科普：肺部結(jié)節(jié)的十大誤區(qū)(給患者看)

引自 肺結(jié)節(jié)前沿

肺結(jié)節(jié)的科普，很難寫。容易讓患者斷章取義?？破瘴恼聦懙奶潘?，容易讓人放松警惕；寫的嚴(yán)重，又會帶來不必要的緊張。

很多患者反饋，看了網(wǎng)上的科普：“肺結(jié)節(jié)文章，越看越緊張”。在網(wǎng)絡(luò)或非專業(yè)人士中，確實(shí)流傳著很多有關(guān)肺結(jié)節(jié)的不太靠譜的常見“說法”，在此做一總結(jié)。

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誤區(qū)1：肺結(jié)節(jié)都是肺癌前期

這個是完全錯誤的，CT發(fā)現(xiàn)的5mm以下的微小結(jié)節(jié)，99%為陳舊性結(jié)節(jié)，不用處理。陳舊性結(jié)節(jié)不會轉(zhuǎn)變成肺癌。觀察只是為了以防萬一。

誤區(qū)2：肺結(jié)節(jié)大于8mm，都要手術(shù)切除

這也是完全錯誤的。沒有任何一項(xiàng)指南建議大于8mm以上的結(jié)節(jié)就要切除。關(guān)鍵是看CT形態(tài)，CT上懷疑惡性的結(jié)節(jié)，大于8mm，才要考慮切除。

誤區(qū)3：肺結(jié)節(jié)做低劑量CT最清楚

這個誤區(qū)來自于斷章取義。低劑量CT用于篩查降低了射線劑量，雖然可以發(fā)現(xiàn)早期肺癌，但低劑量CT也犧牲了清晰度，無法看清結(jié)節(jié)的細(xì)微特征。

誤區(qū)4：磨玻璃結(jié)節(jié)都要手術(shù)切除

磨玻璃結(jié)節(jié)，第一次發(fā)現(xiàn)，先觀察，如果持續(xù)存在，可能是早期肺癌。但這個早期肺癌惡性程度非常低。CT中密度均勻小于-600，直徑小于8mm，沒有毛刺分葉等其他危險因素的純磨玻璃結(jié)節(jié)觀察是安全的。

誤區(qū)5：多發(fā)肺結(jié)節(jié)沒得治了

體檢中發(fā)現(xiàn)多發(fā)肺結(jié)節(jié)，多數(shù)是多發(fā)微小實(shí)性結(jié)節(jié)，這種多數(shù)都是陳舊性病灶。如果多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)，需要警惕。即使是多原發(fā)的肺癌，目前也可以用手術(shù)+消融的方式處理。

誤區(qū)6：增強(qiáng)CT看肺結(jié)節(jié)更清楚

這也是個誤區(qū)，時不時會有患者自動要求來做增強(qiáng)CT的，個別患者不給他做還和你急。其實(shí)所謂“增強(qiáng)CT”不是更清楚的CT意思。而是通過注射造影劑來觀察組織的密度變化來鑒別結(jié)節(jié)的良惡性。純磨玻璃結(jié)節(jié)做增強(qiáng)CT基本沒有意義。實(shí)性結(jié)節(jié)大于8mm以上可以考慮做增強(qiáng)CT。

誤區(qū)7：芋艿/肺結(jié)節(jié)素可以消肺結(jié)節(jié)

芋艿有營養(yǎng)可以吃。但芋艿消除肺結(jié)節(jié)是個美麗的傳說，表達(dá)了人們美好的愿望，但是這個完全沒有任何可能。同理可見于網(wǎng)上某寶來自于各大發(fā)達(dá)國家的所有的所謂“肺結(jié)節(jié)素”。個別吃了以后肺結(jié)節(jié)有消除的，那也是炎癥結(jié)節(jié)，即使不吃藥也會被身體免疫功能消除。

誤區(qū)8：有"血管穿過"的結(jié)節(jié)必須切除

“血管穿過”目前很受關(guān)注。很多人認(rèn)為血管穿過，馬上就要轉(zhuǎn)移了。實(shí)際上磨玻璃結(jié)節(jié)幾乎都有血管穿過。對于純磨玻璃結(jié)節(jié)，侵襲性很小，不會穿透血管發(fā)生轉(zhuǎn)移。重要的是觀察“異常血管”。

誤區(qū)9：各種咳嗽，胸痛，肩膀痛，胸悶，結(jié)節(jié)變肺癌了

科普上說，肺癌的癥狀有一個就是肩痛。很多患者都了解了。但那是晚期肺癌。實(shí)際上，肺結(jié)節(jié)都很小，幾乎都不會有任何癥狀。

誤區(qū)10：術(shù)后病理是浸潤性腺癌，沒救了

有些患者術(shù)后病理為浸潤性腺癌，認(rèn)為自己沒救了。實(shí)際上浸潤不等于晚期。即使是浸潤性癌，只要病理分期是IA期，都屬于早期。而且磨玻璃成份為主的浸潤性腺癌，術(shù)后復(fù)發(fā)概率也非常低，幾乎等同于原位癌和微浸潤腺癌。