神經(jīng)內(nèi)科

SAS（Self-Rating Anxiety Scale）焦慮自評量表SAS適用于具有焦慮癥狀的成年人。同時，它與SDS（抑郁自評量表）一樣，具有較廣泛的適用性。SAS采用4級評分,主要評定項目所定義的癥狀出現(xiàn)的頻度,其標準為:“1”沒有或很少時間:“2”小部分時間:“3”相當多的時間；“4”絕大部分或全部時間。(其中“1”“2”“3”“4”均指計分分數(shù))1、我覺得比平常容易緊張和著急。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。2、我無緣無故地感到害怕。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。3、我容易心里煩亂或覺得驚慌。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。4、我覺得我可能將要發(fā)瘋。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。5、我覺得一切都很好，也不會發(fā)生什么不幸。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。6、我手腳發(fā)抖打顫。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。7、我因為頭痛、頭頸痛和背痛而苦惱。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。8、我感覺容易衰弱和疲乏。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。9、我覺得心平氣和，并且容易安靜地坐著。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。10、我覺得心跳得很快。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。11、我因為一陣陣頭暈而苦惱。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。12、我有暈倒發(fā)作，或覺得要暈倒似的。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。13、我吸氣呼氣都感到很容易。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。14、我手腳麻木和刺痛。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。15、我因為胃痛和消化不良而苦惱。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。16、我常常要小便。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。17、我的手常常是干燥溫暖的。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。18、我臉紅發(fā)熱。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。19、我容易入睡并且一夜睡得很好。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。20、我作惡夢。 沒有或很少時間。 小部分時間。 相當多時間。 絕大部分或全部時間。結(jié)果：1） 原始分：為20道題分數(shù)相加2）標準分等于原始分＊1.253）在由自評者評定結(jié)束后，將20個項目的各個得分相加即得，再乘以1.25以后取得整數(shù)部分，就得到標準分。標準分越高，癥狀越嚴重。一般來說，焦慮總分低于50分者為正常；50－60者為輕度，61－70者是中度，70以上者是重度焦慮。

頭暈是一個常見的臨床癥狀，引起的原因多為腦血管病變、前庭性病變、內(nèi)科系統(tǒng)疾病、精神因素等。如果伴有走路謹小慎微、搖搖晃晃，站立時有不穩(wěn)的感覺、躺下來頭暈就消失的特點，那你可能是患上了腦小血管病。腦小血管病臨床表現(xiàn)上的特點是：1，常常見于高血壓、糖尿病、動脈硬化人群，年齡越大越多；2，主要的臨床表現(xiàn)就是平衡和步態(tài)障礙，走路、站立擔心跌倒；3，少部分人可能有小中風；4，發(fā)展嚴重的可表現(xiàn)血管性癡呆、二便失禁、吞咽困難；5，頭顱磁共振報告多為腔隙性腦梗死、缺血性白質(zhì)病變或者白質(zhì)脫髓鞘樣改變、血管間隙擴大、微出血。但腦小血管病有個讓病人和醫(yī)生頭痛的特點，就是多數(shù)人在疾病早期的時候往往無癥狀，容易錯失了可以預(yù)防治療的最佳時機。因為腦小血管病的演變是無數(shù)次的沒有癥狀的微小血管的梗死和出血（也可以理解為無癥狀的小中風）慢慢形成的，到了有癥狀的時候，大腦的病變已經(jīng)比較廣泛了。是典型的從量變到質(zhì)變、積微小病灶變大病灶的過程。也就是我們常講的“小血管、大問題”。顯然，腦小血管病的危害有：1,起病隱匿，早期無癥狀，一旦病人或家屬發(fā)現(xiàn)有問題如平衡障礙、步態(tài)障礙、認知障礙等來醫(yī)院看病，基本是病程中期了，錯失最佳預(yù)防治療機會；2,增加中風的風險，且腦小血管病既容易出現(xiàn)缺血性中風，也容易出現(xiàn)出血性中風，給預(yù)防帶來一定的困難；3，臨床上有平衡與步態(tài)障礙表現(xiàn)的時候，容易增加跌倒的風險，而老年人一旦跌倒，很可能導(dǎo)致骨折、甚至導(dǎo)致生命危險等問題；4，后期出現(xiàn)血管性癡呆、情感障礙、二便失禁，不僅生活質(zhì)量明顯下降，也給社會與家庭帶來很大的護理困難。A:急性腔隙性腦梗塞B腔隙性腦梗塞C缺血性白質(zhì)病變D血管間隙擴大針對腦小血管病的特點，為了能夠不錯失早期的預(yù)防治療，建議有高血壓病、糖尿病、高脂血癥、動脈硬化等這些疾病的人群，如果你的頭顱磁共振的報告是有腔隙性腦梗死、缺血性白質(zhì)病變或白質(zhì)脫髓鞘改變的，請按照如下方法進行早期的預(yù)防和干預(yù)。1， 建立良好的健康生活方式，戒煙戒酒，保持規(guī)律的生活；低脂低糖飲食，可參照地中海飲食結(jié)構(gòu)；每周有5次、每次30分鐘的中等強度的運動，自我評估就是輕度氣喘就行了，運動形式可以任意選擇。2， 指標控制：① 血壓：控制在135/85mmhg以下，測量血壓的時間最好是每天上午的6-10點，或者下午的16-20點。② 血糖：空腹≤6.5mmol/L,餐后≤8.5mmol/L③ 血脂：低密度脂蛋白（LDL）≤1.8mmol/L3， 平衡本體感覺訓(xùn)練：主要針對已經(jīng)有平衡步態(tài)障礙的人群① 增加核心肌群、腿部肌群的力量?？梢跃毩暩辜　⒀臣?，如仰臥起、小飛燕，腿部力量訓(xùn)練可以跑步、深蹲、馬步。也可以練習八段錦、太極拳活動。② 平衡訓(xùn)練主要是針對我們?nèi)梭w“平衡三聯(lián)”來進行，即視覺、前庭覺、本體覺。方法有：單腿站立、腳尖對腳跟站立、單腿站立（站在軟墊或枕頭上）、腳尖對腳跟行走（走直線）、身體側(cè)走、手眼互動（直立、馬步，如同太極拳）、身體原地畫圈（以腰部位中心）、跨越障礙物、原地踏步（睜眼、閉眼各一組）、原地轉(zhuǎn)圈（漸漸適應(yīng)）等。 ③ 興趣訓(xùn)練可以包羅萬象，各種球類運動、自行車、游泳、有氧操、廣場舞等等都可以，這些活動都可以達到頭、眼、手、下肢、身體的協(xié)調(diào)及身體重心移動平衡的訓(xùn)練目的?，F(xiàn)在居家有個家用乒乓球訓(xùn)練器也是一個理想的身體協(xié)調(diào)、平衡重心的訓(xùn)練設(shè)備。4， 認知功能訓(xùn)練，是在行走、負重、有氧等訓(xùn)練過程中，同時完成文字任務(wù)如報出同類物品的名字、或者完成數(shù)字的加減任務(wù)、或者倒背數(shù)字任務(wù)等。這種訓(xùn)練我們稱為雙重任務(wù)平衡訓(xùn)練，醫(yī)學(xué)研究證明這樣訓(xùn)練比單純的平衡訓(xùn)練能更好的提高老年人平衡能力以及身體各種姿勢的控制能力。 訓(xùn)練的目的和原則是增加平衡能力、姿勢控制能力及步行能力，形式可以根據(jù)自己的愛好來選擇。需要強調(diào)的是無論什么樣的運動，都要循序漸進，慢慢延長每組的訓(xùn)練時間；環(huán)境一定要安全，注意自我保護，場地周圍最好有軟的墊子，絕對不能有尖銳的物品擺放在訓(xùn)練場地。