心胸外科

肺結(jié)節(jié)是一類患病率較高的常見的肺部疾病。是指病變?yōu)閳A形或類圓形，邊界清楚，影像學(xué)不透明，直徑不超過3cm，周圍完全被含氣肺組織包繞的肺部結(jié)節(jié)，并且不伴有肺門增大、肺不張或胸腔積液。肺結(jié)節(jié)有良惡性之分，良性肺結(jié)節(jié)多見于炎性假瘤和結(jié)核球；惡性結(jié)節(jié)最多見為肺癌，其次為轉(zhuǎn)移瘤。肺結(jié)節(jié)多數(shù)為良性病變，但約30%～40%為惡性病變。肺結(jié)節(jié)是肺癌的常見影像學(xué)表現(xiàn)之一，肺癌在所有惡性腫瘤中病死率居首位。如早期發(fā)現(xiàn)惡性肺結(jié)節(jié)，手術(shù)切除5年存活率高于60%，在診斷不明確的情況下而手術(shù)，約有一半是良性肺結(jié)節(jié)。但失去手術(shù)機(jī)會的惡性肺結(jié)節(jié)患者5年生存率明顯降低。肺結(jié)節(jié)良惡性判斷經(jīng)常成為困擾臨床工作的一大難題。盡管隨著現(xiàn)代影像學(xué)的飛速發(fā)展和病理學(xué)的進(jìn)展，肺結(jié)節(jié)的早期診斷正確率有了明顯提高。但仍然有很多肺結(jié)節(jié)患者不能早期得到正確的診治。所以，早期正確的門診診斷，是決定采取何種處理策略的關(guān)鍵。

手掌心經(jīng)常不明原因出汗???????????????----原來是“手汗癥”??小曹今年20歲，從10歲起，手掌心就會無緣無故地冒汗，甚至能成滴珠狀出汗。最近到市立醫(yī)院北區(qū)檢查，才知道是患上了“手汗癥”。??汗腺的分泌是由交感神經(jīng)所控制的，手汗癥是由于不明原因的交感神經(jīng)過度緊張，如身體緊張，興奮，壓力或者高溫造成手掌排汗異常增加所致的。??在排除手術(shù)禁忌癥后，心胸外科龔永生主任的團(tuán)隊對小曹進(jìn)行了交感神經(jīng)切斷術(shù)，術(shù)后當(dāng)日，小曹的手汗癥狀立即消失，達(dá)到了“立竿見影”的效果。??龔主任說，胸腔鏡下切斷交感神經(jīng)是目前手汗癥治療唯一持久有效的方法。切斷交感神經(jīng)對患者的身體不會有太大影響，而手術(shù)只需要在雙側(cè)腋下做約1厘米的細(xì)小切口就可以完成手術(shù)，創(chuàng)面小，恢復(fù)快，患者基本當(dāng)日或者隔日即可出院。

胸腔鏡是目前臨床上最常用于肺部的手術(shù)方式。傳統(tǒng)的胸腔鏡手術(shù)是通過3個孔（即3個小小的切口）來完成手術(shù)，而單孔胸腔鏡手術(shù)是傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)的升級版，只需要1個孔。3D單孔胸腔鏡手術(shù)則是單孔胸腔鏡手術(shù)的加強(qiáng)版。??3D單孔胸腔鏡手術(shù)是由主刀醫(yī)生及其助手佩戴3D眼鏡，進(jìn)行單孔胸腔腔鏡手術(shù)。由于佩戴3D眼鏡，電腦監(jiān)視上顯示的患者器官和病灶也都是三維畫面，成像立體化，術(shù)野放大，還原外科醫(yī)生的自然立體視覺和深度感知。手術(shù)效率極大提高，手術(shù)時間縮短，患者痛苦減輕。術(shù)中出血減少，損傷小，恢復(fù)更快，住院時間縮短，術(shù)后并發(fā)癥少，對預(yù)后效果更好。??案例：患者，老年女性，70歲，在全身麻醉小單孔胸腔鏡下行左上肺癌根治術(shù)。手術(shù)中1小時內(nèi)切除肺段，切口3厘米，放置胸腔引流管一根。患者于術(shù)后第一日下床活動，第二日拔除胸腔引流管，第三日出院。我科手術(shù)患者基本都能夠在術(shù)后三日出院，達(dá)到快速康復(fù)的效果。我(龔永生)，從2002年1月4日在蘇州市立醫(yī)院本部胸外科任職，專家門診每周二全天，蘇州市立醫(yī)院本部門診5樓胸外科。