甲狀腺頭頸外二科

甲狀腺癌最常見的類型是分化型甲狀腺癌（包括甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡癌），經(jīng)常有患者問醫(yī)生:甲狀腺癌可以做消融嗎？我的回答:甲狀腺癌不推薦做消融治療，首選手術(shù)治療。另外用以下中國的醫(yī)學(xué)機構(gòu)和專家的指南與共識做參考，這個積累了更多的經(jīng)驗和證據(jù)，更有參考價值和權(quán)威性。

一、碘131治療住院期間的輻射防護1、服藥后前兩天，患者盡量靜臥，不聚堆，充分利用病房的屏蔽進(jìn)行輻射防護。不隨地吐痰，有痰吐到洗手池中，并沖洗干凈。2、服藥兩天后，碘131大部分已經(jīng)排出人體，病友之間保持2-3米距離不會被輻射，有條件也可以到病房外的封閉空間活動。3、碘131通過尿液排泄，小便后盡量用紙擦干。4、月經(jīng)期的女性，請勤換衛(wèi)生用品，保持清潔。5、出院前不允許外出活動。二、碘131治療出院后的輻射防護符合國家輻射安全的出院標(biāo)準(zhǔn)才能出院，此時，可以短時間與其他人接觸，但是長期親密接觸需要避免，特別是嬰幼兒和孕婦。為了讓健康人群盡量避免不必要的輻射，達(dá)到以下要求可達(dá)到輻射防護的目的。1、嬰幼兒和孕婦碘131治療后一個月內(nèi)，盡量嚴(yán)格避免接觸，若要長時間接觸時要保持1.5米距離，一個月后一切活動可正常。2、嬰幼兒、孕婦之外的人出院首日，親密接觸時間不能大于5個小時，除了不睡在一個房間，一切活動正常（包括為健康人做家務(wù)）。如果自己一間辦公室，身體無不適時出院即可上班。碘131治療2周后可以上班（確保1.5米距離內(nèi)無嬰幼兒、孕婦）。在上班期間，與同事的間距大于1.5米。3、關(guān)于住院期間的衣物被分泌液、尿液或服碘131時污染的衣物，作為放射性廢物處理，不得帶離病區(qū)。未被分泌液、尿液或服碘131時污染的衣物，為了安全期間，需密封放置3個月后不會有射線。4、出院后的衣物碘131治療后一個月內(nèi)，患者的內(nèi)衣單獨洗，外衣可以與家人的混洗。三、參考附表《臨床核醫(yī)學(xué)患者防護要求》，應(yīng)用不同劑量的核素治療甲狀腺疾病后的患者，在做完治療的一個月后輻射對他人是安全的，所以做完碘131的患者也不必有過度的心理負(fù)擔(dān)?？傊?31治療后的輻射防護從“距離（與他人接觸要保持安全距離），時間（盡量延長時間讓身體的輻射降低或消失后再與他人接觸，或者即便與他人接觸一定要縮短接觸時間），生物隔離（病人的體液、分泌物、排泄物要與他人隔絕）”的三方面防護就是安全的。http://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/45596745?sf=1＆sr=1

針對分化型甲狀腺癌（甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡癌）術(shù)后的患者，給予口服優(yōu)甲樂是一種甲狀腺癌的TSH抑制治療，是指口服甲狀腺激素（首選優(yōu)甲樂）將血清的TSH抑制在正常值低限或者低限以下、甚至檢測不到的程度，一方面補充患者術(shù)后所缺乏的甲狀腺激素，另一方面抑制分化型甲狀腺癌細(xì)胞的生長。TSH抑制治療用藥首選L-T4（優(yōu)甲樂）口服制劑。大量臨床數(shù)據(jù)證明了TSH抑制治療能夠降低分化型甲狀腺癌的復(fù)發(fā)率，提高患者總體生存率，延長無復(fù)發(fā)的生存時間。