九十多歲的黃老爺子雖已年近百歲,但是精神狀態(tài)很好,每天仍有晨練的習(xí)慣。十多年前老爺子曾出現(xiàn)排尿困難,在外院做過(guò)一次前列腺手術(shù),但近一年來(lái)再次出現(xiàn)排尿困難,夜尿明顯,口服多種藥物效果不佳,每天需起夜8、9次,無(wú)法順利入睡,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,患者曾多次到其他醫(yī)院就診都被告知高齡無(wú)法手術(shù),但老人實(shí)在是痛苦不已,家人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查詢到我院在做前列腺微創(chuàng)手術(shù)方面是強(qiáng)項(xiàng),于10月3日在家人陪同下來(lái)就診。余清平主任帶領(lǐng)泌尿外科團(tuán)隊(duì)接診患者并詳細(xì)詢問(wèn)了病史,進(jìn)行了相關(guān)檢查,明確老人排尿困難、夜尿是由于前列腺增大所致,老爺子九十有四,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大,圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率高,但是手術(shù)意愿強(qiáng)烈,有著一顆年輕的心。結(jié)合其殘余尿較多的實(shí)際情況,我們首先給患者留置尿管,解決了夜尿問(wèn)題,老爺子得以安靜入睡,術(shù)前將體質(zhì)調(diào)整到最佳狀態(tài)。請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診排出手術(shù)禁忌后,在麻醉科何紹明主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)的精心配合下,余主任帶領(lǐng)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)順利施行了經(jīng)尿道前列腺電切微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后老爺子恢復(fù)非常順利,沒(méi)有出現(xiàn)意外及并發(fā)癥,術(shù)后3天就下床活動(dòng),拔出尿管后排尿通暢,老人非常滿意。熟料病理結(jié)果回報(bào)為前列腺癌,老爺子及家屬心理又蒙上陰影。經(jīng)過(guò)耐心解釋?zhuān)嬷先诵g(shù)前檢查PSA在正常范圍及病理報(bào)告Gleason評(píng)分6分的前列腺癌并不可怕,這種高齡前列腺癌患者只要經(jīng)過(guò)規(guī)范內(nèi)分泌治療,病情仍然是可以控制的,并不影響生活質(zhì)量及壽命,早期發(fā)現(xiàn)及治療對(duì)患者十分有利,電切手術(shù)一舉兩得。老爺子及家屬聽(tīng)后終于寬了心,現(xiàn)在老爺子夜尿明顯減少,睡眠充足,又可以以飽滿的精神狀態(tài)每天早起晨練了。
(一)經(jīng)膀胱前列腺增生部分切除術(shù) 1、手術(shù)切口:可出現(xiàn)遲發(fā)性感染、切口疝、線頭反應(yīng)、局部不適、永久性疤痕等; 2、復(fù)發(fā)可能; 3、術(shù)后4周后,如果尿線細(xì)可行尿道擴(kuò)張術(shù); 4、多飲水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥; 5、不做硬板凳; 6、術(shù)后半年內(nèi),可出現(xiàn)血尿、鏡下血尿; 7、排尿不暢或尿失禁; 8、其他。 (二)經(jīng)尿道前列腺增生部分切除術(shù) 1、如果膀胱造瘺,可留下永久性小疤痕; 2、復(fù)發(fā)可能; 3、術(shù)后4周后,如果尿細(xì)可行尿道擴(kuò)張術(shù); 4、多飲水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥; 5、不做硬板凳; 6、術(shù)后半年內(nèi),可能出現(xiàn)血尿、鏡下血尿,嚴(yán)重時(shí)應(yīng)該住院治療; 7、排尿不暢或尿失禁; 8、其他。
前列腺增生可以說(shuō)是老年人比較常見(jiàn)的疾病,令人關(guān)注的是前列腺增生如何治療?治療前列腺增生有很多種方法,不同情況的患者需要制定不同的治療方案。1、前列腺增生癥狀很輕的患者,可以暫時(shí)不治療,采用觀察,但需經(jīng)常復(fù)查。在觀察期病情加重的話就要采取適應(yīng)的治療方法了。2、病情不太嚴(yán)重的患者,可采用服用藥物進(jìn)行保守治療。近年來(lái)生產(chǎn)的一些新藥如保列治,可抑制前列腺腺體的增生,使部分患者的前列腺體萎縮變小。但少部分患者服用此藥后會(huì)出現(xiàn)陰莖勃起障礙。 另一類(lèi)比較有效的藥物是坦索羅辛、特拉唑嗪等。這類(lèi)藥可減低尿道壓力,使膀胱頸的括約肌得到擴(kuò)張,從而能有效地改善患者排尿不暢的癥狀。有些該病患者對(duì)西藥的副作用較敏感,可考慮使用中藥 3、病情比較嚴(yán)重(如尿頻嚴(yán)重或已出現(xiàn)尿潴留、尿失禁等并發(fā)癥等)的該病患者,可進(jìn)行手術(shù)治療。經(jīng)手術(shù)治療可以徹底切除其增生的腺體,讓患者像正常人一樣地生活??刹捎玫氖乔傲邢倨娗惺中g(shù)。手術(shù)不需要開(kāi)刀,只要將特殊的器械由患者的尿道置人前列腺,由醫(yī)生在電視的監(jiān)視下將前列腺的增生腺體切割掉。手術(shù)的時(shí)間也短,手術(shù)中出血少,術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時(shí)間短, 所以讓患者少了手術(shù)切割的痛苦,住院天數(shù)也少,因此也很受患者的認(rèn)可。
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