超聲科

請仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容：預(yù)約注意1.本次評估預(yù)約穿刺日期，務(wù)必在穿刺當(dāng)日下午帶好預(yù)約單及發(fā)票到1號樓4樓超聲服務(wù)臺取檢查號。請仔細(xì)閱讀預(yù)約單。2.若沒有評估取得預(yù)約單，請在約定的日期帶好發(fā)票并于下午1點30前到1號樓4樓超聲6號診室拿取號憑證后到服務(wù)臺取檢查號。3.穿刺前正常飲食。穿刺后注意1.按壓穿刺點細(xì)針10-15分鐘，粗針30分鐘。2.敷貼24小時后可取下，取下前穿刺點要保持干燥。3.門診患者取超聲報告，病房患者不用取。4.五個工作日后至3號樓3樓病理科用發(fā)票取病理報告。祝您萬事順利！

平常工作中經(jīng)常會偶然發(fā)現(xiàn)檢查盆腔的患者有盆腔淤血的情況，因為病史有些內(nèi)容不方便當(dāng)面問，所以也就含糊的告訴她們?nèi)D科咨詢，網(wǎng)上看到一篇比較詳細(xì)的解讀，推薦給大家，如果覺得自己有符合的可能?？梢缘綃D科找專家咨詢，我并不是婦科醫(yī)生。只是做個科普，文章內(nèi)容來自網(wǎng)絡(luò)。如果有錯請聯(lián)系我，謝謝原文鏈接: https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/leilei1398_422928842.htm 盆腔淤血綜合征又稱盆腔淤血癥，為婦科常見病之一，是由慢性盆腔靜脈淤血所引起的獨特病變。 【病因病理】 （一）解剖學(xué)因素 1．靜脈數(shù)量多。盆腔靜脈，為了適應(yīng)血液流動遲緩的需要，在數(shù)量上顯著多于身體其他部位的靜脈。靜脈主干，常是兩條伴隨一條同名動脈；而子宮靜脈、卵巢靜脈均在3條以上。 2．靜脈壁薄。缺乏外鞘及瓣膜，盆腔靜脈與身體其他部位的靜脈相比，壁薄，無由筋膜組成的外鞘，缺乏固有的彈性，因此，易于擴(kuò)張，并形成眾多彎曲的靜脈叢，穿行于疏松的盆腔結(jié)締組織之中。 3．盆腔多靜脈叢。在盆腔，有卵巢靜脈叢（蔓狀叢），子宮陰道靜脈叢、膀胱陰道靜脈叢、髂內(nèi)靜脈叢、內(nèi)陰靜脈叢、痔叢及骶前靜脈叢等七個靜脈叢。（4）盆腔靜脈叢彼此、相通膀胱，生殖器官和直腸三個系統(tǒng)的靜脈叢，由于缺少瓣膜，所以彼此相通。上述特點。使得盆腔如受到相關(guān)因素的影響，則可導(dǎo)致盆腔靜脈淤血而患病。 （二）體質(zhì)因素 少數(shù)患者由于體質(zhì)因素，靜脈血管管壁組織顯著薄弱，彈力纖維少，彈性差，易于擴(kuò)張，而發(fā)生血流瘀滯，即使第一次妊娠，又不從事長時間站立或靜坐的工作，同樣可能罹患盆腔淤血癥。 （三）力學(xué)因素 1．體位影響。長期從事站立或靜坐工作者，盆腔靜脈壓力持續(xù)增高，易于造成盆腔淤血癥。 2．子宮后位。雖然子宮后位不全部產(chǎn)生盆腔淤血癥，但常常是引起盆腔淤血的重要因素。子宮體的靜脈血，60％經(jīng)輸卵管卵巢靜脈流出盆腔。子宮后倒時，使回流受到影響，因而處于淤血狀態(tài)。 3．習(xí)慣性仰臥位。產(chǎn)后和流產(chǎn)后，子宮大而軟，重量亦大，韌帶松弛。若習(xí)慣于仰臥位睡眠，則易使子宮形成后位。 4．早婚、早育及孕育頻繁。生殖器官成熟前就負(fù)擔(dān)過重（性交、分娩）者，易發(fā)生盆腔淤血癥。 5．便秘。便秘可影響直腸的靜脈回流，痔叢淤血必然會引起子宮陰道叢淤血。 6．闊韌帶裂傷。闊韌帶基底部筋膜發(fā)生裂傷后，子宮靜脈因失去筋膜的支持，從裂傷處膨出、曲張，同時又可使維持子宮正常位置最有力的主韌帶薄弱，子宮后傾。 （四）植物神經(jīng)功能紊亂 有人認(rèn)為某些癥狀的出現(xiàn)，在很大程度上是植物神經(jīng)功能紊亂的結(jié)果。但從治療效果來看，手術(shù)后，絕大多數(shù)植物神經(jīng)紊亂癥狀也一同消失。 （五）其他 子宮肌瘤、慢性盆腔炎、子宮頸糜爛等患者，在行盆腔靜脈造影時，有的也顯示盆腔靜脈淤血影像；經(jīng)前期也有類似盆腔淤血的癥狀。前者可視為一種并發(fā)變化，后者可考慮為盆腔淤血癥的加重因素。 【癥狀】 1．下腹部疼痛。多數(shù)為慢性恥骨聯(lián)合上區(qū)彌漫性疼痛，或為下腹部兩側(cè)疼痛，兩側(cè)疼痛程度不等，可同時累及一側(cè)或兩側(cè)下肢，尤其是大腿根部或髖部，酸痛無力，多開始于月經(jīng)中期。 2．腰骶部痛。疼痛部位相當(dāng)于骶骨背部，經(jīng)前期、久站或性交后加重。 3．性感不快。大多數(shù)患者，性交時有不同程度的疼痛，有時幾乎難以忍受。不但當(dāng)時疼痛，而且次日下腹痛，腰痛，白帶多等癥狀都明顯加重，因而對性生活厭煩害怕。 4．極度疲勞?；颊叨嗾旄械椒浅Ｆ冢瑤缀鯚o力完成自己所擔(dān)負(fù)的工作（包括家務(wù)）。 5．白帶過多。半數(shù)以上患者有白帶過多。白帶的性狀多為清澈的黏液，無感染征象。 6．淤血性痛經(jīng)。半數(shù)以上有此癥狀。特點是經(jīng)前數(shù)天即開始出現(xiàn)下腹痛，腰骶部痛或盆腔內(nèi)痛，以月經(jīng)前一天與當(dāng)天最甚。一旦月經(jīng)通暢流出，疼痛即明顯減輕或消失。 7．淤血性乳房痛?；颊咦约耗苊饺榉坑步Y(jié)，并有壓痛，多予月經(jīng)中期以后而隨上述癥狀同時出現(xiàn)。疼痛的加劇與緩和與痛經(jīng)相平行。有的患者，其乳房疼痛甚于盆腔疼痛，以致成為就診的主訴。 8．月經(jīng)改變。多數(shù)患者經(jīng)血顏色發(fā)黑，部分患者經(jīng)血量較多，常因兼有子宮肥大，而被誤診為子宮肌瘤或子宮肥大癥。還有部分患者月經(jīng)量反較前減少，但伴有明顯的經(jīng)前期乳房腫痛。 9．外陰腫脹，陰道墜痛。患者常感外陰腫脹或陰道墜痛，重者猶如分娩時的墜脹痛。 10．膀胱和尿道癥狀。約有1／3以上患者，經(jīng)前期有尿意頻數(shù)或排尿痛癥狀，易被誤認(rèn)為泌尿道感染。但尿常規(guī)檢查正常。對某些癥狀嚴(yán)重者，進(jìn)一步做膀胱鏡檢查時，可發(fā)現(xiàn)膀胱三角區(qū)靜脈充盈和水腫。 11．直腸墜痛。部分患者，可有不同程度的直腸墜痛或排便時直腸墜痛，總有便意未完的感覺。 12．植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。絕大多數(shù)患者都伴有某些植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 （1）一般神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。心情煩躁，易激動，情緒低落，夜夢多，多噩夢，故常有頭脹痛。 （2）心血管方面?？捎行募潞托那皡^(qū)悶脹不適。 （3）呼吸系統(tǒng)方面。有氣短及氣不夠用的感覺，總想深吸氣和嘆息。 （4）消化系統(tǒng)方面。呃氣、腹脹。自覺食欲差、消化不良。 （5）其他。全身到處均有莫可言狀的酸痛不適，如肩關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)痛，手指發(fā)脹感，不少人還可有眼球脹感等。 【體征】 與上述主觀癥狀的嚴(yán)重程度不相稱。腹部檢查唯一的發(fā)現(xiàn)是有壓痛，部位多在恥骨聯(lián)合上區(qū)，或在下腹兩側(cè)有深壓痛，一般來說并不厲害，甚至沒有一個恒定的特別明顯的壓痛點。婦科檢查，可發(fā)現(xiàn)外陰淺靜脈有時充盈、怒張，子宮頸肥大、水腫，多有糜爛，常呈紫藍(lán)色，個別還能看見充盈的小靜脈。子宮多為后位，稍大或正常，可查到一側(cè)卵巢明顯增大，觸痛明顯，常隨后倒的子宮“脫垂”在直腸子宮陷凹內(nèi)相當(dāng)?shù)偷牡胤?。附件區(qū)域雖有明顯的壓痛，但軟如海綿。檢查乳房，僅可觸及乳頭下方有彌漫性腫丈的乳腺組織，如在經(jīng)前期，多伴有不同程度的觸痛。 【診斷與鑒別診斷】 根據(jù)上述臨床癥狀及體征，對絕犬多藪患者，即使不做盆腔靜脈造影檢查，也能做出正確診斷。在鑒別診斷方面，主要應(yīng)注意和慢性盆腔炎相鑒別。本癥在診斷和鑒別診斷方面有以下特點： 1．病人多為生育年齡婦女，有兩次或兩次以上的孕、產(chǎn)史，多在某次生產(chǎn)或流產(chǎn)之后不久，便出現(xiàn)上述癥狀，但無感染史。 2．自覺癥狀與客觀檢查。患者訴說的癥狀多而嚴(yán)重，但婦科檢查僅能發(fā)現(xiàn)子宮頸肥大，著紫藍(lán)色，多有糜爛；子宮后傾于骶骨凹內(nèi)；猛一觸動子宮頸或觸抵后穹窿，就會引起相當(dāng)嚴(yán)重的盆腔及腰骶部疼痛，子宮旁及附件區(qū)有明顯的壓痛及飽滿感，但如繼續(xù)慢慢觸摸則有一種軟如海綿的感覺，并沒有慢性附件炎所常有的增厚及硬的索條狀物，也沒有腹肌緊張及反跳痛。 3．常伴有經(jīng)前期乳房腫痛及某些神經(jīng)衰弱癥狀。 4．雖曾被診斷為“慢性附件炎”或“慢性盆腔炎”，但卻很少妨礙懷孕。甚至有在人工流產(chǎn)之后而被誤認(rèn)為是慢性附件炎，常常是尚未經(jīng)過治療，又再次懷孕。 5．治療效果。對既往按慢性附件炎所進(jìn)行的各種治療均收效不大，甚至毫無效果?；颊咦杂X有嚴(yán)重的婦科病，久治不愈。 6．盆腔靜脈造影。診斷困難者，可借助盆腔靜脈造影術(shù)，將造影劑注入子宮底部肌層內(nèi)，按一定間隔時間連續(xù)攝片，以了解盆腔血液流出盆腔的時間，作為一種輔助診斷。 【預(yù)防】 針對盆腔淤血癥的病因，采取預(yù)防措施，可以預(yù)防本病的發(fā)生。 1．加強(qiáng)計劃生育宣傳，做到晚、稀、少，提倡只生一個孩子，使生殖器官不僅在解剖上、生理功能上，而且在血管的性能上都能得到充分的恢復(fù)。宣傳科學(xué)避孕方法，不要采用有害的體外排精避孕法。 2．重視身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，以改善全身血循環(huán)。 3．加強(qiáng)產(chǎn)后衛(wèi)生宣傳，推廣產(chǎn)后體操，防止產(chǎn)后大便秘結(jié)及尿潴留，以促使生殖器官及其支持組織的健康恢復(fù)與盆腔靜脈的回流。 4．睡眠時，避免習(xí)慣性仰臥位，提倡兩側(cè)交替?zhèn)扰P位，以利于預(yù)防子宮后傾。 5．對從事站立或坐位工作者，應(yīng)開展工間操及適當(dāng)?shù)捏w育活動。 【治療】治療前，首先耍弄清病因，并判斷病情的嚴(yán)重程度。 （一）輕癥 患者針對有關(guān)病因，給予衛(wèi)生指導(dǎo)，使患者對本癥的形成及防治有充分的理解。如睡眠時改習(xí)慣性仰臥位為側(cè)俯臥位；適當(dāng)鍛煉身體，對增進(jìn)盆腔肌張力及改善盆腔循環(huán)，以及糾正便秘等多有良效。應(yīng)及早治愈子宮頸糜爛，以利于提高本病的治療效果。 （二）重癥 患者有些患者病史較長，多年診治無效。對此類患者，應(yīng)首先使其對本癥有治愈的信心，積極配合治療。 1．非手術(shù)治療 （1）體位治療。每日中午，晚上，堅持依次先做10余分鐘的膝胸臥位，再取側(cè)臥位休息。 （2）體育活動。從運動醫(yī)學(xué)的觀點來看，適當(dāng)?shù)捏w育活動，如快步走、慢跑、體操，太極拳等，不但能增強(qiáng)心血管功能，而且還能有效地改善全身的血液循環(huán)。 （3）低鹽飲食。尤其在月經(jīng)中期以后，必要時可服用不需補(bǔ)鉀的利尿劑，如環(huán)戊甲噻嗪，氨苯喋啶，氨茶堿等，也可用濃茶代替。 （4）雄激素的應(yīng)用。嚴(yán)重乳房腫痛者，在癥狀出現(xiàn)前可服用少量甲基睪丸素。 （5）中醫(yī)中藥。本癥宜活血化瘀，方用少腹逐瘀湯加減。 以上方法中，以（1）、（2）兩項效果較好，且不需用藥，但要使患者信服并積極執(zhí)行，須做耐心的解釋工作。其他方法也有一定療效。 2．手術(shù)治療 重癥患者，非手術(shù)治療效果不能鞏固或無效時，可采用手術(shù)治療。效果較好。 （1）近絕經(jīng)期患者，可行經(jīng)腹全子宮及附件切除術(shù)。 （2）對闊韌帶裂傷造成的重癥且較年輕的患者，不需再生育者，可經(jīng)腹行圓韌帶懸吊術(shù)、闊韌帶筋膜修補(bǔ)術(shù)、直腸子宮陷凹閉合術(shù)或子宮骶韌帶縮短術(shù)及輸卵管結(jié)扎術(shù)。

甲狀腺科普橋本氏甲狀腺炎橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto'sthyroiditis），又稱慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病，主要影響甲狀腺。甲狀腺是位于頸部前方的一個蝶形腺體，負(fù)責(zé)生產(chǎn)和分泌激素，調(diào)節(jié)人體的新陳代謝和生長發(fā)育。????早期發(fā)現(xiàn)很重要橋本氏甲狀腺炎的病因橋本氏甲狀腺炎的發(fā)病原因尚不完全明確，但研究表明，遺傳因素、環(huán)境因素和生活方式等因素可能與其發(fā)病有關(guān)。在這種病癥中，免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊并破壞甲狀腺組織，導(dǎo)致甲狀腺功能減退（甲減）。橋本氏甲狀腺炎的癥狀橋本氏甲狀腺炎的典型癥狀包括：1、甲狀腺腫大：患者可觸及頸部腫塊，一般無疼痛，但在吞咽時可能感到不適。2、疲勞：患者容易出現(xiàn)疲勞、乏力、嗜睡等癥狀，與甲狀腺功能減退有關(guān)。3、代謝降低：患者可能出現(xiàn)怕冷、體重增加、心跳減緩、便秘等癥狀。4、肌肉關(guān)節(jié)疼痛：患者可能出現(xiàn)肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。5、皮膚干燥：皮膚干燥、粗糙，頭發(fā)稀疏。6、精神癥狀：患者可能出現(xiàn)情緒低落、焦慮、抑郁等精神癥狀。橋本氏甲狀腺炎的診斷診斷橋本氏甲狀腺炎的主要依據(jù)包括：1、病史：詳細(xì)詢問患者的癥狀、發(fā)病過程等。2、體格檢查：檢查甲狀腺腫大、壓痛等癥狀。3、實驗室檢查：血清甲狀腺刺激激素（TSH、T3、T4）、甲狀腺抗體（抗TPO抗體和抗TG抗體）等指標(biāo)的檢測。4、超聲檢查：了解甲狀腺的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。5、組織病理學(xué)檢查：甲狀腺穿刺活檢，觀察淋巴細(xì)胞浸潤的情況。橋本氏甲狀腺炎的分期典型橋本氏甲狀腺炎的病程可分為三期：即甲亢期、穩(wěn)定期和甲減期。?1、甲狀腺功能亢進(jìn)期：??在這個時期，準(zhǔn)確地說，應(yīng)該稱為“破壞性甲狀腺毒癥”。這是由于自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)受損，使得儲存在濾泡內(nèi)的甲狀腺素泄漏出來。甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀通常較輕，持續(xù)時間較短，多數(shù)患者在這個時期可能沒有明顯感覺；只有少數(shù)患者會出現(xiàn)輕微的甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，如怕熱、多汗、心慌、手顫、食欲增加、容易煩躁、體重減輕等。2、甲狀腺功能穩(wěn)定期：??也稱為“甲狀腺功能正常期”，在這個階段，盡管患者的甲狀腺組織受到炎癥破壞，但其分泌的甲狀腺激素仍能滿足身體代謝需求。因此，這個階段患者的甲狀腺功能可能是正常的，患者通常沒有明顯癥狀，但甲狀腺自身抗體水平可能會升高。部分患者可能終身停留在這個階段，而另一部分患者可能會繼續(xù)發(fā)展到下一個階段。3、甲狀腺功能減退期：??通常出現(xiàn)在病程的最后階段，與甲狀腺濾泡破壞過多，甲狀腺激素分泌嚴(yán)重不足有關(guān)。在這個階段，患者會出現(xiàn)一系列甲狀腺功能減退癥狀，如怕冷、汗少、心跳過緩、食欲減退、腹脹、便秘、容易疲勞、反應(yīng)遲鈍、情緒低落、抑郁、體重增加、顏面部浮腫等。需要指出的是，上述三個階段并不是每個患者都會經(jīng)歷的，具體情況還需根據(jù)個人的病情來判斷，有的患者可能一直處于甲狀腺功能正常期。需要注意的是，橋本氏甲狀腺炎的病程個體差異較大，不同患者的癥狀和進(jìn)展速度可能不同。定期進(jìn)行甲狀腺功能檢查和超聲檢查，根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行相應(yīng)治療，對病情的控制和改善生活質(zhì)量具有重要意義。橋本氏甲狀腺炎的治療目前，橋本氏甲狀腺炎缺乏病因治療，臨床主要采取對癥治療和隨訪觀察。橋本氏甲狀腺炎的現(xiàn)實治療目標(biāo)并不是讓抗體（TPOAb、TGAb）轉(zhuǎn)陰，而是糾正甲功異常。超聲在橋本氏甲狀腺炎中的作用?超聲在橋本氏甲狀腺炎診斷中具有重要作用。事實上，有些患者在體檢時通過超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺回聲異常，進(jìn)而進(jìn)一步檢查確認(rèn)橋本氏甲狀腺炎。超聲檢查具有無創(chuàng)、便捷、安全等特點，成為橋本氏甲狀腺炎篩查和診斷的重要手段。超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺回聲異常，主要包括以下幾點：1、甲狀腺體積增大：橋本氏甲狀腺炎患者甲狀腺體積通常呈彌漫性增大，回聲不均，超聲檢查可以直觀地顯示這一病變。2、甲狀腺質(zhì)地變硬：橋本氏甲狀腺炎患者的甲狀腺質(zhì)地通常較硬，超聲檢查可以呈現(xiàn)為實質(zhì)回聲不均勻，這與正常甲狀腺組織有所不同。3、結(jié)節(jié)形成：部分橋本氏甲狀腺炎患者可能出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)低回聲或混合回聲結(jié)節(jié)。4、血流異常：超聲可以觀察甲狀腺內(nèi)的血流分布，橋本氏甲狀腺炎患者甲狀腺內(nèi)血流通常正常，但部分患者可能出現(xiàn)血流異常。??當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)上述異常時，醫(yī)生會建議患者進(jìn)行進(jìn)一步檢查，如血清甲狀腺功能指標(biāo)、甲狀腺細(xì)針穿刺活檢等，以便確診橋本氏甲狀腺炎。確診后的注意事項確診橋本氏甲狀腺炎后，患者需要注意以下幾點：1、定期復(fù)查：根據(jù)醫(yī)生的建議，定期進(jìn)行甲狀腺功能檢查（TSH、T3、T4）和抗甲狀腺抗體檢測（抗TPO抗體和抗TG抗體），以監(jiān)測病情變化和治療效果。2、用藥治療：根據(jù)醫(yī)生的處方，按時服用甲狀腺激素制劑，并定期復(fù)查以調(diào)整藥物劑量。不要隨意增減藥物劑量或停藥。3、健康飲食：保持均衡飲食，避免過量攝入碘鹽，但并非無碘飲食。適量攝入富含硒、鋅、維生素D等對甲狀腺有益的營養(yǎng)素。避免過多攝入甲狀腺功能抑制食物，如豆類、花椰菜等。4、適量運動：保持適量運動，如散步、游泳等，有助于改善甲狀腺功能和身體健康。5、減輕壓力：保持良好的心理狀態(tài)，學(xué)會應(yīng)對壓力，避免過度焦慮和緊張?？梢試L試進(jìn)行深呼吸、冥想等放松技巧。6、定期體檢：除了甲狀腺相關(guān)檢查外，還應(yīng)定期進(jìn)行全面的體檢，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理其他潛在的健康問題。7、遵醫(yī)囑：密切配合醫(yī)生的治療和建議，如有疑問或不適，及時就診和咨詢醫(yī)生。???在確診橋本氏甲狀腺炎后，患者需要密切關(guān)注病情變化，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和調(diào)整生活方式。保持健康的生活方式和飲食習(xí)慣，有助于控制病情和改善生活質(zhì)量。