心內(nèi)科

風濕性關節(jié)炎的診斷主要依據(jù)發(fā)病前1-4周有溶血性鏈球菌感染史，急性游走性大關節(jié)炎，常伴有風濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等，血清中抗鏈球菌溶血素“0”凝集效價明顯升高，咽拭培養(yǎng)陽性和血白細胞增多等?？规?抗鏈球菌溶血素)是人體被A組溶血性鏈球菌感染后血清中出現(xiàn)的一種抗體。將近85%的風濕性關節(jié)炎患者都有抗鏈增高的情況，通常在1：800以上。當然，風濕性關節(jié)炎恢復后這種抗體可逐漸下降。風濕性關節(jié)除了抗鏈增高外，實驗室檢查還可發(fā)現(xiàn)如下異常： (1)外周血白細胞計數(shù)升高，多在l0×109/升(即10000/立方毫米)以上，中性粒細胞比例也明顯上升，高達80一90%，有的出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。 (2)血沉和C-反應蛋白升高。血沉和C—反應蛋白通常是各種炎癥的指標，在風濕性關節(jié)炎患者的急性期，血沉可達90毫米/小時以上;C—反應蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上。急性期過后(約1—2月)漸漸恢復正常。 (3)關節(jié)液檢查，常為滲出液，輕者白細胞計數(shù)可接近正常，重者可達80×l09/升(80000/立方毫米)以上，多數(shù)為中性粒細胞。細菌培養(yǎng)陰性。 (4)類風濕因子和抗核抗體均為陰性。 風濕性關節(jié)炎特點 (1)疼痛持續(xù)時間短，一般為12—72小時，最長也不過3周，而且多以大關節(jié)為主，如膝、肘、肩等關節(jié)。 (2)游走性疼痛，即一個關節(jié)的疼痛好轉(zhuǎn)后或還未明顯好轉(zhuǎn)，另一關節(jié)又受到侵襲，發(fā)生疼痛。 (3)關節(jié)疼痛時伴有發(fā)紅、腫脹、關節(jié)周圍有壓痛、拒按。 (4)對稱性疼痛，病變可同時侵及雙側(cè)肢體的相同關節(jié)，例如雙膝、雙肘關節(jié)可同時發(fā)生疼痛。 (5)疼痛的同時，皮膚可伴有環(huán)形紅斑或皮下結(jié)節(jié)。 (6)疼痛可在多個關節(jié)同時發(fā)生。 (7)疼痛消退后，不遺留關節(jié)強直或畸形，關節(jié)功能可恢復。 風濕性關節(jié)炎屬變態(tài)反應性疾病是風濕熱的主要表現(xiàn)之一。多以急性發(fā)熱及關節(jié)疼痛起病，典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱游走性多關節(jié)炎，受累關節(jié)多為膝、踝肩、肘、腕等大關節(jié)常見由一個關節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個關節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅、腫灼熱、劇痛，部分病人也有幾個關節(jié)同時發(fā)病不典型的病人僅有關節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn)，急性炎癥一般于2-4周消退，不留后遺癥但常反復發(fā)作。若風濕活動影響心臟，則可發(fā)生心肌炎甚至遺留心臟瓣膜病變。

作者：周浩 陳長曦溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科心腦血管疾病是我國成人死亡的首因，冬春交替季節(jié)，同樣是心腦血管疾病的高發(fā)時期。血壓水平與心血管疾病發(fā)病和死亡風險之間存在密切的因果關系。近期新型冠狀病毒感染形勢嚴峻，老年人及有基礎疾病患者感染后病情較重。廣大高血壓患者既要防控疫情，也要注意血壓控制，保護好心腦血管。1.控制情緒，不必恐慌良好的情緒有助于血壓的控制，不必要的恐慌可能會導致血壓的升高和不穩(wěn)定。我們有充足的信心和把握打贏這場「防疫戰(zhàn)」。2. 在家監(jiān)測血壓可以購買便攜式血壓計，每日在家量血壓，減少接觸感染的風險。對初診高血壓或血壓不穩(wěn)定的高血壓患者，建議每天早晨和晚上測量血壓，每次測 2~3 遍，取平均值；連續(xù)測量家庭血壓 7 天，取后 6 天血壓平均值。血壓控制平穩(wěn)且達標者，可每周自測 1~2 天血壓，早晚各 1 次；最好在早上起床后，服降壓藥和早餐前，排尿后，固定時間自測坐位血壓。家庭血壓監(jiān)測的高血壓診斷標準：平均收縮壓 ≥ 135mmHg 和/或舒張壓 ≥ 85mmHg。3. 非急重病情少去醫(yī)院病情有輕重緩急，血壓控制尚可又無其他重大疾病的患者少去醫(yī)院以免交叉感染。若出現(xiàn)血壓過低、難以控制的高血壓（收縮壓 ≥ 180mmHg 和/或舒張壓 ≥ 120mmHg）、劇烈頭痛伴有惡心嘔吐、視力障礙、急性胸悶胸痛或是危重不確定的情況，可以到醫(yī)院急診就醫(yī)！4. 按時規(guī)律服藥病友們千萬不能因為身邊的藥即將用光，特殊時期出行不便又具有一定風險，就自行減藥甚至停藥。可到藥店或醫(yī)院普通門診及時配藥。5. 生活管理俗話說「每逢佳節(jié)胖三斤」，新春佳節(jié)再加上在家防疫，生活上難免會有些「放肆」。但請病友們還是不要忘記：要低鹽低脂、營養(yǎng)均衡、戒煙限酒、避免熬夜、規(guī)律作息、保證充足的睡眠時間、控制體重。無法出門運動，在家進行簡單適量的拉伸運動和肌肉鍛煉對控制血壓也有所幫助。6. 保護自己是對自己、對社會的負責我們有信心、有能力有效控制并最終戰(zhàn)勝疫情，但在抗擊病毒一線的醫(yī)護人員需要寶貴的休息時間，醫(yī)療防護物資也較為短缺。在這特殊時期，保護好自己、節(jié)約醫(yī)療資源，就是對防控疫情最大的幫助！來源：嚴道醫(yī)學網(wǎng)排版：麗雅題圖來源：站酷海洛

酒精與血壓水平和高血壓的發(fā)病有密切的關系飲酒量越大，影響血壓的程度越大飲酒者比不飲酒者高血壓發(fā)病危險增高40%平均每天飲酒精60-70克,高血壓患病率高1倍調(diào)查表明：在男性中,酒精引起的高血壓約占高血壓病人總數(shù)的13.4-24%