患者教育-深靜脈血栓形成（腿中的血凝塊）

什么是深靜脈血栓形成？

深靜脈血栓形成是一個醫(yī)學術語，用于描述腿部深靜脈中的血凝塊。深靜脈血栓形成(簡稱為“DVT”)是很危險的。

如果血管中形成了血凝塊，它可堵塞血管并阻止血液流向其需要到達的部位。當腿部深處的靜脈出現(xiàn)血凝塊時，可發(fā)生血液倒流并引起腫脹和疼痛。

靜脈中出現(xiàn)血凝塊會產(chǎn)生另一個問題，即這些血凝塊可到達身體的其他部分并堵塞該處的血管。例如，腿中形成的血凝塊最終可堵塞肺部的血管。這會造成呼吸困難，并且當血凝塊較大時，有時甚至可導致死亡。當血凝塊到達肺部時，醫(yī)生稱之為“肺栓塞”或“PE”。

DVT的癥狀是什么？

DVT可造成受累腿部出現(xiàn)以下癥狀：

●腫脹

●疼痛

●皮溫升高和發(fā)紅

有時，血凝塊會形成于離皮膚表面較近的靜脈(稱為“淺靜脈”)中。這些血凝塊可引起不同的癥狀。皮膚表淺靜脈中的血凝塊會使患者更為疼痛并引起發(fā)紅或感染，有時還會導致靜脈變硬并凸起呈索狀外觀。這最常見于膝部以下的靜脈。

如果您認為您的腿中存在血凝塊，請立即聯(lián)系醫(yī)護人員。皮膚表淺靜脈中的血凝塊不那么危險，而腿部深靜脈中的血凝塊更為嚴重。醫(yī)護人員會進行相關檢查來明確您是否存在需要治療的血凝塊。

肺部血凝塊的癥狀是什么？

肺部血凝塊可導致：

●氣喘、呼吸急促或呼吸困難

●吸氣時或用力時出現(xiàn)尖銳的刀割樣胸痛

●咳嗽或咳血

●心跳過快

如果您有任何上述癥狀，尤其是在短時間(數(shù)小時或數(shù)日)內(nèi)出現(xiàn)或迅速加重的情況下，請呼叫救護車(在美國和加拿大可撥打9-1-1)。在醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)生會進行相關檢查來明確您是否存在血凝塊肺部血凝塊可能導致死亡，因此，迅速行動并查明是否存在血凝塊非常重要。

如何治療DVT？

DVT的治療方式是使用可阻止血凝塊增大和移動至肺部的藥物。此類藥物稱為“抗凝藥”或“血液稀釋劑”，但它們實際并不稀釋血液。部分以注射形式給藥，其他以藥片形式給藥。DVT一般首先在醫(yī)院治療。

如您已有血凝塊，醫(yī)生會開具其中一種藥物降低您日后出現(xiàn)更多血凝塊的風險，您需服藥至少3個月(有時更長)。一些患者會先接受肝素注射治療，可能持續(xù)數(shù)日，若患者出于某種原因不能服用藥片，則會持續(xù)更長時間。

抗凝血藥不能溶解已經(jīng)存在的血凝塊，但能防止血凝塊增大。這些藥物也有助于預防新的血凝塊形成。須持續(xù)使用抗凝血藥數(shù)月，以為機體提供時間來溶解陳舊的血凝塊，另一個原因是存在血凝塊的患者有形成新的血凝塊的風險，尤其是在最初數(shù)月。

有多種口服藥(藥片)可用于防治血凝塊，包括阿哌沙班[商品名：艾樂妥(Eliquis)]、達比加群[商品名：泰畢全(Pradaxa)]、依度沙班(商品名：Savaysa、Lixiana)、利伐沙班[商品名：拜瑞妥(Xarelto)]和華法林[商品名：可邁丁(Coumadin)]。各藥物的劑量、服用頻率、費用以及受飲食或其他藥物的影響有所不同。醫(yī)生會就您的用藥選擇和偏好與您溝通。

如果醫(yī)生開具了其中某種藥物：

●請謹遵醫(yī)囑用藥–如果您漏服藥物，請咨詢醫(yī)生以尋求解決辦法。當您開始服用抗凝血藥物時，將需要接受血液檢查。如果您服用的是華法林，則需定期接受血液檢查以明確您的凝血狀況，這對于確保劑量正確至關重要。

●請遵循醫(yī)生有關飲食和用藥方面的醫(yī)囑–根據(jù)所用藥物，您可能需要特別關注飲食。其他一些藥物也可能影響抗凝藥的作用。

●請留心出血征象–所有防治血凝塊的藥物均有造成異常出血的風險，因為它們在幫助預防危險血凝塊形成的同時，也阻礙了機體損傷后的止血。因此須盡量避免受傷，并在出現(xiàn)出血征象時立即告訴醫(yī)生。

若患者無法服用藥物來防治血凝塊或無法從藥物治療中獲得足夠的益處，則可采用另一種治療措施，即“下腔靜脈濾器”(也被稱為IVC濾器)。下腔靜脈是一條大靜脈，它將您腿部和下半身體的血液運回至您的心臟。IVC濾器將會被置入下腔靜脈中，它能過濾并捕獲濾器以下部位形成的大血凝塊。如果存在以下情況，您的醫(yī)生可能會建議您使用一種濾器：

●無法安全用藥物治療血凝塊

●使用抗凝藥期間仍有血凝塊形成

●使用抗凝藥期間出現(xiàn)了危險的出血性問題

●您的病況較嚴重，以致如果血凝塊從您的腿部移動至肺部會導致死亡

在某些情況下，患者體內(nèi)的血凝塊可嚴重到足以造成壞疽(截斷您腿部的血供)。如果發(fā)生這種情況，醫(yī)生會給予藥物來溶解血凝塊。這類藥物有時稱為“溶栓”藥物，通過靜脈導管給予。對于某些病例，醫(yī)生會進行手術來移除血凝塊。

我能做些什么來預防血凝塊嗎？

能。有時，形成血凝塊的原因是靜坐的時間過久。例如，長時間乘坐飛機的人形成血凝塊的風險增加。在長途飛行期間，您可以采取一些措施來幫助預防血凝塊形成：

●每1-2小時站起并在周圍走動

●不要在臨行前吸煙

●穿寬松舒適的衣物

●就坐期間變換姿勢，并經(jīng)常活動雙腿和雙足

●飲用大量液體

●穿著及膝的加壓襪

●避免攝入酒精和讓您嗜睡的藥物，因為這會影響您的活動能力