腎內(nèi)科

孫振興，68歲，他的腎臟病在例行檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生說這是腎功能衰竭，已經(jīng)處于失代償期和尿毒癥初期，孫振興大受打擊。隨后，他聯(lián)系了在這一領(lǐng)域的專家，開始了低蛋白飲食結(jié)合酮酸治療對(duì)抗疾病。目前，酮酸被認(rèn)為可以改善慢性腎臟?。–KD）患者的生活質(zhì)量，且在全球應(yīng)用超過30年。下文患者故事是由孫振興的醫(yī)生，王保興教授分享。確診后，孫振興希望能盡快治愈疾病，他想盡了一切辦法，去過國(guó)內(nèi)許多大城市的綜合醫(yī)院或者腎病專科醫(yī)院，嘗試過各種治療方法。但都沒有什么作用，腎功能指標(biāo)血清肌酐水平仍在升高，于是他更加急切地想找到解決辦法。他的女婿甚至咨詢了美國(guó)的多家醫(yī)院，但都沒能提供好的解決辦法。北京協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生告訴他，這種病只能控制，盡可能延緩?fù)肝?，無法治愈。一旦到了疾病晚期，唯一的選擇就是做透析，等待腎移植。最終，他接受了這個(gè)殘酷的事實(shí)：CKD是一種無法治愈的疾病。藥物和飲食都很重要在得知這個(gè)壞消息后不久，孫振興來拜訪我們，我們告訴他這種病雖然不能治愈，但是可以通過低蛋白飲食結(jié)合酮酸治療推遲透析、移植等腎臟替代療法的時(shí)間。隨后，孫振興發(fā)現(xiàn)酮酸結(jié)合低蛋白飲食確實(shí)可以幫助他對(duì)抗CKD進(jìn)展，為他爭(zhēng)取時(shí)間。此外，他還學(xué)習(xí)了相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，了解了控制蛋白質(zhì)攝入量的重要性，知道了哪些水果和蔬菜對(duì)腎臟有益。有益的食物包括山藥、紫薯、黑米、竹筍以及少量干果。他發(fā)現(xiàn)只要不過量，他仍然可以吃自己喜歡的食物。比如，孫振興喜歡吃花生，現(xiàn)在他每天最多只吃四五顆，絕對(duì)不會(huì)再吃第六顆。 孫振興接受治療，利用低蛋白飲食結(jié)合酮酸戰(zhàn)勝慢性腎臟病的幾個(gè)星期后的樣子。追逐夢(mèng)想不停歇在過去幾年里，孫振興沒讓疾病限制他做自己喜歡做的事情。他四處旅行，踏遍了中國(guó)的大好河山，從張家界到九寨溝再到云南。每年他都會(huì)去一個(gè)新的地方走走。這些事情是許多腎病患者無法想象的。其實(shí)只要身體條件允許，應(yīng)該鼓勵(lì)腎病患者出去走走，看看外面的世界，盡情擁抱生活！孫振興通常會(huì)參團(tuán)旅游。如果遇到要爬山，他不能讓自己太累，其他團(tuán)員也不可能停下來等他，他就爬一會(huì)兒歇一會(huì)兒，然后再爬一會(huì)兒再休息一下，這樣就不會(huì)太累。旅途中飲食往往比較清淡，但孫振興經(jīng)常也會(huì)遇到一些地方菜，這意味著他必須很小心，盡量避免那些可能不適合CKD患者的食物。比如，在新疆當(dāng)其他游客都在享用烤羊肉時(shí)，他控制自己只能吃一點(diǎn)兒。無論在家里還是出門在外，他總是能維持差不多的進(jìn)食量。孫振興生活恢復(fù)正常，再次開始規(guī)劃他的旅行。帶給其他CKD患者的啟示在他認(rèn)識(shí)的腎衰患者中，孫振興認(rèn)為自己是病情控制得最好的一個(gè)，他為此感到十分驕傲。他給其他CKD患者的建議是：拋開對(duì)未來的擔(dān)憂，過好當(dāng)前的每一天，盡你所能控制疾病，盡情地享受生活！酮酸患者及家屬應(yīng)該知道的五件事酮酸結(jié)合低蛋白飲食：§ 能推遲開始透析的時(shí)間；§ 是一種周全的治療選擇；§ 相比透析，讓患者的日常生活更加靈活、獨(dú)立、自由；§ 能改善慢性腎病患者的生活質(zhì)量；§ 治療方便，容易獲取，特別是農(nóng)村地區(qū)。>>點(diǎn)擊這里了解更多關(guān)于聯(lián)合使用低蛋白飲食和酮酸的信息

腎穿刺活檢又簡(jiǎn)稱為腎穿，腎穿刺活檢全稱為腎穿刺活體組織檢查法，是腎臟病病理診斷的唯一方法。也是診斷腎臟疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。它是指應(yīng)用穿刺針刺入活體的腎組織，取出少量腎組織，進(jìn)行病理學(xué)分析。目前主要有2種方法，一是開放穿刺腎活組織檢查法，一是經(jīng)皮膚穿刺腎活檢法，后一種方法為國(guó)內(nèi)外普遍采用的方法。腎穿刺活檢的重要性有以下幾點(diǎn)：1、明確診斷制定合適的治療方案，如臨床上的原發(fā)性腎病綜合征，其病理上可有多種類型、不同病理改變的腎病綜合征，在治療效果及疾病轉(zhuǎn)歸上均不相同。如不進(jìn)行腎穿刺檢查，就不可能作出正確診斷，因此也就不可能有針對(duì)性擬定出合理的治療方案。2、判斷預(yù)后：腎穿刺活檢檢查可直觀地發(fā)現(xiàn)腎小球變化情況，提示預(yù)后如何，使腎病患者更加清楚的認(rèn)識(shí)自己的病情，指導(dǎo)正確的生活方式，提高生活質(zhì)量。3、一些研究表明，腎活檢后臨床診斷的修正率達(dá)34~63%，治療方案的修正率達(dá)19~36%。因此對(duì)于腎臟疾病患者來說，腎穿刺活檢是非常必要的。

中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)血液凈化管理中心分會(huì) 河北省血管通路培訓(xùn)基地在河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院腎內(nèi)科揭牌成立 2012年4月27日，河北省透析血管通路培訓(xùn)基地及美國(guó)柯惠—河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院血管通路培訓(xùn)中心在我院腎內(nèi)科正式掛牌成立，成為中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)血液凈化管理中心分會(huì)血管通路學(xué)組在全國(guó)成立的八家血管通路培訓(xùn)基地之一。 在血管通路培訓(xùn)基地成立大會(huì)上，中國(guó)醫(yī)院學(xué)會(huì)血液凈化管理分會(huì)河北省血管通路培訓(xùn)基地主任、我院腎內(nèi)科主任李英教授，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)血液凈化管理中心分會(huì)血管通路學(xué)組長(zhǎng)、北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科金其莊教授和美國(guó)柯惠中國(guó)全國(guó)總經(jīng)理郝永先生先后講話。我院相職能部門負(fù)責(zé)人、腎內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員代表以及首屆培訓(xùn)班學(xué)員等參加了揭牌儀式。 該培訓(xùn)基地成立的主要目的是提高河北省及華北地區(qū)血管通路領(lǐng)域的理論和實(shí)踐水平，推動(dòng)河北省及華北地區(qū)血液凈化工作的質(zhì)量控制、改進(jìn)和持續(xù)發(fā)展。其主要任務(wù)是開展與血管通路工作相關(guān)的學(xué)術(shù)與技術(shù)交流，在血管通路的選擇、建立、維護(hù)和使用等方面進(jìn)行研討、觀摩、培訓(xùn)及臨床和科研合作等活動(dòng)。 揭牌儀式后，培訓(xùn)基地于4月27日至28日召開了第一次血管通路培訓(xùn)會(huì)議，來自河北省、天津市、山西省及內(nèi)蒙古自治區(qū)的10余名學(xué)員參加了該次培訓(xùn)，在培訓(xùn)會(huì)議上，我院李英教授、王保興教授、張麗紅副教授、遲雁青副教授、張?jiān)葡甲o(hù)士長(zhǎng)分別進(jìn)行了專題講座，并和學(xué)員進(jìn)行了互動(dòng)交流，本次會(huì)議還安排了中心靜脈長(zhǎng)期導(dǎo)管置入術(shù)及自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)手術(shù)操作演示。經(jīng)過2天緊張有序的學(xué)習(xí)交流，學(xué)員們都覺得這次會(huì)議對(duì)提高河北及華北地區(qū)透析血管通路的理論與實(shí)踐水平十分有益，收獲頗豐。