復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 靜脈曲張
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盆腔淤血綜合癥盆腔淤血綜合癥到底是什么？盆腔淤血綜合癥是一種慢性癥狀，是卵巢/盆腔靜脈反流、阻礙引起的盆腔疼痛，往往伴有會(huì)陰沉重，排尿緊迫和性交后疼痛，其中以下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、極度疲勞感、瘀血性痛經(jīng)和經(jīng)前期乳房痛為最常見。除疼痛外，其他如白帶多、便秘、膀胱痛、性情煩躁，也是常見癥狀。盆腔淤血綜合癥的產(chǎn)生原因很多，但本質(zhì)上來說，它屬于靜脈曲張的一種。也可以叫做“盆腔靜脈曲張”。單而盆腔靜脈更加特殊，對(duì)于病患來說，這個(gè)部位是“看不見摸不著”的。因此確診極其困難，而癥狀延綿持久，嚴(yán)重影響生活。以往認(rèn)為這是育齡期多發(fā)的疾病，而隨著研究的深入和臨床觀察發(fā)現(xiàn)，這個(gè)疾病可發(fā)生在20歲，也可發(fā)生在已絕經(jīng)的老年女性中。盆腔淤血為何難以治愈？首先，當(dāng)患者產(chǎn)生癥狀時(shí)，這個(gè)“曲張”狀態(tài)已經(jīng)持續(xù)了很長(zhǎng)時(shí)間。對(duì)比下肢靜脈曲張，許多人“血管鼓包幾十年，也沒有任何不舒服”，所以我們可以想象，“盆腔靜脈曲張”引起你注意的時(shí)候，已經(jīng)在小肚子里發(fā)生了“數(shù)十年”了。確診時(shí)已經(jīng)是一個(gè)極其嚴(yán)重的程度。另外，盆腔靜脈叢豐富，循環(huán)多，治療往往需要分次分期進(jìn)行，且無法“根治”的現(xiàn)實(shí)，讓很多患者無法也沒有信心繼續(xù)。盆腔淤血如何治療？目前有藥物治療和介入治療，藥物可以改善血管的擴(kuò)張狀態(tài)，減輕淤血癥狀。介入治療也是用各種材料封閉曲張血管。我們不推薦“損毀性的生殖系統(tǒng)切除”手術(shù)。
射頻消融治靜脈曲張，術(shù)后走路竟是康復(fù)關(guān)鍵？王女士剛做完大隱靜脈曲張的射頻腔內(nèi)閉合治療，手術(shù)室里醫(yī)生就催促她下床走動(dòng)。這讓她困惑不已："剛做完手術(shù)不是應(yīng)該靜養(yǎng)嗎？怎么還要走路？"事實(shí)上，這個(gè)看似反常的醫(yī)囑背后，藏著現(xiàn)代靜脈疾病治療的科學(xué)智慧。?一、顛覆認(rèn)知的術(shù)后醫(yī)囑?在傳統(tǒng)靜脈剝脫手術(shù)時(shí)代，患者術(shù)后需要臥床3-5天，用彈力繃帶加壓包扎。這種"靜養(yǎng)模式"常常導(dǎo)致下肢腫脹、疼痛，甚至增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。而現(xiàn)代射頻腔內(nèi)閉合技術(shù)通過熱能閉合病變靜脈，創(chuàng)傷僅如針孔大小。正是這種微創(chuàng)特性，讓"術(shù)后即刻行走"成為可能。?二、行走背后的四大康復(fù)密碼1.肌肉泵的天然按摩?行走時(shí)小腿肌肉規(guī)律收縮，像無數(shù)個(gè)微型水泵，將淤積的血液推回心臟。這種"生物泵"效應(yīng)比任何按摩儀都高效，能有效預(yù)防深靜脈血栓。統(tǒng)計(jì)顯示，術(shù)后立即行走可使血栓風(fēng)險(xiǎn)降低70%。?2.閉合靜脈的精準(zhǔn)塑形?射頻產(chǎn)生的熱能會(huì)使靜脈壁膠原蛋白重塑。此時(shí)適當(dāng)壓力能幫助靜脈均勻閉合，就像給新塑形的陶瓷器皿定型。臨床數(shù)據(jù)顯示，術(shù)后行走患者的靜脈閉合完整率高達(dá)98%，遠(yuǎn)高于臥床患者。?3.循環(huán)系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡?人體站立時(shí)靜脈壓可達(dá)100mmHg，而行走時(shí)因肌肉泵作用驟降至25mmHg。這種壓力波動(dòng)能促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，就像在城市主干道封閉時(shí)，及時(shí)開辟新的交通路線。??4.心理與生理的雙重激活?早期活動(dòng)打破"病人角色"的心理暗示，體內(nèi)內(nèi)啡肽分泌增加，疼痛閾值提高。很多患者反饋，術(shù)后行走反而減輕了不適感。?三、科學(xué)行走的黃金法則?術(shù)后行走需遵循"333原則"：每天至少3次，每次30分鐘，步速保持3公里/小時(shí)。要像逛超市般自然行走，避免久站或劇烈運(yùn)動(dòng)。搭配醫(yī)用彈力襪使用，能形成"壓力梯度"，提升治療效果。需特別注意，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹需立即就醫(yī)。?現(xiàn)代血管外科的進(jìn)步，正在改寫"術(shù)后靜養(yǎng)"的傳統(tǒng)認(rèn)知。射頻治療聯(lián)合早期行走，構(gòu)成了靜脈曲張康復(fù)的"雙翼"。這種治療策略的改變，本質(zhì)是對(duì)人體自愈機(jī)制的深度利用——用最自然的方式，喚醒身體內(nèi)在的修復(fù)力量。正如一位康復(fù)科主任所說："有時(shí)候，最好的治療不是對(duì)抗，而是順應(yīng)。"門診咨詢地點(diǎn)及時(shí)間：北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院（北京西城區(qū)航空胡同42號(hào)門診樓外科2診室）李志剛主任專家診，周二下午/周四上午
血管里的“高速公路“與“鄉(xiāng)間小路“：生死時(shí)速的暗戰(zhàn)凌晨三點(diǎn)，張先生被胸口撕裂般的疼痛驚醒，仿佛有人在他胸腔里引爆了一枚炸彈。救護(hù)車呼嘯著穿過城市時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他心臟的"生命線"早已被血栓堵死。而就在同一時(shí)刻，李女士正對(duì)著鏡子發(fā)愁，小腿上蜿蜒的"青紫色蚯蚓"在燈光下愈發(fā)猙獰。這兩個(gè)看似不相干的病例，背后正上演著血管世界最驚心動(dòng)魄的生死暗戰(zhàn)。?人體的血管系統(tǒng)藏著兩條截然不同的運(yùn)輸線：動(dòng)脈如同高速公路，攜帶著鮮紅的富氧血液奔騰向前；靜脈則像鄉(xiāng)間小路，載著暗紅的代謝廢物緩緩回流。動(dòng)脈血管壁足有三層防彈衣般堅(jiān)韌，能承受心臟每分鐘泵出5升血液的沖擊，而靜脈血管壁僅有一層薄紗般的結(jié)構(gòu)，依靠肌肉收縮和精巧的瓣膜系統(tǒng)完成血液回流。?當(dāng)動(dòng)脈系統(tǒng)亮起紅燈，往往是驚天動(dòng)地的災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)。就像張先生遭遇的急性心梗，血栓在分秒間就能截?cái)嘈呐K供血，患者會(huì)突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、瀕死感。而動(dòng)脈硬化如同緩慢生長(zhǎng)的"血管銹斑"，可能讓大腦突然斷電引發(fā)中風(fēng)，或是讓下肢動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致"間歇性跛行"——走200米就要停下休息的詭異癥狀。?靜脈系統(tǒng)的危機(jī)更像溫水煮青蛙。李女士腿上的靜脈曲張看似只是美觀問題，實(shí)則暗藏殺機(jī)：破損的靜脈瓣讓血液倒流淤積，可能演變成皮膚潰爛的"老爛腿"。更可怕的是深靜脈血栓，這個(gè)沉默殺手會(huì)像定時(shí)炸彈般潛伏，當(dāng)血栓脫落沖向肺部時(shí)，瞬間就能引發(fā)致命的肺栓塞。數(shù)據(jù)顯示，每年有30%的靜脈血栓患者會(huì)在確診后10年內(nèi)復(fù)發(fā)。??這場(chǎng)血管暗戰(zhàn)中的每個(gè)細(xì)節(jié)都關(guān)乎生死。動(dòng)脈破裂時(shí)血液噴射的力度能達(dá)2米高，而靜脈出血?jiǎng)t是緩慢的滲出。但無論哪種危機(jī)，黃金搶救時(shí)間都按分鐘計(jì)算。心梗發(fā)生后每延遲1分鐘就有200萬個(gè)心肌細(xì)胞死亡，腦梗患者每耽誤1小時(shí)大腦老化3.6年。而深靜脈血栓若在48小時(shí)內(nèi)未獲治療，死亡風(fēng)險(xiǎn)將飆升30倍。?保護(hù)血管是一場(chǎng)需要終身投入的持久戰(zhàn)。每天30分鐘的快走能讓靜脈回流效率提升40%，地中海飲食可降低動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)53%，戒煙1年就能讓心血管疾病發(fā)生率下降50%。當(dāng)出現(xiàn)單側(cè)肢體腫脹、胸痛伴冷汗、突發(fā)言語障礙等癥狀時(shí)，請(qǐng)立即撥打急救電話——在血管世界的生死時(shí)速中，你的每個(gè)決定都在重寫生命劇本。門診咨詢地點(diǎn)及時(shí)間：北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院（北京西城區(qū)航空胡同42號(hào)門診樓外科2診室）李志剛主任專家診，周二下午/周四上午