婦科

許多因為子宮脫垂以及陰道前后壁膨出，而行經(jīng)陰道子宮切除術(shù)及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)的患者，出院時往往很迷茫，回家后的生活應(yīng)該怎么過呢，怎樣做才能長好這盆底復(fù)雜“地界”的傷口，又怎樣做才能盡量減少復(fù)發(fā)呢？李大夫從以下幾點聊聊。1.休息：避免勞累，注意休息。術(shù)后休息可達(dá)3個月。2.飲食：適當(dāng)增加營養(yǎng)，高蛋白飲食，有利于陰道傷口愈合。避免辛辣。高纖維飲食有利于保持大便通暢。3.性生活：禁性生活3個月！這點非常重要！避免傷口裂開。4.日常生活：避免腹壓增加的動作。比如：提重物，拔杠鈴，抱孩子，長期下蹲等。5.陰道分泌物：如果陰道出血，異味白帶，需要馬上門診復(fù)查的。如果少量出血及褐色分泌物，不用緊張，可以繼續(xù)觀察。6.高血壓：監(jiān)測血壓，減少傷口出血的機(jī)會。7.糖尿?。汉侠肀O(jiān)控血糖，既要防過高也要防低血糖。術(shù)后2—3個月可以門診復(fù)查。大部分患者的傷口都能如期愈合。但仍不可以放松警惕，因為我們要進(jìn)一步提高生活質(zhì)量，要預(yù)防復(fù)發(fā)。1.控制體重，尤其是腹圍大的患者，科學(xué)控制腹圍增大很重要。2.保持大便通暢，除了飲食調(diào)理，還要養(yǎng)成規(guī)律的大便習(xí)慣。3.減少腹壓增加的風(fēng)險，比如積極治療老慢支，減少咳嗽的機(jī)會。4.性生活，適當(dāng)?shù)男陨顚χ欣夏昱耘笥训呐璧坠δ苁怯欣?。術(shù)后3個月傷口愈合好后是可以同房的。

子宮肌瘤剔除術(shù)　適用于年輕、希望保留生育功能者，盡量瘤體數(shù)目比較少的。但是有肌瘤殘留或復(fù)發(fā)可能，根據(jù)情況行開腹，或者腹腔鏡手術(shù)，單發(fā)的接近后穹窿處的可以經(jīng)陰道手術(shù)。 子宮切除術(shù)　適用于肌瘤較大、數(shù)目較多，年齡較大不需保留生育功能者，或懷疑肌瘤惡變者，這是子宮肌瘤（血管平滑肌瘤除外）的根治性方法。 子宮次全切除術(shù)　如術(shù)前排除宮頸病變，且能術(shù)后定期隨訪者（因遺留有宮頸，有再發(fā)宮頸肌瘤的可能，仍需嚴(yán)密隨診防宮頸病變），可行子宮次全切除術(shù)，都可根據(jù)情況行開腹或腹腔鏡手術(shù)。 宮腔鏡或經(jīng)陰道手術(shù)　適合一些患有黏膜下肌瘤等肌瘤的患者

子宮全切術(shù)是治療子宮肌瘤、子宮肌腺癥、子宮內(nèi)膜癌以及宮頸癌早期病變等等疾病常用的術(shù)式，所以今天和大家聊聊子宮全切術(shù)后相關(guān)的注意事項。 1.注意合理休息與適當(dāng)運動許多人認(rèn)為休息就要一直臥床。然而，生命在于運動，總躺在床上不動只能增加血栓風(fēng)險，而不能幫助恢復(fù)。手術(shù)后需要適當(dāng)?shù)幕顒哟龠M(jìn)機(jī)體恢復(fù)。 一般建議術(shù)后第一天就要起床活動，不能下床者要多在床上翻身活動。最好是自主活動，多活動有利于促進(jìn)腸道功能恢復(fù)排氣和預(yù)防血栓形成。 長期制動可能導(dǎo)致血管內(nèi)血流緩慢血栓形成，常見下肢靜脈血栓形成。嚴(yán)重者血栓一旦脫落可能導(dǎo)致致命的急性肺梗塞。 但是運動是需要適量的，恰當(dāng)?shù)模窃蕉嘣胶?，切忌過度勞累。 術(shù)后恢復(fù)活動的時間， 一般是三個月，三個月后就可以恢復(fù)性生活或一些健身活動，但避免腹壓增加的活動項目。 2.預(yù)防切口感染腹腔鏡下子宮全切術(shù)后，尤其要注意臍孔切口的衛(wèi)生和干燥。臍孔呈凹陷狀態(tài)，內(nèi)有切口，容易發(fā)生感染。建議回家后注意保持切口干燥，避免感染。 當(dāng)然開腹手術(shù)的病人，同樣要保持切口的干燥與清潔。 除了腹部的切口，其實子宮全切術(shù)最大的切口不是腹壁上，而是，陰道內(nèi)的殘端切口。陰道里的切口，要注意衛(wèi)生，避免早期同房及盲目的陰道沖洗，保持大便通暢，注意休息，適當(dāng)增加營養(yǎng)，促進(jìn)陰道內(nèi)切口盡早愈合。 不論是什么途徑進(jìn)行的手術(shù)，如果切口出現(xiàn)紅腫疼痛或滲液，或者陰道一直有膿性分泌物的話，提示有感染可能，必須及時到醫(yī)院就診和處理。 3.避免腹腔壓力過度增加腹腔內(nèi)壓力太高的話，可以造成手術(shù)縫合的腹部切口或陰道殘端的切口裂開、出血，甚至更嚴(yán)重的情況發(fā)生。 常見的導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力增加的情況包括：術(shù)后短期內(nèi)的惡心嘔吐，長期慢性咳嗽、便秘用力屏氣，還有重體力勞動提重物等等。 所以要警惕，手術(shù)后短期內(nèi)腹腔內(nèi)壓力增加可能導(dǎo)致腹壁切口、尤其是臍孔和陰道殘端切口裂開、腹腔內(nèi)出血、或因此導(dǎo)致腸子通過臍孔或陰道脫出等急診情況。 個別情況，子宮全切術(shù)后一個月陰道殘端愈合不佳，也可發(fā)生切口出血、裂開腸子脫出的可能。一旦發(fā)生，立即到醫(yī)院進(jìn)行急診處理。 4.建立良好的生活方式健康的生活方式，包括術(shù)后保持身心愉快，合理休息，營養(yǎng)飲食，適當(dāng)鍛煉。 另外，體重偏大的患者，在切口愈合后，減肥比較重要，不僅可以降低腫瘤復(fù)發(fā)的概率，而且促進(jìn)盆底功能康復(fù)，更利于心腦血管健康，降低糖尿病等并發(fā)癥的發(fā)生等等，都有益處。對于惡性腫瘤患者，如果以前抽煙的話，必須戒煙。 5.下肢或外陰水腫如果術(shù)中一并進(jìn)行了淋巴結(jié)清掃或術(shù)后放療，可能導(dǎo)致引流下肢和外陰的淋巴管梗阻，淋巴液積聚于下肢或外陰，造成外陰水腫或下肢水腫。出現(xiàn)這種情況不用擔(dān)心，在醫(yī)生檢查確認(rèn)為淋巴水腫后進(jìn)行相應(yīng)的治療。 需要注意的是，如果出現(xiàn)一側(cè)下肢皮膚變白、增粗、伴疼痛和皮溫下降，就要當(dāng)心下肢靜脈血栓了。深靜脈血栓是可能導(dǎo)致猝死的高危情況。如果出現(xiàn)類似情況，不要耽擱，盡快就醫(yī)。 6.導(dǎo)尿管護(hù)理單純的子宮全切手術(shù)出院前會拔除導(dǎo)尿管，不存在這個問題。對于部分內(nèi)膜癌和宮頸癌患者做了廣泛子宮全切術(shù)的，因手術(shù)范圍廣，膀胱功能需要相當(dāng)長的一段時間才能逐步恢復(fù)。這部分患者大多數(shù)是帶著導(dǎo)尿管回家的，需要注意導(dǎo)尿管的護(hù)理。保持外陰清潔，注意導(dǎo)尿管引流出小便是清澈透明的，如果小便變得渾濁，可能出現(xiàn)了尿路感染，必須需要及時就診。如果幾個小時內(nèi)一點小便也沒有，就很有可能出現(xiàn)了導(dǎo)尿管的堵塞，需要及時就診。