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疾病: 強直性脊柱炎
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強直性脊柱炎科普知識 查看全部

強直性脊柱炎:了解這種慢性疾病強直性脊柱炎(AnkylosingSpondylitis,AS)是一種主要影響脊柱和骶髂關(guān)節(jié)的慢性炎癥性疾病,屬于風濕性關(guān)節(jié)炎的一種。該病通常在青壯年時期發(fā)病,男性患者較女性多見,男性發(fā)病率約為女性的三倍。我國AS患病率初步調(diào)查為0.3%左右,男∶女為2~4∶1,女性發(fā)病較緩慢且病情較輕。發(fā)病年齡15~40歲,10%~20%的AS患者在16歲前發(fā)病,發(fā)病高峰年齡在18~35歲,而50歲以上及8歲以下發(fā)病者少見。本文將為您介紹強直性脊柱炎的病因、癥狀、診斷及治療方法。一、病因強直性脊柱炎的確切病因尚不完全清楚,但研究表明,遺傳因素在疾病的發(fā)生中起著重要作用。大約90%的患者攜帶HLA-B27抗原,這是一種與強直性脊柱炎相關(guān)的基因標記。此外,環(huán)境因素、免疫系統(tǒng)異常等也可能與疾病的發(fā)生有關(guān)。流行病學調(diào)查提示,遺傳和環(huán)境因素在AS的發(fā)病中有重要作用。已證實,AS的發(fā)病與人類白細胞抗原(HLA?B27密切相關(guān),并有明顯家族聚集傾向。二、癥狀AS起病隱襲,患者逐漸出現(xiàn)腰背部或骶髂部疼痛和/或僵硬,可有半夜痛醒、翻身困難,晨起或久坐后起立時下腰部僵硬明顯,但活動后減輕。部分患者有臀部鈍痛或腰骶部劇痛,偶爾向周邊放射??人?、打噴嚏、突然扭動腰部時疼痛可加重。AS早期臀部疼痛呈一側(cè)間斷性疼痛或左右側(cè)交替性疼痛。多數(shù)AS患者的病情由腰椎向胸、頸椎發(fā)展,出現(xiàn)相應部位疼痛、活動受限或脊柱畸形。強直性脊柱炎的癥狀因人而異,主要表現(xiàn)可歸納為:腰背疼痛:通常為持續(xù)性鈍痛,常在夜間加重,早晨起床時疼痛明顯,經(jīng)過活動后有所緩解。僵硬感:尤其是在早晨或長時間保持一個姿勢后,患者可能感到脊柱僵硬。關(guān)節(jié)炎:除了脊柱,其他關(guān)節(jié)(如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié))也可能出現(xiàn)炎癥,導致疼痛和腫脹。全身癥狀:部分患者可能出現(xiàn)乏力、體重減輕、低熱等全身癥狀。隨著病情進展,脊柱可能逐漸融合,導致活動受限,影響生活質(zhì)量。三、診斷強直性脊柱炎的診斷通常基于臨床癥狀、家族史、影像學檢查和實驗室檢查。醫(yī)生可能會進行以下檢查:病史和體檢:了解癥狀表現(xiàn)及家族病史。(詢問病史非常重要。)影像學檢查:X光片或MRI可以幫助觀察脊柱和關(guān)節(jié)的變化。骶髂關(guān)節(jié)X線改變具有確診意義。骶髂關(guān)節(jié)炎在X線片上顯示為骶髂關(guān)節(jié)軟骨下骨緣模糊、骨質(zhì)糜爛、關(guān)節(jié)間隙模糊、骨密度增高及關(guān)節(jié)融合。通常依據(jù)X線骶髂關(guān)節(jié)的病變程度,放射學分為5級:0級正常;Ⅰ級可疑變化;Ⅱ級輕度異常,可見局限性侵蝕、硬化,但無關(guān)節(jié)間隙的改變;Ⅲ級明顯異常,為中度或進行性骶髂關(guān)節(jié)炎,伴有以下1項或1項以上改變(侵蝕、硬化、關(guān)節(jié)間隙增寬或狹窄,或部分強直);Ⅳ級嚴重異常,完全性關(guān)節(jié)強直。骨盆X線亦可見恥骨聯(lián)合、坐骨結(jié)節(jié)的骨質(zhì)糜爛(附著點炎),伴有鄰近骨質(zhì)的反應性硬化及絨毛狀改變,可出現(xiàn)新骨形成。脊柱X線片表現(xiàn)有椎體骨質(zhì)疏松和方形變,椎小關(guān)節(jié)模糊,椎旁韌帶鈣化及骨橋形成。晚期表現(xiàn)有廣泛而嚴重的對稱性骨性骨橋,稱為“竹節(jié)樣脊柱”。3.血液檢查:檢測HLA-B27抗原及炎癥指標(如C反應蛋白、紅細胞沉降率)。4.具體診斷標準建議參考指南及診療規(guī)范。四、治療方案及原則(一)治療目標1.緩解癥狀和體征:應達到臨床緩解或低疾病活動度。ASAS建議,達到AS病情活動度評分(ankylosingspondylitisdiseaseactivityscore,ASDAS)<2.1分,最好<1.3分,消除或最大程度減輕癥狀,如背痛、晨僵和疲勞。2.恢復軀體功能:最大程度地恢復患者身體功能,如脊柱活動度、社會活動能力和工作能力。3.防止關(guān)節(jié)損傷:防止累及髖及中軸新骨形成、骨性強直和脊柱變形。4.防止脊柱疾病的并發(fā)癥:防止脊柱骨折、屈曲性攣縮,特別是頸椎。5.提高生活質(zhì)量:包括社會經(jīng)濟學因素、工作、病退、退休等。強直性脊柱炎目前尚無根治方法,但可以通過多種方法控制癥狀和改善生活質(zhì)量:藥物治療:非甾體抗炎藥(NSAIDs):如布洛芬、萘普生等,用于緩解疼痛和炎癥。生物制劑:如TNF-α抑制劑(如恩利昔單抗、阿達木單抗)等,適用于藥物治療無效的重癥患者。糖皮質(zhì)激素:在急性發(fā)作時可短期使用。物理治療:包括物理療法、康復訓練和姿勢訓練,幫助改善脊柱的靈活性和力量。生活方式調(diào)整:保持適度的鍛煉,避免久坐,保持良好的姿勢,有助于減輕癥狀。心理支持:慢性疾病可能對心理健康產(chǎn)生影響,尋求心理咨詢或加入支持小組可以幫助患者更好地應對疾病。五、結(jié)語強直性脊柱炎是一種復雜的疾病,雖然目前尚無根治的方法,但通過早期診斷和積極治療,患者可以有效控制癥狀,改善生活質(zhì)量。如果您或您的家人有相關(guān)癥狀,請及時就醫(yī),進行專業(yè)評估和治療。了解疾病、科學應對,是戰(zhàn)勝強直性脊柱炎的重要一步。