甲狀腺乳腺疝外科

甲狀腺乳頭狀癌及甲狀腺濾泡癌都屬于分化型甲狀腺癌。對于患者而言，手術(shù)后，是否有必要以及如何進行碘-131治療，患者十分困惑，百度一下，不是莆田系醫(yī)院就是各種醫(yī)托，到底怎么看，我來分析分析。一、為什么碘131可以治療甲狀腺癌？哪種甲狀腺癌可以進行碘131治療？甲狀腺分泌的甲狀腺激素是靠碘、酪氨酸和鈉碘轉(zhuǎn)運體等共同合成的。其中，鈉碘轉(zhuǎn)運體不僅可以使正常甲狀腺聚集高濃度的碘來合成甲狀腺激素，而且還可表達于絕大多數(shù)分化型甲狀腺癌，同樣具備強大的攝碘能力。碘-131和碘其實就是孿生兄弟，他一樣地被甲狀腺組織或甲狀腺癌細胞高選擇性攝取并通過釋放β射線將殘余甲狀腺及癌灶消滅，以達到減少腫瘤復發(fā)和轉(zhuǎn)移之目的。一般來說，碘-131治療通常出現(xiàn)在您的分化型甲狀腺癌術(shù)后或/并發(fā)生轉(zhuǎn)移患者的治療當中。不過，對于未分化癌、髓樣癌，由于病灶不攝碘，一般就不用碘-131了。簡言之，就是利用放射性碘-131發(fā)射出的β射線有效地清除殘余甲狀腺組織和殺滅甲狀腺癌細胞。二、碘131的治療目的是什么？碘131的治療目的有二：一是“清甲”，即采用碘-131掃蕩手術(shù)后殘留的甲狀腺組織；二是“清灶”，即采用碘-131干掉手術(shù)不能切除的DTC轉(zhuǎn)移灶。“清甲”的目的是什么？1、利于術(shù)后隨訪檢測。2、利于轉(zhuǎn)移灶的治療。3、利于DTC術(shù)后再分期。4、利于輔助治療潛在的DTC病灶。三、什么樣的患者必須行碘131治療？據(jù)2012版中國《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》，推薦應行碘131清甲治療的包括：1、TNM分期T3（腫瘤直徑>4cm）；2、TNM分期T4（癌灶有肉眼可見的甲狀腺外浸潤，不考慮癌灶大小和年齡）；3、有遠處轉(zhuǎn)移；四、什么樣的患者可行碘131治療（不建議也不反對碘131治療）：1、TNM分期T1，癌灶局限于甲狀腺內(nèi)；2、TNM分期T3，癌灶有顯微鏡下的甲狀腺外浸潤，不考慮癌灶大小和年齡；3、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；

甲狀腺乳頭狀癌及甲狀腺濾泡癌都屬于分化型甲狀腺癌。對于患者而言，手術(shù)后，是否有必要以及如何進行碘-131治療，患者十分困惑，百度一下，不是莆田系醫(yī)院就是各種醫(yī)托，到底怎么看，我來分析分析。甲狀腺分泌的甲狀腺激素是靠碘、酪氨酸和鈉碘轉(zhuǎn)運體等共同合成的。其中，鈉碘轉(zhuǎn)運體不僅可以使正常甲狀腺聚集高濃度的碘來合成甲狀腺激素，而且還可表達于絕大多數(shù)分化型甲狀腺癌，同樣具備強大的攝碘能力。碘-131和碘其實就是孿生兄弟，他一樣地被甲狀腺組織或甲狀腺癌細胞高選擇性攝取并通過釋放β射線將殘余甲狀腺及癌灶消滅，以達到減少腫瘤復發(fā)和轉(zhuǎn)移之目的。一般來說，碘-131治療通常出現(xiàn)在您的分化型甲狀腺癌術(shù)后或/并發(fā)生轉(zhuǎn)移患者的治療當中。不過，對于未分化癌、髓樣癌，由于病灶不攝碘，一般就不用碘-131了。簡言之，就是利用放射性碘-131發(fā)射出的β射線有效地清除殘余甲狀腺組織和殺滅甲狀腺癌細胞。碘131的治療目的有二：一是“清甲”，即采用碘-131掃蕩手術(shù)后殘留的甲狀腺組織；二是“清灶”，即采用碘-131干掉手術(shù)不能切除的DTC轉(zhuǎn)移灶?！扒寮住钡哪康氖鞘裁?？（1）利于術(shù)后隨訪檢測。（2）利于轉(zhuǎn)移灶的治療。（3）利于DTC術(shù)后再分期。（4）利于輔助治療潛在的DTC病灶。什么樣的患者必須行碘131治療，根據(jù)2012版中國《》甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》，推薦應行碘131清甲治療的包括：（1）TNM分期T3（腫瘤直徑>4cm）；（2）TNM分期T4（癌灶有肉眼可見的甲狀腺外浸潤，不考慮癌灶大小和年齡）；（3）有遠處轉(zhuǎn)移；什么樣的患者可行碘131治療（不建議也不反對碘131治療）：（1）TNM分期T1，癌灶局限于甲狀腺內(nèi)；（2）TNM分期T3，癌灶有顯微鏡下的甲狀腺外浸潤，不考慮癌灶大小和年齡；（3）有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；在碘-131治療前您要做什么準備?（1）患者要在碘-131治療前接受外科的甲狀腺全切除術(shù)。（2）接受核醫(yī)學科的大夫們的綜合評估分析。（3）停用甲狀腺激素，使TSH升高。（4）忌口含碘飲食、藥物及增強CT。如何做好無碘飲食?碘-131治療前無碘飲食的唯一目的就是使術(shù)后殘留的甲狀腺組織或甲狀腺癌細胞處于“碘饑餓”狀態(tài)，從而碘-131能被更多地攝取，達到治療目的。您進行碘-131治療的時機何時更合適?一般來說，手術(shù)切口1周左右愈合，1個月頸部血液循環(huán)基本恢復，此時可以進行碘-131治療。是否需要再次治療?您需要知道，碘-131治療次數(shù)沒有明確規(guī)定。是否需要再次治療，要視具體病情分析和上一次碘-131治療后評估等綜合判斷。一般來說，在“清甲”治療后半年左右再次隨訪評估，如發(fā)現(xiàn)仍有異常狀況，可以再次治療，直到殘敵消失或不再沒完沒了地吃碘。