骨二科(脊柱病科)

便秘是大便秘結(jié)不通，排便時間延長或欲大便而艱澀不暢的一種病證。多見于各種急慢性疾病中，長期便秘常可引起痔瘡、肛裂等其它癥狀。采用自我推拿的方法可起到行氣引導(dǎo)，和腸通便的作用。具體方法是：取仰臥位，先以食指或中指按揉中脘（臍上約13～14厘米處）、天樞（臍旁約6.5厘米處，左右各一）、關(guān)元（臍下約10厘米處）穴，每穴2分鐘，頻率為每分鐘120～160次。然后雙手掌重疊向下，以臍為中心，順時針摩腹10分鐘，每分鐘頻率約80～100次。堅持上述方法每日早晚各1次，并養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，便秘癥狀不難消除。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是一類病因尚未完全清楚又有相同或相似臨床癥狀的疾病總稱，是口腔頜面部常見的疾病之一，在顳下頜關(guān)節(jié)疾病中此病最為多見。一、致病因素和易患人群本病的致病因素主要包括心理社會因素、牙合因素、關(guān)節(jié)因素等，所以有以下情況的人群較易患本?。?.生活、工作壓力大，常有情緒焦急、易怒、精神緊張、容易激動以及失眠等精神癥狀；2.受齲齒、磨牙等困擾；3.喜食堅果等堅硬的食物；4.平日咀嚼食物偏好單側(cè)；5.喜食冷飲，面部保暖不佳；6.長期伏案時單側(cè)支撐下頜。二、得病表現(xiàn)和預(yù)后本病患者的典型表現(xiàn)主要包括：1.下頜運動異常 包括開口過小，并可伴有開口偏斜或歪曲，開閉口時可出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖等。2.疼痛 主要表現(xiàn)在開口和咀嚼運動時關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍肌群的疼痛，一般無自發(fā)痛。一些經(jīng)久不愈、病程遷延的患者，常常有關(guān)節(jié)區(qū)發(fā)沉、酸脹，咀嚼肌容易疲勞，面頰、顳區(qū)、枕區(qū)等可伴有慢性疼痛或感覺異常。3.彈響和雜音 開閉口時常有異常聲音，包括彈響音、破碎音、摩擦音。4.其他癥狀 可伴發(fā)各種耳癥，如耳鳴等；各種眼癥，如眼瞼抽搐等；以及頭暈、吞咽困難、言語困難、慢性全身疲勞等。本病的發(fā)展可有三個階段：功能紊亂階段；結(jié)構(gòu)紊亂階段；關(guān)節(jié)器質(zhì)性破壞階段，這三個階段一般顯示了疾病的早期、中期和后期。本病病期一般較長，可有幾年或幾十年，并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。多數(shù)患者一般不發(fā)生關(guān)節(jié)強直，預(yù)后良好；但部分患者若長期無法得到正確、有效的治療，且致病因素持續(xù)存在，則易遷延不愈，導(dǎo)致關(guān)節(jié)持續(xù)磨損，最終發(fā)生關(guān)節(jié)器質(zhì)性破壞，此時則需進行手術(shù)治療，預(yù)后欠佳。三、常見保守治療方法在本病的早、中期，一般以保守治療為主，采用對癥治療和消除或減弱治病因素相結(jié)合的綜合治療。常用的方法有：物理治療（是目前應(yīng)用最廣的保守治療方法，對本病有一定的治療效果）、推拿療法（具有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、調(diào)整臟腑、理筋散結(jié)、正骨復(fù)位的功效，具有無痛苦、無創(chuàng)傷、無副作用、效果滿意等特點），以及熱敷、針灸治療等。岳陽醫(yī)院脊柱病單元推拿科承擔上海市科委課題《顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病手法臨床療效與影像學(xué)測量研究》。為進一步探究本病的機理，完善診斷與治療，正進行相關(guān)研究。課題組分別采用半導(dǎo)體激光治療和上海市名老中醫(yī)曹仁發(fā)教授推拿手法治療本病?，F(xiàn)征集志愿者進行免費檢查，并可為患者提供理療和推拿手法治療。聯(lián)系方式： 王煒 手機：15921574839周超 手機：18817939717

一、定義顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，近年來國際上廣為接受的應(yīng)用名稱為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。═MD）。本病并非指單一疾病，而是一類病因尚未完全清楚又有相同或相似 臨床癥狀的一組疾病的總稱。一般都有顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)及（或）咀嚼肌肌痛；下頜運動異常和伴有功能障礙，以及關(guān)節(jié)彈響、破碎音及雜音等三類癥狀。可單獨累及顳下頜關(guān)節(jié)或咀嚼肌群，也可二者皆累及。本病多數(shù)為功能紊亂性質(zhì)，也可累及關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂甚至器質(zhì)性破壞。二、病因顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的發(fā)病原因尚未完全闡明，多數(shù)學(xué)者根據(jù)實驗和臨床研究提出和本病發(fā)病有關(guān)的因素，且都認為該病是多因素發(fā)病，一般認為與以下因素有關(guān)：1、心理社會因素，患者常有情緒焦急、易怒、精神緊張、容易激動以及失眠等；2、牙合因素，如后牙缺失及牙合面過度磨耗致垂直距離過低等；3、免疫因素；4、關(guān)節(jié)負荷過重；5、關(guān)節(jié)解剖因素，如相應(yīng)的關(guān)節(jié)、肌韌帶明顯變?nèi)酰P(guān)節(jié)的承重能力降低等；6、其他因素，如關(guān)節(jié)區(qū)受到寒冷刺激、不良姿勢引起肌功能紊亂而影響下頜骨及髁突的正常位置等。三、臨床表現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的發(fā)展可有三個階段：功能紊亂階段、結(jié)構(gòu)紊亂階段、關(guān)節(jié)器質(zhì)性破壞階段。這三個階段一般顯示了疾病的早期、中期和后期。該病雖然病期一般較長，可有幾年或幾十年，并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，但其有自限性，一般若不發(fā)生關(guān)節(jié)強直，則預(yù)后良好。其臨床表現(xiàn)有以下三個主要特征：1、下頜運動異常包括開口度異常（過大或過?。婚_口型異常（偏斜或歪曲）；開閉運動出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖等。2、疼痛主要表現(xiàn)在開口和咀嚼運動時關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍肌群的疼痛。一般無自發(fā)痛。一些經(jīng)久不愈、病程遷延的患者，常常有關(guān)節(jié)區(qū)發(fā)沉、酸脹、咀嚼肌容易疲勞，以及面頰、顳區(qū)、枕區(qū)等慢性疼痛和感覺異常。3、彈響和雜音正常關(guān)節(jié)在下頜運動時無明顯彈響和雜音。本病常見的異常聲音有：a、彈響音，即開口運動中有“咔、咔”的聲音；b、破碎音，即開口運動中有“咔叭、咔叭”的破碎音；c、摩擦音，即在開口運動中有連續(xù)的似揉玻璃紙樣的摩擦音。4、其他癥狀本病可伴發(fā)各種耳癥，各種眼癥，以及吞咽困難、言語困難、慢性全身疲勞等。四、防治原則1、以保守治療為主，采用對癥治療和消除或減弱治病因素相結(jié)合的綜合治療。2、改進全身狀況和患者的精神狀態(tài)，包括積極的心理支持治療。3、應(yīng)對患者進行醫(yī)療知識教育，以便患者進行自我治療，自我關(guān)節(jié)保護，改變不良生活行為。4、治療程序應(yīng)先用可逆性保守治療，然后用不可逆性保守治療，最后選用關(guān)節(jié)鏡外科和各種手術(shù)治療。五、常用保守治療方法1、物理治療物理治療是目前應(yīng)用最廣的保守治療方法，對本病有一定的治療效果。2、推拿治療推拿療法具有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、調(diào)整臟腑、理筋散結(jié)、正骨復(fù)位的功效，具有無痛苦、無創(chuàng)傷、無副作用、效果滿意等特點，符合本病先可逆保守、后逐步升級的原則，相信會有越來越多的患者及醫(yī)師選用。3、其他方法中藥熱敷、針灸治療等。岳陽醫(yī)院脊柱病單元推拿科承擔上海市科委課題《顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病手法臨床療效與影像學(xué)測量研究》。課題組分別采用半導(dǎo)體激光治療和上海市名老中醫(yī)曹仁發(fā)教授推拿手法治療本病，目前入組自愿者正在招募當中。