南京市第一醫(yī)院

Bentall手術(shù)，即應(yīng)用帶瓣人造血管替代升主動(dòng)脈根部和主動(dòng)脈瓣膜，并移植左右冠狀動(dòng)脈的手術(shù)，是馬凡氏綜合征外科治療的首選手術(shù)方法。適應(yīng)證1、馬凡氏綜合征；2、DebakeyⅡ型主動(dòng)脈夾層合并主動(dòng)脈瓣中-重關(guān)閉不全；3、主動(dòng)脈根部瘤合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；4、其他。2022年5月31日，我們用此術(shù)式治療一例病人，患者男，50歲。患者主動(dòng)脈根部直徑52毫米，主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全，左室舒張期直徑達(dá)80毫米術(shù)中食道超聲進(jìn)一步證實(shí)了術(shù)前診斷。手術(shù)順利，患者已于6月1日上午轉(zhuǎn)回普通病房。主動(dòng)脈根部置換是我們臨床常見手術(shù)，每周都會(huì)有3到5臺(tái)左右，對(duì)于老年病人可用上臺(tái)縫制的生物瓣帶瓣管道，是治療主動(dòng)脈根部瘤安全有效的方法。

二尖瓣關(guān)閉不全是心外科臨床常見病，如果能修復(fù)首選修復(fù)，修復(fù)后仍是自己的瓣膜，無需長(zhǎng)期抗凝，遠(yuǎn)期效果優(yōu)于換瓣。20年約90%的修復(fù)病人可免于再手術(shù)。2022年5月26日我手術(shù)一例二尖瓣重度關(guān)閉不全病人，男，67。因夜里呼吸困難一周發(fā)現(xiàn)心臟問題。術(shù)中食道超聲示二尖瓣大量偏心性反流二尖瓣三維重建示二尖瓣P(guān)2腱索斷裂，P2處瓣葉脫垂。術(shù)中所見和超聲相同，P2處腱索斷裂，瓣葉脫垂，三角形切除脫垂的瓣葉，5-0prolene線連續(xù)縫合兩側(cè)切緣，注水示二尖瓣關(guān)閉不全基本消失，局部有少許反流，進(jìn)一步修復(fù)后，關(guān)閉不全完全消失。術(shù)后食道超聲示二尖瓣關(guān)閉不全完全消失。修復(fù)效果滿意。所以提醒這類心臟病人一定要選擇到心臟專科醫(yī)院，有成形經(jīng)驗(yàn)的心外科醫(yī)生手術(shù)，盡量避免瓣膜置換。