產(chǎn)科

由于懷孕到了孕晚期，孕婦的肚子會比較大，在生活上有諸多的不便。加上這是容易早產(chǎn)的時期，故孕晚期孕婦需要注意的事項(xiàng)也比較多。下面就孕晚期保障胎兒安全、生活、飲食等方面特別需要注意的事項(xiàng)匯總一下。 【孕晚期保證胎兒安全的注意事項(xiàng)】 1、為了保證孕晚期胎兒不出現(xiàn)意外，孕婦應(yīng)做好胎動監(jiān)測，加強(qiáng)對胎兒宮內(nèi)健康情況的監(jiān)測。 2、做好分娩準(zhǔn)備，選擇合適、值得信賴的醫(yī)院，為分娩做好準(zhǔn)備。 3、做好突發(fā)情況的準(zhǔn)備。主要是針對破水或者其他意外情況。 4、做好分娩前的心理準(zhǔn)備。主要是在產(chǎn)前要看一些關(guān)于分娩的知識，包括書籍和視頻等，以免到分娩時過分緊張和不知所措而對生產(chǎn)造成不利影響。這一點(diǎn)是非常有必要的，尤其是首胎的孕婦，更要注意多了解分娩的知識。 5、防止危險的發(fā)生。在孕晚期有可能發(fā)生的意外有胎膜早破、羊水破裂、臍帶脫落等各種意外情況，因此，一旦發(fā)生意外情況，第一時間要跟120聯(lián)系，及時獲得救治。 6、警惕陰道流水。如果孕婦孕晚期發(fā)生陰道流水的現(xiàn)象，最好是跟醫(yī)生確認(rèn)一下，看是否是羊水，或者是白帶。如果是羊水的話，必須立即就醫(yī)，因?yàn)橐坏┭蛩屏?，胎兒又沒有及時娩出，就會對胎兒和孕婦都造成危險，因此對陰道出水的情況必須要重視。 【孕晚期生活中的注意事項(xiàng)】 1、走路 大腹便便的你，走路時要保持平衡，注意腳下安全，不要走起伏不平的路。最好穿后跟低而平穩(wěn)的便鞋，以防身體重心不穩(wěn)而摔倒。 2、運(yùn)動 多走走，適當(dāng)?shù)刈鲂┊a(chǎn)前孕婦體操，這對于自然分娩大有好處。 3、出門 避免在人多的地方出入。如必須外出，要有人陪同，并選擇安全的交通工具，尤其不要乘坐顛簸大、時間長的車子。處于孕晚期的你不宜出遠(yuǎn)門，去太遠(yuǎn)的地方旅行。 4、性生活 在孕期的最后6至8個星期應(yīng)盡量避免性生活，以免導(dǎo)致羊膜破裂，造成胎兒早產(chǎn)。 5、工作 如果你要長時間坐著工作，應(yīng)該要注意墊高雙腳，穿舒服的衣服和鞋子。工作一段時間后要有適當(dāng)?shù)男菹ⅲ饋砘顒右幌禄蛏煺挂幌履愕乃闹?。工作中注意多喝水，但有尿意時千萬不要憋尿。盡量減少工作上的壓力，工作之余可以練習(xí)生產(chǎn)呼吸法讓自己放松。 6、做家務(wù) 不很重的家務(wù)活，孕晚期的準(zhǔn)媽媽還是可以從事的。但是，一些需要體位變化(如爬高)、會壓迫到子宮的動作，盡量不要去做。做家務(wù)時，動作要輕柔、緩慢，不要太激烈。 7、藥物 到了孕晚期，最令你頭疼的問題可能是腿和腳的浮腫。其實(shí)，多數(shù)情況下，并不需特殊治療，只要注意休息。如果你發(fā)現(xiàn)自己血壓偏高，一定要去看醫(yī)生，不要任意服用孕前服用的降壓藥物，以免造成不必要的危險。在懷孕的最后階段，雖然胎兒的情況已經(jīng)穩(wěn)定，藥物對于胎兒的影響不大，但你仍然需要避免感染病菌，吃藥總是最后的選擇。 8、飲食 盡量減少外食，并控制你的食量，以少吃多餐為原則。 9、衛(wèi)生 孕婦特別容易出汗，所以最好堅(jiān)持每天用溫水洗澡或擦身。還要注意洗浴安全，洗澡時間不宜過長，水溫不宜過高，保護(hù)好自己和胎兒。因?yàn)榉置谖镌龆?，所以孕婦每天要更換內(nèi)褲。 10、不要忽視妊娠紋 從懷孕中期開始，你的肚子及身體其他部分就可能已經(jīng)出現(xiàn)妊娠紋了。到了孕晚期，妊娠紋可能更加明顯。孕期進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，對局部皮膚使用祛紋油進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Γ龠M(jìn)局部血液循環(huán)，這些方法都能減少妊娠紋的產(chǎn)生。 【孕晚期飲食上的注意事項(xiàng)】 1、應(yīng)注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入 孕晚期母體子宮、乳房和胎盤增大，蛋白質(zhì)約需貯留375克，是貯留最多的時期。胎兒體重由28周的1000克增至40周的3000克左右，其蛋白質(zhì)貯留也是最多的時期。為此，中國推薦孕晚期蛋白質(zhì)供給量在原有基礎(chǔ)上每日增加25克。一 2、能量供給一 一般應(yīng)不低于孕中期的供給量。但至孕晚期的最后兩星期應(yīng)適當(dāng)限制脂肪和碳水化合物等熱能攝 、礦物質(zhì)和維生素供給 孕晚期胎兒肝臟以每日5毫克的速度貯存鐵，至出生時貯存量可達(dá)300～400毫克。如孕婦鐵攝入量不足，可影響胎兒體內(nèi)鐵的貯存，產(chǎn)后易患缺鐵性貧血。妊娠晚期鈣的需要量顯著增加，除母體的鈣貯備量增加外，胎兒體內(nèi)的鈣一半以上是在最后2個月貯存的。中國營養(yǎng)學(xué)會推薦的鈣供給量標(biāo)準(zhǔn)為每日1500毫克。維生素供給也要適當(dāng)增加。 4、少食多餐，注意飲食選擇 孕晚期由于胎兒增長、子宮壓迫胃部，孕婦的食量反而減少，往往吃較少的食物就有飽腹感，但實(shí)際并未能滿足機(jī)體營養(yǎng)素的需要。因此這時期的膳食組織應(yīng)選擇體積小，營養(yǎng)價值高的食物，如動物性食品等，減少營養(yǎng)價值低而體積大的食物，如馬鈴薯、甘薯等。對一些純熱能食物如白糖、蜂蜜等甜食宜少吃或不吃，以防降低食欲，影響蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素的攝入。 5、孕晚期的每日膳食構(gòu)成 一日的膳食組成可在孕中期膳食組成的基礎(chǔ)上再增加50克禽肉、魚、蛋，或220毫升牛乳或豆?jié){等。食鹽量應(yīng)適當(dāng)控制，有水腫的孕婦食鹽量限制在每日5克以下。此外，還應(yīng)避免辛辣、酒等刺激性食品。

正常妊娠的孕產(chǎn)婦需要足量的鈣補(bǔ)充維持骨健康；有妊娠合并癥的孕婦，充足的鈣營養(yǎng)對緩解妊娠期高血壓和輕重度子癇前期更是必不可少。 鈣營養(yǎng)為何重要？ 孕早期（0-12周末）胎兒對母體的鈣需求量不大，平均僅為25 mg/d，且孕婦早期妊娠普遍有妊娠反應(yīng)如孕吐等，所以這個時期無需補(bǔ)充鈣劑。但是進(jìn)入孕中期（13-27周末）和孕晚期（28-40周末），母體每天要給胎兒提供150-350 mg鈣（整個孕期母體為胎兒輸鈣高達(dá)50 g），對于飲食鈣攝入量不足的孕婦而言，單純靠食物很難滿足母體和胎兒所需。部分孕婦選擇通過飲食增加鈣的攝入，但是鈣攝入量增多的同時常伴隨熱量攝入超標(biāo)，導(dǎo)致胎兒過度發(fā)育。 在產(chǎn)后，目前世界衛(wèi)生組織（WHO）建議的完全哺乳期為6個月，期間乳母每天通過乳汁給胎兒提供300 mg鈣，6個月累計(jì)高達(dá)50400 mg，乳制品攝入不足的飲食很難滿足這個階段鈣的需求。整個孕期和哺乳期，母體為胎兒輸送的總鈣量超過100 g，占母體自身總鈣量的7.5%。所以，孕期和哺乳期補(bǔ)鈣尤為重要。 鈣營養(yǎng)與疾病有何關(guān)系？ 一項(xiàng)發(fā)表在Hyperhens Pregnancy上的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期高血壓、輕重度子癇前期患者的鈣攝入量普遍低于正常孕婦；加拿大《妊娠期高血壓疾病診斷、評估與治療指南》建議，低鈣飲食（飲食鈣攝入量＜600 mg/d）的孕婦每天都應(yīng)補(bǔ)充至少1000 mg鈣及適量含葉酸的復(fù)合維生素，同時要注重體育鍛煉；根據(jù)Cochrane Database syst rev的薈萃分析，孕期補(bǔ)鈣不僅能顯著降低妊娠期高血壓和輕重度子癇前期的發(fā)病率，還能降低子代高血壓的患病風(fēng)險。除此之外，國際權(quán)威指南一致推薦孕婦足量補(bǔ)充鈣以有效預(yù)防妊娠期高血壓的發(fā)生。 鈣和糖代謝的關(guān)系同樣值得注意。骨骼肌、脂肪組織等胰島素靶組織中，細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度的降低會損害胰島素信號轉(zhuǎn)導(dǎo)過程，導(dǎo)致外周胰島素抵抗，而胰島素抵抗是子癇前期發(fā)病的一個相關(guān)因素。此外，一項(xiàng)應(yīng)用定量超聲進(jìn)行骨測量的縱向研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病患者的骨質(zhì)量下降風(fēng)險更高，而缺鈣孕婦更易發(fā)生妊娠期高血壓和輕重度子癇前期。美國科羅拉多州《妊娠糖尿病營養(yǎng)指南》強(qiáng)調(diào)：應(yīng)保證妊娠糖尿病患者的鈣攝入，如果牛奶和奶制品的攝入無法保證，應(yīng)考慮在飲食中加入額外的鈣補(bǔ)充制劑。 胎兒生長發(fā)育所需的鈣完全來自于母體。正常妊娠的孕產(chǎn)婦需要足量的鈣補(bǔ)充維持骨健康；有妊娠合并癥的孕婦，充足的鈣營養(yǎng)對緩解妊娠期高血壓和輕重度子癇前期更是必不可少。所以，飲食鈣攝入量不足的孕產(chǎn)婦，應(yīng)選擇安全、足量、好吸收的補(bǔ)鈣制劑。以臨床常用的迪巧為例，其以精制碳酸鈣為鈣源，每片含300 mg元素鈣，且輔以微球化的維生素D3 100 IU幫助吸收，一般2-3片/天即可滿足孕產(chǎn)婦及乳母的需求，也容易形成較好的依從性，保證全程均能獲得充足的鈣營養(yǎng)。

懷孕后一系列的反應(yīng)讓準(zhǔn)媽媽們保守辛苦，早孕反應(yīng)、孕吐、到懷孕晚期的水腫、大肚子影響活動等等，都讓孕媽媽十分的辛苦，今天為大家介紹的是如何應(yīng)對孕期水腫的問題。 相信絕大多數(shù)準(zhǔn)媽媽到了孕晚期都擺脫不掉"水腫"的困擾，下半身"腫"了起來，腳丫也"胖"了一圈，原來穿起來合腳的鞋子突然變得夾腳了? 久坐后站起兩條腿變粗了不少?輕輕用手指按壓腫脹，皮膚會明顯凹下去，回彈卻很慢?這些都是孕期水腫的典型現(xiàn)象。 為什么孕晚期容易水腫?如何應(yīng)對?想減輕孕期水腫的癥狀是否需要限制飲水量呢?別急，我們慢慢了解。 1 什么是孕期水腫? 一般到了孕晚期，準(zhǔn)媽媽可能會發(fā)現(xiàn)自己的腳踝和腳腫得厲害，這是孕期水腫的表現(xiàn)，是由于組織中積聚了過多的液體造成的。水腫和發(fā)胖是不一樣的，水腫非全身性的，較容易發(fā)生水腫的要數(shù)準(zhǔn)媽媽的下半身。 用大拇指壓在小腿脛骨處，當(dāng)壓下后，如果皮膚明顯凹下去，不能很快恢復(fù)，則為水腫。在懷孕晚期出現(xiàn)一定程度的水腫或浮腫是正常的，因?yàn)檫@時準(zhǔn)媽媽體內(nèi)滯留的水分太多了，此外，血液中的化學(xué)變化也會令一部分液體轉(zhuǎn)移到身體的組織中，造成水腫或浮腫。 2 造成孕期水腫的原因有哪些? 引起水腫的原因主要是準(zhǔn)媽媽懷孕期間內(nèi)分泌發(fā)生改變，致使體內(nèi)組織中水分及鹽類滯留，水分增加、盆腔靜脈受壓、下肢靜脈回流受阻。 1、妊娠期下肢毛細(xì)血管壓力升高，濾過率增加，加上靜脈壓力升高，影響組織液回流，尤其站立或走路時間過長，可使水腫加重。 2、毛細(xì)血管通透性增加，尤其是妊娠高血壓綜合征時，全身小動脈痙攣使毛細(xì)血管缺氧，血漿蛋白及液體進(jìn)入組織間隙導(dǎo)致水腫。 3、內(nèi)分泌影響，使腎小管對鈉的重吸收增加，使體內(nèi)水鈉潴留，也會引起水腫。 4、血漿膠體滲透壓降低，也就是血漿白蛋白下降，在蛋白質(zhì)攝入不足或吸收不良時，尤其勞動負(fù)荷量過大時，容易出現(xiàn)水腫。 3 孕期什么階段易水腫? 準(zhǔn)媽媽在孕28周后，一般會面臨水腫的問題。進(jìn)入孕期，寶寶需要的營養(yǎng)越來越多，作為給寶寶輸送營養(yǎng)的血液，它所要承受的"運(yùn)輸"壓力逐漸增大，加上孕晚期準(zhǔn)媽媽的子宮增大到一定程度，壓迫血管影響靜脈回流，因此會開始出現(xiàn)水腫現(xiàn)象。如果準(zhǔn)媽媽長時間站立或行走，水腫現(xiàn)象將會加重。 4 身體哪些部位會出現(xiàn)水腫? 隨著懷孕周數(shù)的增加，水腫現(xiàn)象會日趨明顯，腫脹的部位也越來越多。一般來說，較先出現(xiàn)的部位是足部，接著是小腿、大腿，然后是外陰、腹部，之后延伸到四肢，甚至眼瞼。 5 如何緩解孕期水腫? 1 充足的休息 人在靜養(yǎng)休息時，身體各個器官的負(fù)擔(dān)會減少，血液的供應(yīng)不會那么緊張、不容易積聚，這有助于靜脈回流，水腫也自然會減輕或消失。所以，準(zhǔn)媽媽要保證充足的休息時間，不能過于緊張和勞累。 每餐后較好休息半小時，下午較好休息兩小時，每晚應(yīng)睡9～10小時。如果上班地點(diǎn)沒有條件躺下休息，可以在午飯后將腿抬高放在椅子上，采取半坐臥位。同時，如果腿部水腫比較嚴(yán)重時，應(yīng)臥床休息，并用枕頭或坐墊將腿墊高，水腫自然就會消退一些。 2 適當(dāng)?shù)谋Ｅ?寒冷會影響血液循環(huán)暢通，所以，保暖措施必須要做好。 3 舒適的衣著 緊身衣物容易導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，引發(fā)身體水腫。因此，在選擇衣物時，要避免穿著過緊的衣物，尤其是下肢的衣物。長期站立或是久坐的準(zhǔn)媽媽，較好選擇孕婦專用襪子和褲子。 4 正確的睡姿 準(zhǔn)媽媽可以采取左側(cè)臥睡姿，避免壓迫到下肢靜脈，減少血液回流的阻力。同時還可以減少對心臟的壓迫。睡前把雙腿抬高15～20分鐘，可以起到加速血液回流、減輕靜脈內(nèi)壓的雙重作用，不僅能緩解孕期水腫，還可以預(yù)防下肢靜脈曲張等疾病的發(fā)生。 合理的飲食 懷孕后，身體調(diào)節(jié)鹽分、水分的機(jī)能會下降，血液變得較濃稠，循環(huán)速度降低。在日常生活中，對飲食多加留意，注意飲食均衡，有助于調(diào)理身體消除水腫。 飲食注意方面：?? (1)日常飲食中應(yīng)控制鹽分的攝取，保證每日的攝取量在10g以下。水腫時要吃清淡的食物，不要吃過咸的食物，特別不要多吃咸菜，以防止水腫加重。 　　 (2)進(jìn)食足夠量的蛋白質(zhì)。水腫的準(zhǔn)媽媽，特別是由營養(yǎng)不良引起浮腫的準(zhǔn)媽媽，每天一定要保證攝入足量的肉、魚、蝦、蛋、奶、豆類等含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。 　　 (3)蔬菜和水果中含有人體必需的多種維生素和微量元素，具有解毒利尿等作用，準(zhǔn)媽媽每天適量進(jìn)食可以加強(qiáng)新陳代謝。 　　 (4)少吃或不吃難消化和易脹氣的食物，如油炸的糯米糕、白薯、紅薯、洋蔥、土豆等。以免引起腹脹，使血液回流不暢，加重水腫。 6 特別注意：減輕水腫現(xiàn)象不能靠限制飲水量 一般生理性的水腫準(zhǔn)媽媽們無需過于擔(dān)心，無需限制飲水量。因?yàn)樵衅谙轮[是子宮壓迫或攝取太多鹽分所致，非喝太多水的關(guān)系，所以準(zhǔn)媽媽仍要適量喝水。此外，喝水能促進(jìn)新陳代謝、預(yù)防尿道炎。 水腫嚴(yán)重應(yīng)該及時就醫(yī) 需要提醒各位準(zhǔn)媽媽注意的是，如果在試過多種方法后水腫仍不見好轉(zhuǎn)，且體重急增，出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等癥狀時，則有可能是患了妊娠中毒癥，需立即就醫(yī)進(jìn)行妥善治療，以免貽誤病情。 總之，準(zhǔn)媽媽要定期產(chǎn)檢，做好血壓、體重和尿蛋白的監(jiān)測，注意有無貧血和營養(yǎng)不良。如果水腫現(xiàn)象嚴(yán)重，必要時得進(jìn)行利尿治療。 溫馨提示： 孕期水腫是十分常見的情況了，但是孕期水腫如果還附帶一些情況的話孕媽媽們就要小心了，定期的孕檢是必不可少的，孕媽媽一定要提高重視，那么經(jīng)過針對孕期水腫的一些處理方法的介紹，孕媽媽是否有一些了解了呢?希望各位準(zhǔn)媽咪們能夠緩解孕期水腫帶來的不便。