泌尿外科

九十多歲的黃老爺子雖已年近百歲，但是精神狀態(tài)很好，每天仍有晨練的習(xí)慣。十多年前老爺子曾出現(xiàn)排尿困難，在外院做過一次前列腺手術(shù)，但近一年來再次出現(xiàn)排尿困難，夜尿明顯，口服多種藥物效果不佳，每天需起夜8、9次，無法順利入睡，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，患者曾多次到其他醫(yī)院就診都被告知高齡無法手術(shù)，但老人實(shí)在是痛苦不已，家人通過網(wǎng)絡(luò)查詢到我院在做前列腺微創(chuàng)手術(shù)方面是強(qiáng)項(xiàng)，于10月3日在家人陪同下來就診。余清平主任帶領(lǐng)泌尿外科團(tuán)隊(duì)接診患者并詳細(xì)詢問了病史，進(jìn)行了相關(guān)檢查，明確老人排尿困難、夜尿是由于前列腺增大所致，老爺子九十有四，手術(shù)風(fēng)險極大，圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率高，但是手術(shù)意愿強(qiáng)烈，有著一顆年輕的心。結(jié)合其殘余尿較多的實(shí)際情況，我們首先給患者留置尿管，解決了夜尿問題，老爺子得以安靜入睡，術(shù)前將體質(zhì)調(diào)整到最佳狀態(tài)。請相關(guān)科室會診排出手術(shù)禁忌后，在麻醉科何紹明主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)的精心配合下，余主任帶領(lǐng)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)順利施行了經(jīng)尿道前列腺電切微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后老爺子恢復(fù)非常順利，沒有出現(xiàn)意外及并發(fā)癥，術(shù)后3天就下床活動，拔出尿管后排尿通暢，老人非常滿意。熟料病理結(jié)果回報為前列腺癌，老爺子及家屬心理又蒙上陰影。經(jīng)過耐心解釋，告知老人術(shù)前檢查PSA在正常范圍及病理報告Gleason評分6分的前列腺癌并不可怕，這種高齡前列腺癌患者只要經(jīng)過規(guī)范內(nèi)分泌治療，病情仍然是可以控制的，并不影響生活質(zhì)量及壽命，早期發(fā)現(xiàn)及治療對患者十分有利，電切手術(shù)一舉兩得。老爺子及家屬聽后終于寬了心，現(xiàn)在老爺子夜尿明顯減少，睡眠充足，又可以以飽滿的精神狀態(tài)每天早起晨練了。

(一)經(jīng)膀胱前列腺增生部分切除術(shù) 1、手術(shù)切口：可出現(xiàn)遲發(fā)性感染、切口疝、線頭反應(yīng)、局部不適、永久性疤痕等； ２、復(fù)發(fā)可能； ３、術(shù)后4周后,如果尿線細(xì)可行尿道擴(kuò)張術(shù)； ４、多飲水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥； ５、不做硬板凳； 6、術(shù)后半年內(nèi)，可出現(xiàn)血尿、鏡下血尿； 7、排尿不暢或尿失禁； 8、其他。 （二)經(jīng)尿道前列腺增生部分切除術(shù) 1、如果膀胱造瘺,可留下永久性小疤痕； ２、復(fù)發(fā)可能； ３、術(shù)后4周后,如果尿細(xì)可行尿道擴(kuò)張術(shù)； ４、多飲水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥； ５、不做硬板凳； 6、術(shù)后半年內(nèi)，可能出現(xiàn)血尿、鏡下血尿，嚴(yán)重時應(yīng)該住院治療； 7、排尿不暢或尿失禁； 8、其他。

前列腺增生可以說是老年人比較常見的疾病,令人關(guān)注的是前列腺增生如何治療？治療前列腺增生有很多種方法，不同情況的患者需要制定不同的治療方案。1、前列腺增生癥狀很輕的患者，可以暫時不治療，采用觀察，但需經(jīng)常復(fù)查。在觀察期病情加重的話就要采取適應(yīng)的治療方法了。2、病情不太嚴(yán)重的患者，可采用服用藥物進(jìn)行保守治療。近年來生產(chǎn)的一些新藥如保列治，可抑制前列腺腺體的增生，使部分患者的前列腺體萎縮變小。但少部分患者服用此藥后會出現(xiàn)陰莖勃起障礙。 另一類比較有效的藥物是坦索羅辛、特拉唑嗪等。這類藥可減低尿道壓力，使膀胱頸的括約肌得到擴(kuò)張，從而能有效地改善患者排尿不暢的癥狀。有些該病患者對西藥的副作用較敏感，可考慮使用中藥 3、病情比較嚴(yán)重（如尿頻嚴(yán)重或已出現(xiàn)尿潴留、尿失禁等并發(fā)癥等）的該病患者，可進(jìn)行手術(shù)治療。經(jīng)手術(shù)治療可以徹底切除其增生的腺體，讓患者像正常人一樣地生活?？刹捎玫氖乔傲邢倨娗惺中g(shù)。手術(shù)不需要開刀，只要將特殊的器械由患者的尿道置人前列腺，由醫(yī)生在電視的監(jiān)視下將前列腺的增生腺體切割掉。手術(shù)的時間也短，手術(shù)中出血少，術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時間短， 所以讓患者少了手術(shù)切割的痛苦，住院天數(shù)也少，因此也很受患者的認(rèn)可。