg 組及喹硫平 600mg 組終點的有效率和緩解率均優(yōu)于安慰劑，但喹硫平不同劑量組之間的療效無顯著差異。臨床研究證實，奧氮平能有效治療急性雙相抑郁發(fā)作并預(yù)防其短期內(nèi)轉(zhuǎn)躁。奧氮平聯(lián)合氟西汀的療效更優(yōu)于單用奧氮平。無論單用或合用奧氮平，其轉(zhuǎn)躁率(6%~7%)與安慰劑比較無顯著差異。

（3）雙相抑郁 治療中抗抑郁藥物的使用問題：治療雙相抑郁障礙時是否加用抗抑郁藥物需要充分權(quán)衡利弊后慎重決定，因為這樣雖然可以緩解抑郁障礙狀，但也會促使患者的情感狀態(tài)轉(zhuǎn)向另一個極端。有報道稱與抗抑郁藥物相關(guān)的轉(zhuǎn)躁率為 10%~70%，因此目前有關(guān)心境障礙治療指南均建議輕至中度的雙相抑郁應(yīng)避免使用抗抑郁藥物，而單用心境穩(wěn)定劑；對那些重度或持續(xù)的雙相抑郁患者在使用抗抑郁藥物后至癥狀緩解后則應(yīng)盡快撤用抗抑郁藥物。——《走出絕望：心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》