肛腸外科

因?yàn)閾?dān)心切口疼痛，許多肛腸疾病患者手術(shù)后對(duì)便便非常擔(dān)心，甚至懼怕，過(guò)早及過(guò)遲解大便均不利于手術(shù)恢復(fù)。痔瘡手術(shù)效果的好與差，與術(shù)后大便情況關(guān)系密切。哪痔瘡術(shù)后解大便有什么講究呢？ 一、盡可能一次排大便：有的患者因手術(shù)后肛門(mén)疼痛而懼怕排便，或因肛門(mén)疼痛大便未排空即結(jié)束排便，從而導(dǎo)致大便在直腸內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，水分被吸收過(guò)多，糞質(zhì)變干而難以排出。 二、 蹲廁不要過(guò)頻過(guò)久：有的患者因?yàn)槭中g(shù)后肛門(mén)墜脹，便意不盡感明顯而頻頻蹲廁，而蹲廁時(shí)間過(guò)長(zhǎng)容易導(dǎo)致肛門(mén)水腫或創(chuàng)口出血?；颊呖筛鶕?jù)自己平常排便的量與手術(shù)后每次排便的量來(lái)判斷自己的大便是否一次排凈。如第一次大便量較多，也較軟，以后每次量很少或沒(méi)有糞便排出，則有可能是炎癥等刺激導(dǎo)致的便意，應(yīng)減少排便次數(shù)，或及時(shí)告知醫(yī)師自己的病情，接受醫(yī)師的指導(dǎo)。 三、排便時(shí)間：應(yīng)控制在術(shù)后24小時(shí)后，正常排便，排便過(guò)早易造成傷口污染、 出血，甚則結(jié)扎切除組織之殘端翻出肛門(mén)不能回納，造成組織壞死、血栓，釀成嚴(yán)重后果。若排便時(shí)間過(guò)遲，則會(huì)導(dǎo)致排便困難、疼痛。 四、導(dǎo)瀉藥物的使用：術(shù)前清潔腸道，最好選用灌腸術(shù)，保證術(shù)野清潔，盡量不使用果導(dǎo)片類(lèi)的導(dǎo)瀉藥，否則會(huì)使腸蠕動(dòng)增加，術(shù)后稀糞到直腸，造成大便難以控制。術(shù)后24小時(shí)后，為了能正常排便，以免肛門(mén)傷口縮窄，排糞疼痛劇烈，應(yīng)在術(shù)后常規(guī)使用緩瀉藥，以使大便既能易于排出，又能成形不致污染傷口。

提肛運(yùn)動(dòng)對(duì)于改善痔瘡等術(shù)后傷口局部血液循環(huán)、預(yù)防痔瘡等肛周疾病發(fā)展，以及防止脫肛等均有良好效果。 1.脫肛運(yùn)動(dòng)操作 如忍住排便，將肛門(mén)收縮，并向上提；再放松肛門(mén)括約肌片刻；接著收縮括約肌，再往上提肛門(mén)。一提一松，交替進(jìn)行。站、坐、行均可操作。每次提肛50次左右，持續(xù)5-10分鐘。 2.提肛時(shí)注意事項(xiàng) 思想集中，吸氣，收腹，再慢慢呼氣，有意識(shí)地使提肛肌和肛門(mén)內(nèi)外括約肌發(fā)力，向上提升并收縮肛門(mén)。當(dāng)肺中空氣盡可能呼出后，屏住呼吸并保持收提肛門(mén)2-3秒；然后全身放松，讓空氣自然進(jìn)入肺中，靜息2-3秒。如此重復(fù)上述動(dòng)作。每天操作2-3次。 不同體位和不同作息時(shí)間提肛練習(xí)的具體要求如下： 1.俯臥提肛。雙膝與胸部貼床，臀部抬高，肛門(mén)內(nèi)縮之后又放松，如此反復(fù)進(jìn)行30-50次。 2.工作間隙提肛。站立或坐著時(shí)，先深吸氣，縮肛；再呼氣，放松肛門(mén)括約肌。反復(fù)進(jìn)行20-30次。 3.晚睡前或早上起床前，躺在床上提肛練習(xí)50次；或大小便后接著提肛15次。若提肛練習(xí)在前，則提肛后最好馬上大便，可能更快、更順暢。 4.熱水坐浴時(shí)提肛，效果更顯著。坐浴水溫不宜過(guò)高，以30-40℃為佳；坐浴時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以20-30分鐘為妥。水面不低于會(huì)陰部。早晚各坐浴一次，同時(shí)進(jìn)行提肛鍛煉。 提肛鍛煉應(yīng)克服怕麻煩心理，也不要急于求成；應(yīng)按要領(lǐng)規(guī)范操作，富有節(jié)奏感。以患者感動(dòng)舒適、有效為佳。關(guān)鍵在于持之以恒，鍥而不舍。

痔瘡是一種比較常見(jiàn)的肛腸疾病，嚴(yán)重的時(shí)候我們可能需要手術(shù)治療，但是有很多的患者提到，痔瘡雖然已經(jīng)進(jìn)行相關(guān)的治療了，但是不知道為什么還會(huì)反復(fù)發(fā)作，不是說(shuō)痔瘡手術(shù)治療之后就不會(huì)再發(fā)作的了嗎？到底是什么原因?qū)е轮摊彿磸?fù)發(fā)作反復(fù)出現(xiàn)呢？ 導(dǎo)致痔瘡反復(fù)發(fā)作的原因有哪些？ 痔瘡復(fù)發(fā)和飲食不均衡有關(guān)：大多數(shù)人都存在飲食不均衡的問(wèn)題，自己不喜歡吃的食物堅(jiān)決不碰，對(duì)于痔瘡患者來(lái)說(shuō)，挑食會(huì)帶來(lái)災(zāi)難性的后果。在飲食方面，一定要注意多吃蔬菜、水果，含纖維素多的蔬菜如韭菜、芹菜、絲瓜、白菜、菠菜等，能增加大便容積，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，對(duì)習(xí)慣性便秘者更為適宜。少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒和酒類(lèi)等。這些食物多吃對(duì)胃腸有刺激，而且會(huì)導(dǎo)致直腸肛門(mén)血管充血、擴(kuò)張、排便時(shí)疼痛等。 痔瘡復(fù)發(fā)和日常不當(dāng)行為有關(guān)：每天，我們的身體都會(huì)受自己作息習(xí)慣的影響而發(fā)生變化。比如久坐、久站、熬夜加班等，這些行為都能引起肛門(mén)直腸部位靜脈淤積、曲張。勞逸結(jié)合是正道，工作1～2小時(shí)后，應(yīng)適當(dāng)走動(dòng)10～15分鐘。 痔瘡復(fù)發(fā)和不注意肛門(mén)衛(wèi)生有關(guān)：肛門(mén)是人體的隱私部位，也是最容易"藏污納垢"的部位，排便，排氣，流汗等都會(huì)將大量的病菌淤積到此處，可人們偏偏容易忽視對(duì)肛門(mén)的清潔。正確的做法是，每天晚上睡覺(jué)前用熱水浸泡或沖洗2-5分鐘，即可有效清洗污垢，又能軟化血管，防治氣血淤積。 痔瘡復(fù)發(fā)和便秘有關(guān)：便秘是痔瘡發(fā)作的直接原因。有人經(jīng)常強(qiáng)忍便意或者喜歡如廁看書(shū)報(bào)，久而久之，會(huì)使直腸對(duì)糞便的壓力刺激無(wú)動(dòng)于衷。糞便久留腸中，水分被吸收，使排便困難，排便用力會(huì)使痔靜脈進(jìn)一步淤血，痔脫出或出血。排便時(shí)不要看書(shū)報(bào)，久蹲不起，或過(guò)分使勁用力。 不正規(guī)診療：許多痔瘡患者為了省錢(qián)，喜歡到小診所及綜合性醫(yī)院去治療，由于這些地方檢查設(shè)備和治療技術(shù)欠缺，醫(yī)師往往只憑經(jīng)驗(yàn)盲目判斷，非常容易造成誤診、漏診，誤診必然造成誤治，加上治療技術(shù)落后，難以進(jìn)行治療效果好。因此，痔瘡患者術(shù)后復(fù)發(fā)也就不奇怪了。 藥物治療：因痔瘡是一種很常見(jiàn)的疾病，很多患者以為買(mǎi)點(diǎn)藥隨便治療，或忍忍就過(guò)去了，可能剛開(kāi)始癥狀不太明顯，時(shí)好時(shí)壞，給痔瘡患者帶有越治越好的希望，等時(shí)間一長(zhǎng)，藥物治療也會(huì)失去藥效，治標(biāo)不治本，使痔瘡癥狀加重，給痔瘡治療帶來(lái)了難度，導(dǎo)致痔瘡反復(fù)發(fā)作。 術(shù)后護(hù)理不當(dāng)：很多痔瘡患者以為做手術(shù)后，就好了，其實(shí)術(shù)后護(hù)理對(duì)痔瘡徹底康復(fù)也很重要，過(guò)度吃辣、喝酒、久站久坐等生活方式不改變，即使是正常人亦不免有患痔瘡的危險(xiǎn)，何況是有過(guò)痔瘡病史的患者呢？這種情況下痔瘡發(fā)作，醫(yī)學(xué)上往往視之為初發(fā)，原因就在于痔瘡"復(fù)發(fā)"并非治療不徹底，而是患者致病因素未消除之故！ 痔瘡的發(fā)生跟我們?nèi)粘Ｉ畹牟涣夹袨橛兄浅４蟮脑?，想要降低痔瘡反?fù)發(fā)作的機(jī)率就需要注意以下幾點(diǎn)： 盡量不久坐，久站，別讓血流滯于肛門(mén)。 便后泡溫水30分鐘，一方面清潔，一方面促進(jìn)血液循環(huán)。 運(yùn)動(dòng)（至少15分鐘，汗出時(shí)避風(fēng)，持之以恒）可促進(jìn)血液循環(huán)。 痔瘡患者常因大量飲酒、嗜食辛辣，如辣椒、芥末、胡椒、生姜等富刺激性食物而加重痔瘡的發(fā)病。所以痔瘡患者要注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食，節(jié)制或不吃辛辣刺激性食物。多吃蔬菜、水果，多飲開(kāi)水。含有纖維素多的蔬菜，如芹菜、青菜、菠菜、卷心菜、絲瓜等能增加腸蠕動(dòng)，對(duì)習(xí)慣性便秘者，更為適合。 孕婦患痔，要避免入坐久久立，防止便秘，并應(yīng)及時(shí)矯正胎位。多吃蔬菜、水果和植物油，適當(dāng)吃些芝麻、蜂蜜、保持當(dāng)大便通暢。 老年患痔，可常服黑芝麻、蜂蜜等物，以保持大便通暢。 接受痔瘡手術(shù)的病人，手術(shù)前應(yīng)解除思想顧慮。一般手術(shù)當(dāng)日進(jìn)少渣飲食，次日改普通飲食，有的患者不敢多吃，怕大便引起疼痛，傷口感染等。為了保持大便通暢，可讓患者多吃水果和蔬菜，如香蕉、橘子、芹菜、菠菜等易消化少脂肪的食物。忌煙酒及辛辣的蔥、姜、蒜類(lèi)。 飲食對(duì)痔瘡這種疾病的影響是非常大的，所以，這就要求痔瘡的患者在平時(shí)的生活中，注重飲食方面的結(jié)構(gòu)平衡，對(duì)于刺激性食物要做到控制，尤其是在治療的過(guò)程中，以及治愈后的初期要有足夠的警惕。