復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 坐骨神經(jīng)痛
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坐骨神經(jīng)痛科普知識(shí) 查看全部

坐骨神經(jīng)痛坐骨神經(jīng)痛是一種常見(jiàn)的神經(jīng)疼痛疾病，它可不是小毛病，會(huì)給患者的生活帶來(lái)諸多不便。一、坐骨神經(jīng)的重要性坐骨神經(jīng)是人體最粗大的神經(jīng)，從腰部一直延伸到下肢。它負(fù)責(zé)下肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能，就像一條重要的“信息高速公路”，把大腦的指令傳遞到下肢，同時(shí)把下肢的感覺(jué)信息反饋回大腦。二、引發(fā)坐骨神經(jīng)痛的原因腰椎間盤突出：這是最常見(jiàn)的原因。隨著年齡增長(zhǎng)或者長(zhǎng)期不良姿勢(shì)，腰椎間盤的髓核可能會(huì)突出，壓迫到坐骨神經(jīng)，就像一顆石頭卡在了“高速公路”上，影響神經(jīng)信號(hào)的正常傳遞。梨狀肌綜合征：梨狀肌位于臀部，如果它因?yàn)槭軅?、過(guò)度使用或者痙攣，就會(huì)壓迫坐骨神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛。創(chuàng)傷：臀部或者腰部受到外傷，比如骨折、刺傷等，可能直接損傷坐骨神經(jīng)。其他疾?。合裉悄虿?、坐骨神經(jīng)炎、椎管狹窄等疾病，也可能引發(fā)坐骨神經(jīng)痛。三、坐骨神經(jīng)痛的癥狀疼痛：疼痛通常從腰部、臀部開(kāi)始，沿著大腿后側(cè)、小腿外側(cè)一直放射到足部。疼痛的程度因人而異，有的是輕微的隱痛，有的則是劇烈的刺痛，像被電擊一樣。下肢麻木：除了疼痛，患者還可能感覺(jué)下肢麻木、無(wú)力，走路時(shí)可能會(huì)有踩棉花的感覺(jué)?；顒?dòng)受限：因?yàn)樘弁春吐槟荆颊叩南轮顒?dòng)會(huì)受到限制，比如彎腰、抬腿、行走等動(dòng)作都會(huì)變得困難。四、如何預(yù)防坐骨神經(jīng)痛保持良好姿勢(shì)：無(wú)論是坐著還是站著，都要保持正確的姿勢(shì)，避免彎腰駝背。長(zhǎng)時(shí)間坐著時(shí)，要定時(shí)起身活動(dòng)一下。適度運(yùn)動(dòng)：加強(qiáng)腰部和臀部肌肉的鍛煉，比如游泳、瑜伽等，可以增強(qiáng)肌肉力量，保護(hù)坐骨神經(jīng)?？刂企w重：過(guò)重會(huì)增加腰部和臀部的負(fù)擔(dān)，容易引發(fā)坐骨神經(jīng)痛。保持健康的體重，可以減輕身體的壓力。注意保暖：寒冷會(huì)使肌肉收縮，加重坐骨神經(jīng)的壓迫。在寒冷的天氣里，要注意腰部和臀部的保暖。五、治療方法保守治療：對(duì)于輕度的坐骨神經(jīng)痛，可以采用保守治療方法，比如臥床休息、物理治療（如熱敷、按摩、針灸等）、藥物治療（如止痛藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥等）。手術(shù)治療：如果保守治療無(wú)效，或者病情嚴(yán)重，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，解除神經(jīng)壓迫。
坐骨神經(jīng)痛的藥方：皂角刺湯組成：皂角刺30克、威靈仙10克、雞血藤10克、甘草10克一、藥材功效：皂角刺：性味：辛，溫。歸經(jīng)：歸肝、胃經(jīng)。功效：具有消腫排膿、祛風(fēng)殺蟲、行氣理氣的功效。其辛溫之性能有效驅(qū)散寒氣，對(duì)于坐骨神經(jīng)痛引起的疼痛有卓越的緩解作用。此外，皂角刺獨(dú)特的穿透力能夠深入骨頭與神經(jīng)，疏通頑固的瘀滯。威靈仙：性味：辛、咸，溫。歸經(jīng)：歸膀胱經(jīng)。功效：具有祛風(fēng)濕、通絡(luò)止痛、消骨鯁的功效。它能夠幫助緩解坐骨神經(jīng)痛引起的疼痛，并以其祛風(fēng)除濕的作用，有效地驅(qū)散風(fēng)、寒、濕邪。雞血藤：性味：苦、甘，溫。歸經(jīng)：歸肝、腎經(jīng)。功效：具有活血補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)止痛、舒筋活絡(luò)的功效。雞血藤能夠活血化瘀，幫助身體清除瘀血，從而減輕坐骨神經(jīng)痛的癥狀。甘草：性味：甘，平。歸經(jīng)：歸心、肺、脾、胃經(jīng)。功效：具有補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、調(diào)和諸藥的功效。在方劑中，甘草主要起調(diào)和作用，平衡各藥材的藥性，使藥效更加和緩、持久。二、方劑功效這一組方共同作用于坐骨神經(jīng)痛，具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、祛風(fēng)除濕的功效。通過(guò)調(diào)和氣血、緩解疼痛，皂角刺湯成為對(duì)抗坐骨神經(jīng)痛的有力武器。三、用法與用量用法：將皂角刺、威靈仙、雞血藤、甘草四味藥材一同熬煮，每日一劑，飯后服用。用量：皂角刺30克，威靈仙10克，雞血藤10克，甘草10克。四、注意事項(xiàng)藥物相互作用：在使用皂角刺湯時(shí)，應(yīng)避免與其他藥物同時(shí)使用，以免發(fā)生藥物相互作用。如需同時(shí)使用其他藥物，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。特殊人群：孕婦、哺乳期婦女以及體質(zhì)虛弱的人應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。副作用：長(zhǎng)期使用皂角刺煮水喝可能會(huì)刺激胃腸道黏膜，導(dǎo)致腹痛、腹脹、惡心等胃腸不適癥狀。此外，長(zhǎng)期使用還可能使毒素在體內(nèi)堆積，出現(xiàn)藥物中毒的情況。因此，務(wù)必遵醫(yī)囑使用?？傊斫谴?0克、威靈仙10克、雞血藤10克、甘草10克這一組方是中醫(yī)中常用于治療坐骨神經(jīng)痛的藥方。在使用時(shí)，務(wù)必遵醫(yī)囑，注意藥物相互作用、特殊人群用藥以及可能出現(xiàn)的副作用。
坐骨神經(jīng)痛的原因一天，一個(gè)表情痛苦的病人在他的妻子的攙扶下，走進(jìn)我的診室?！笆裁辞闆r？”等病人坐好后，我問(wèn)道。“左側(cè)腳疼。”“疼多久了？”“一周多了。”“具體在哪個(gè)部位？”“在左側(cè)臀部開(kāi)始，一直往下面疼，非常難受?！薄坝袥](méi)有什么誘因？”“有，比如用力，咳嗽，打噴嚏，疼痛就特別厲害。”“疼痛在腿的前面還是后面？”“在后面，好像在很深的部位，我不敢彎曲左腿，否則，會(huì)非常疼。”“做過(guò)什么檢查嗎？”“做過(guò)腰椎的磁共振，有輕度的椎間盤脫出，骨科醫(yī)生說(shuō)，這樣的脫出，按道理，不會(huì)引起如此劇烈的疼痛?！薄俺赃^(guò)什么藥？”“幾乎所有的止痛藥都吃過(guò)，沒(méi)有任何效果。所以，骨科的醫(yī)生建議我做手術(shù)，將什么坐骨神經(jīng)封閉掉。我不想做手術(shù)，這位骨科醫(yī)生介紹我來(lái)找你看，說(shuō)你一定可以幫我解除痛苦?！薄澳愕拇殴舱裾掌瑤?lái)了嗎？”“帶來(lái)了，給?！辈∪说钠拮訉⒉∪说难荡殴舱裾掌f給我。我接過(guò)來(lái)，放在讀片燈上，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，仔細(xì)看了起來(lái)。確實(shí)，這個(gè)病人的腰椎間盤突出并不明顯，這樣的突出，不至于導(dǎo)致病人如此嚴(yán)重的疼痛癥狀，既然這樣，病人的疼痛，就應(yīng)該與其它的原因有關(guān)了?！澳闼裁创玻俊薄拔野凑展强漆t(yī)生的要求，睡的是硬板床?！薄巴砩咸蹎?？”“疼，根本睡不著覺(jué)?！薄澳惆l(fā)病前，有沒(méi)有干重活，或者摔倒受傷什么的?！薄斑€真有，發(fā)病前，家里有一盞吊頂燈壞了，我踩著梯子上去修理，不小心從梯子上摔了下來(lái)，當(dāng)時(shí)正是左邊的臀部著地，然后，第二天便出現(xiàn)疼痛了。”看來(lái)，病人對(duì)這次發(fā)病，記憶猶新。“哦，原來(lái)是這樣，來(lái)，你慢慢站起來(lái)，然后小心躺在診床上，我來(lái)為你做一下檢查?！甭?tīng)完病人的講述，我已經(jīng)心中有數(shù)。等病人躺好，我將病人的雙腿伸直，然后用力托著病人的左腿，筆直地向上抬舉，在左側(cè)大腿與創(chuàng)面形成三十度夾角的時(shí)候，病人開(kāi)始叫疼痛，隨著左腿的繼續(xù)抬高，疼痛越來(lái)越明顯。奇怪的是，當(dāng)抬高到夾角大概超過(guò)六十度后，疼痛慢慢減輕至消失。我將左腿放下來(lái)，接著，將左側(cè)下肢做內(nèi)旋動(dòng)作，病人又“哇哇”大叫起來(lái)，我馬上將左下肢向外旋轉(zhuǎn)，病人的疼痛隨即消失。做完這些動(dòng)作，我對(duì)自己的判斷更加有信心了。“你的病，確實(shí)是坐骨神經(jīng)痛，不過(guò)，你的坐骨神經(jīng)痛，不是由于腰椎盤突出引起的，而是另外一種原因引起的?！钡炔∪俗?，我對(duì)病人說(shuō)?！笆鞘裁丛蛞鸬?？要不要做手術(shù)？”看來(lái)，病人對(duì)手術(shù)比較抗拒?！斑@種原因，我們醫(yī)學(xué)上叫‘梨狀肌綜合征’，不需要做手術(shù)，先吃藥治療看看?！薄昂?，太好了，看來(lái)，骨科醫(yī)生的介紹，一點(diǎn)也沒(méi)有錯(cuò)?！辈∪撕退钠拮佣几吲d起來(lái)。我為他開(kāi)好藥，叮囑他避免做剛才檢查時(shí)能引起他疼痛的動(dòng)作，一周后最好能復(fù)診一次。腰椎間盤突出與梨狀肌綜合征，都可以引起坐骨神經(jīng)痛，不過(guò)，兩種疼痛的原因不同，治療的方法不一樣，在臨床上，如果不懂梨狀肌綜合征，就很容易誤診或者漏診。一個(gè)初診的病人，花了我將近一個(gè)小時(shí)的時(shí)間。這是我看病的基本節(jié)奏，快不了，也不可能快，這也是我看病為什么這么慢，每次下班后感覺(jué)這么累的原因。不少病人總是希望，我看別人的可以快一點(diǎn)，看到他的時(shí)候，必須慢，毫不客氣的說(shuō)，這樣的病人十分自私，我當(dāng)然也不會(huì)因?yàn)檫@樣的病人而改變我的看病的方式。周五上午，這個(gè)病人與他的妻子步履輕松地走進(jìn)我的診室?！敖淌?，我的腿不疼了，非常感謝你！”病人高興地說(shuō)?！昂芎?，要記住我說(shuō)的話，特別是雙下肢的活動(dòng)，不能太劇烈?！蔽以俅翁嵝?。“好，我一定聽(tīng)教授的話?！边@一次，他們夫妻倆過(guò)來(lái)，只是想告訴我，他的病好了。坐骨神經(jīng)痛，原因并非只有一個(gè)，并非只有腰椎間盤突出，所以，在診療過(guò)程中，必須特別注意。