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首次查體發(fā)現(xiàn)膽囊息肉該怎么辦？膽囊息肉又稱膽囊息肉樣變是膽囊壁向腔內突出的隆起性病變的統(tǒng)稱，臨床常見息肉類型：1.膽固醇性息肉（最常見，占80%以上）通常成多發(fā)性、體積?。ㄍǔ＃?cm），良性，極少惡變。2.腺瘤性息肉：膽囊黏膜腺體的增生。通常：單發(fā)、有惡變潛能（尤其是直徑＞1cm時），因此查體發(fā)行單發(fā)息肉，需要特別注意，嚴密隨訪以防癌變。3.炎性息肉：慢性膽囊炎或結石刺激導致，常合并膽囊炎，惡變幾率極小。對于首次發(fā)現(xiàn)膽囊息肉患者，大體分以下情況：1）無論息肉單發(fā)還是多發(fā)，只要息肉直徑小于10mm，建議3-6月后復查對比變化，如息肉復查大小無明顯變化，半年復查再次復查觀察息肉變化，明顯增大趨勢建議手術治療，無變化著可以每年復查對比，超過10mm建議手術治療；2）對于首次發(fā)現(xiàn)膽囊息肉患者，無論息肉單發(fā)還是多發(fā)，直徑達大約10cm建議手術治療。3）首次發(fā)現(xiàn)膽囊息肉合并膽囊結石，建議密切觀察或手術治療。總結手術指征：-息肉直徑≥10毫米（惡變風險顯著增加）。-息肉快速增長（如半年內增長≥2毫米）。-合并高危特征：寬基底、不規(guī)則形態(tài)、血流信號（超聲或增強CT/MRI提示）。-有癥狀（如反復右上腹痛、消化不良、黃疸等）。-合并膽囊結石或膽囊壁增厚（＞3毫米）。手術方式：-腹腔鏡膽囊切除術-腹腔鏡保膽息肉摘除術（必須有術中快速病理檢查指導手術）藥物治療：目前無特效藥可消除息肉。若合并膽固醇代謝異常（如膽固醇息肉），可嘗試調整飲食（低脂、低膽固醇）或口服熊去氧膽酸（UDCA），但療效不明確。孫豐雷醫(yī)生的科普號
有些膽囊息肉會變小、變沒？＃膽固醇性息肉
體檢的普及，膽囊息肉開始變得非常常見！??一般來說，膽囊息肉≤10mm、窄基底、多發(fā)性等則提示惡性風險較小。??膽囊膽固醇性息肉作為是膽囊最常見的息肉樣/隆起樣病變(約占50%-90%);??主要見于40-50歲，女性多見;常伴慢性膽囊炎，僅少數伴發(fā)膽石癥。??它和膽固醇的代謝紊亂有關：可能與高脂肪、高膽固醇食物、工作緊張、飲食不規(guī)律等因素有關。?常是多發(fā)、且較小的帶蒂息肉，一般不超過1cm。??但是偶爾也有單發(fā)的，且較大（>1cm)，但不常見。??由于它形成與膽固醇代謝相關，若膽固醇溶解于膽汁中可能導致息肉大小發(fā)生變化。也可能因為容易脫落而隨著膽汁排出，發(fā)生數目的改變。?有研究顯示：超聲檢查中≤5mm的息肉，高達83%的患者在膽囊切除術中未發(fā)現(xiàn)息肉。分析可能與以上原因相關。?有研究認為膽囊息肉的超聲檢查中如果發(fā)現(xiàn)存在線樣強回聲，需提示為膽固醇性息肉的可能性。??由于膽固醇性息肉通常為良性(少數可伴有低級別異型增生，幾乎從不伴發(fā)浸潤性癌)。??但是有時可形成膽囊結石。如果沒有自覺癥狀，一般不需要治療。?因此，對于此類疾病，特別是對于>1cm的膽囊息肉，根據既往常規(guī)手術指征有可能要進入診療流程。需注意進行鑒別與手術指征的把握避免不必要的外科手術治療。?#工作日常話題與回答?！?#用生命影響生命?，用專業(yè)守護健康任新平醫(yī)生的科普號
膽囊息肉樣病變的手術指征（簡略版）接上篇，說到“膽囊息肉”，許多人第一反應是“這個會不會癌變？要不要手術？”其實最常見的膽囊息肉樣病變有三大類：膽囊腺肌癥、膽固醇性息肉以及腺瘤性息肉。先給它們簡單分個類：膽囊腺肌癥：可以理解為膽囊壁里面“結構變異”（粘膜或肌層增厚），常見于中老年人，是人畜無害的。膽固醇性息肉：簡單點說就是膽固醇堆積在膽囊粘膜，經常為多發(fā)，往往沒啥大危害，但經常同時伴有膽囊炎表現(xiàn)。腺瘤性息肉：這是最“神秘”的一支，有惡變的潛力，長著長著會變得不安分，可能演變成膽囊癌。重點來了：腺瘤性息肉才是那個“帶黑化潛能”的角色，所以如果我們明確診斷這是腺瘤性息肉，會建議果斷手術。但是現(xiàn)實問題是，通過B超來準備區(qū)分這三位“嫌疑人”并不容易，經常分不清到底哪個是好惹的，哪個是不好惹的。所以遇到以下幾種B超提示，就得提高警惕，該進一步檢查或者“動刀”的就別猶豫：1、息肉直徑＞1cm，或短期內快速變大這種情況腺瘤性息肉的可能性高，而它可是有潛在“黑化”的可能。為了防患于未然，手術往往是更安全的選擇。2、息肉雖然不大，但是B超下發(fā)現(xiàn)血流信號也要懷疑是腺瘤性息肉，建議再做CT/MRI增強等詳細檢查，必要時還是要安排手術。3、膽囊腺肌癥，但B超提示病變范圍廣、伴有血流信號雖然腺肌癥本身不是“危險分子”，但大范圍病變或有明顯血流改變的情況，也要積極檢查和處理。4、無論哪種膽囊息肉或腺肌癥，一旦合并結石性膽囊炎炎癥+息肉“雙管齊下”，一方面影響生活質量，重則存在癌變風險。這種情況通常都建議直接手術一勞永逸?？偟膩碚f，膽囊息肉不像膽囊結石那么“鬧騰”，但也別掉以輕心。只要B超上提示了息肉的“嫌疑”，還是要和醫(yī)生好好溝通，看是否需要進一步檢查或手術。衛(wèi)旭彪醫(yī)生的科普號