隆昌市人民醫(yī)院

心腦血管疾病是心血管和腦血管疾病的統(tǒng)稱(chēng)，主要由高血壓、糖尿病、高脂血癥等引發(fā)，包括出血性和缺血性疾病。心血管疾病如冠心病、心絞痛、心肌梗死等；腦血管疾病如腦血栓、腦出血等。其形成多因動(dòng)脈粥樣硬化，使血管狹窄、供血不足，部分斑塊破裂還會(huì)形成血栓。該疾病具有高致殘率、高死亡率、高發(fā)病率的特點(diǎn)，常見(jiàn)癥狀有胸痛、胸悶、偏癱、頭暈等，嚴(yán)重影響患者健康和生活質(zhì)量。

2016年3月24日（農(nóng)歷二月十六 ）下午，在全麻下為患者陳某彬夾閉一右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈瘤（破裂），取得園滿(mǎn)成功。 患者，男，47歲，前后三次出現(xiàn)自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，本次因頭痛，從非州安哥拉飛回隆昌，于2016年3月22日晚入住隆昌縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科。診斷：自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。行DSA檢查：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈瘤（破裂），約0.9*0.9cm,大小，呈葫蘆狀。做好充分術(shù)前準(zhǔn)備后，于2016年3月24日（農(nóng)歷二月十六日）下午，由我主刀在全麻下為患者陳某彬?qū)嵤┮挥覀?cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，手術(shù)取得園滿(mǎn)成功。術(shù)后次日由ICU轉(zhuǎn)回科室。目前患者恢復(fù)良好，神志清楚，語(yǔ)言正常，四肢活動(dòng)均正常。復(fù)查頭CT：顱內(nèi)無(wú)出血，無(wú)腦梗死，無(wú)腦積水，動(dòng)脈瘤夾閉完全。

醫(yī)改淺談建立和諧的醫(yī)患關(guān)系隨著醫(yī)改不斷深入，取得一些階段性成績(jī)，但同時(shí)在社會(huì)上出現(xiàn)一些不當(dāng)?shù)模踔量赡苁清e(cuò)誤的觀點(diǎn)，如果不能正確的認(rèn)識(shí)這些觀點(diǎn)，將醫(yī)學(xué)帶入災(zāi)難的深淵。１、 有人認(rèn)為醫(yī)改就是要降低藥品和衛(wèi)材的價(jià)格，藥品和衛(wèi)材價(jià)格越低越好。藥品和衛(wèi)材的成本，不僅在于原材料和工廠生產(chǎn)的成本，而更多的的研發(fā)成本。一種好的藥品研發(fā)周期長(zhǎng)達(dá)１０－２０年，需多期臨床試驗(yàn)，成本是極高的，有的藥品研發(fā)費(fèi)用就高達(dá)數(shù)億，甚至數(shù)十億元。衛(wèi)生材料也是一樣的。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，性能更高，付作用越來(lái)越小，生物相容性越好的衛(wèi)材不斷涌現(xiàn)，提高的診治效果，是全人類(lèi)的福音。過(guò)度的控制藥品和衛(wèi)材的價(jià)格，將會(huì)出現(xiàn)相關(guān)行業(yè)收入急劇下降，生產(chǎn)企業(yè)不愿投資研發(fā)，科研人員收入下降，沒(méi)有研發(fā)積極性，誰(shuí)愿意開(kāi)發(fā)新的藥品和衛(wèi)材呢？這樣的局面出現(xiàn)將會(huì)阻礙醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，最終受傷害的是患者。 美國(guó)近年的藥品價(jià)格也在不斷上漲，有的藥漲幅高達(dá)３－５倍。合理的藥品和衛(wèi)材增漲是恰當(dāng)?shù)模?dāng)然，要限制過(guò)快增漲。２、 有人認(rèn)為醫(yī)改就是要控費(fèi)，降低患者住院均次費(fèi)和門(mén)診均次費(fèi)，費(fèi)用控制得越低越好。 真的是這樣嗎？眾所周知，相音無(wú)好貨。用買(mǎi)桑塔那汽車(chē)的錢(qián)去買(mǎi)辦輛奔馳行嗎？俗話說(shuō)“一份錢(qián)，一份貨”就是這個(gè)道理呀！過(guò)度控費(fèi)的結(jié)果，表面上看，短期可能降低患者醫(yī)藥費(fèi)。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，醫(yī)生不能，也不敢使用療好，付作用小，價(jià)格稍高的藥品，不能使用生物相容性好，排異反應(yīng)輕，在體內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)的衛(wèi)材，醫(yī)療技術(shù)停滯不前，這樣必將降低療效，甚至延誤治療，增加死亡率，致殘率，最終受傷害的一定是患者。中國(guó)現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)水平與３０年前醫(yī)療技術(shù)水平根本就不是一個(gè)檔次，可以說(shuō)是跨越式發(fā)展，疾病的診斷正確率，手術(shù)成功率，搶救成功率顯著提高，孕產(chǎn)婦死亡率顯著下降，人們的平均壽命明顯上升，這當(dāng)然與醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)密切相關(guān)。沒(méi)有醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)，很難想像會(huì)取得如此成績(jī)？３、 現(xiàn)在我國(guó)的醫(yī)藥費(fèi)真的貴了嗎？1994年美國(guó)做一臺(tái)闌尾炎手術(shù)的費(fèi)用是２－３萬(wàn)美元（１４－１8萬(wàn)人民幣）。我國(guó)同樣手術(shù)費(fèi)二級(jí)醫(yī)院３０００－４０００元，三級(jí)醫(yī)院６０００－９０００元。我們的醫(yī)療費(fèi)比發(fā)達(dá)國(guó)家低很多，有的比發(fā)展中國(guó)家如尼泊爾、印度等國(guó)家低很多。４、 醫(yī)改的目標(biāo)是讓所有患者無(wú)論是貧窮還是富裕，都能得到快捷有效的醫(yī)療服務(wù)，保證患者健康。保護(hù)健康權(quán)也就是保護(hù)患者的生存的權(quán)利。人最基本的權(quán)利就是生存權(quán)，它是其它一切權(quán)利的基礎(chǔ)。只有保障了人的生存權(quán)社會(huì)才能長(zhǎng)治久安，才能和諧協(xié)相處。生存權(quán)是各國(guó)政府都是十分重視的一件大事。５、 解決看病貴的問(wèn)題，只能通過(guò)進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，增加報(bào)銷(xiāo)比例，降低患者自付比例，全民增加對(duì)健康投入、實(shí)行嚴(yán)格的分級(jí)診療等辦法來(lái)解決，而不是一味的控費(fèi)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，單純的控費(fèi)將阻礙醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步，只會(huì)加重看病難問(wèn)題，只會(huì)傷害患者的切身利益，最終傷害到我們自己，因?yàn)槲覀兠總€(gè)人都將可能會(huì)成為病人?？傊?，全民均應(yīng)關(guān)注醫(yī)改，相信醫(yī)改會(huì)越改越好，讓全體公民受益，讓醫(yī)患關(guān)系更加和諧。