湖南省兒童醫(yī)院

公立三甲兒童醫(yī)院

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疾?。? 肺膿腫
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肺膿腫科普知識 查看全部

生黃豆在肺膿腫、支氣管擴張中的運用黃豆測毒法黃豆測毒，患者去嚼這個生黃豆，不是煮熟的。生黃豆和熟黃豆的區(qū)別，生黃豆，味很腥。如果去嚼生黃豆，然后感覺生黃豆很甜，他的臭肺受影響了，他發(fā)生了肺膿腫。雖然說他還沒有咳我們說的那個痰。那個黃痰有兩種，一個是膿細胞，一個是壞死組織，壞死組織和膿細胞不一樣，有壞死組織的痰它分層，因為痰都比較輕，但是它有組織壞死，你把它泡在水里，痰分層。它中間的就是在水下的那一層，是壞死組織，上面的才是痰液。所以這個痰分層就是，已經(jīng)壞死組織吐出來了。剛開始壞死的時候，就象化膿沒穿的時候，你有沒有知道呢，那就用黃豆去測毒。這是中醫(yī)特殊的黃豆測毒。黃豆測毒法還可以堅持喝來治肺膿腫。如果這個病人有支氣管擴張，有肺膿腫，把黃豆用水泡，泡脹以后，用石磨，現(xiàn)在沒有石磨，現(xiàn)在都機器打也可以。我們過去是用那個石磨，可能年輕的人都沒見過這東西，特殊的一種器具，磨了以后，就是磨出豆?jié){來。但是這個豆?jié){正常人是不喝的，因為要加熱，生豆?jié){沒法喝，生豆?jié){那個味兒很難喝，很腥。這個生黃豆?jié){就是治療肺膿腫、支氣管擴張的，因為小葉性肺炎很快就好了，一般都不喝它。它比較腥，也可以喝它，它是一個急性的經(jīng)過。支氣管擴張尤其是肺膿腫，可以堅持喝，每天早晚喝一杯生黃豆?jié){，這個不能加熱的，就是特別腥的，那東西叫做黃豆測毒法，這個對控制肺部感染有效。尤其見于肺部的化膿菌感染，這黃豆有效果。
左肺下葉巨大肺膿腫患者2024年3月無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽咳痰，黃痰，偶有血絲，量少，伴發(fā)熱，最高39.4℃，伴左側胸痛，咳嗽時嚴重，輕度胸悶。1天前在當?shù)蒯t(yī)院檢查胸部CT提示“左側肺膿腫伴炎癥”，轉來我院就診。入院后完善相關檢查結果檢查不得了，發(fā)現(xiàn)他患有嚴重的糖尿病，他以前不知道的。術前的感染指標都非常高。入院化驗檢查C反應蛋白直接爆表，大于370mg/L；白細胞：20.3210^9/L術前超敏C反應蛋白?術前影像：??出院后1周復查胸片?因為患者高齡65歲，病情比較復雜，既往有糖尿病史，既往從來沒有未降糖治療。入院的時候，患者一般狀況較差，有發(fā)熱，感染指標很重，身體虛弱，完全是一個負氮平衡的營養(yǎng)不良狀態(tài)。患者家屬同時去市內多家醫(yī)院會診，不能提供住院治療。該患者術前經(jīng)過請院內MDT多科室會診，在科室的討論下，制定了治療方案。術前給予有效抗炎治療，控制血糖，積極改善患者營養(yǎng)狀況。在科室討論后制定治療方案。由石磊副主任醫(yī)師團隊采用3D胸腔鏡單孔微創(chuàng)的治療方式，行3D單孔胸腔鏡下左肺下葉切除術。術后繼續(xù)給予抗炎治療，控制血糖，營養(yǎng)支持治療。術后經(jīng)過科室醫(yī)護團隊細致的治療，順利康復。出院后，患者家屬對胸外科的治療豎起了大拇指。家屬表示：“在家門口的醫(yī)院幫助我們解決了疑難病癥，我們對胸外科的治療非常滿意。
呼吸系統(tǒng) —— 肺膿腫呼吸系統(tǒng)——肺膿腫一、概述1.概念：肺膿腫(lungabscess)是由多種病原體所引起的肺組織化性病變,早期為化膿性肺炎,繼而壞死、液化，膿腫形成。2.分型：3.壞死性肺炎：如多個直徑＜2cm的空洞。二、病因和機制及病理改變1.發(fā)病機制：1）吸入型肺膿腫：①.正常保護機制：口、咽、鼻部有致病菌時，體內的纖毛及粘液系統(tǒng)，就會通過咳嗽、排痰等形式，排出體外。②.發(fā)病機制：當麻醉、醉酒、腦血管意外、誤吸、受涼、勞累等，機體免疫力下降或清除能力下降，就會可能致病。2）血源性肺膿腫：通過皮膚感染或某些細菌性肺炎、支氣管異物堵塞等。3）繼發(fā)性肺膿腫：有基礎疾病的如支氣管擴張、肺Ca，肺結核，支氣管異物阻塞等。2.病理改變：三、臨床表現(xiàn)1.一般表現(xiàn)：高熱（體溫39~40℃），寒戰(zhàn)，乏力，厭食，波及胸膜時可引起胸痛，全身中毒表現(xiàn)等。2.肺部表現(xiàn)：咳嗽、咳痰（咳膿臭痰：伴厭氧菌感染，但是50%厭氧菌感染不一定會有膿臭痰，因此若無膿臭痰也不可以排出厭氧菌感染。）3.兩種特殊疾病的臨床表現(xiàn)：四、體征1.視診：慢性病人呈現(xiàn)消耗性病容、面色蒼白、消瘦等（一般無特異性）+杵狀指。2.觸診：語顫減弱。3.叩診：濁音，空翁音：是鼓音的一種，叩診時具有金屬性回響，頗似以手指彈擊充氣良好的小皮球所發(fā)出的聲音。常見于表淺而腔壁光滑的大空洞或張力性氣胸等。4.聽診：呼吸音減弱+空甕音。五、檢查1.檢驗科：①血常規(guī)：急性肺膿腫白細胞高達（20~30）×109/L；慢性肺膿腫白細胞稍升高或正常，紅細胞和血紅蛋白下降。②.細菌培養(yǎng)：2.影像科：3.特殊檢查：纖維支氣管鏡：明確病因及病原學檢查，并可用于治療。六、治療1.抗生素治療：（6~8周療程，若X線提示膿腔和炎癥消失）僅有少量纖維化即可停藥）①.吸入型肺膿腫＋厭氧菌感染：青霉素、甲硝唑。②.金黃色葡萄球菌：XX西林③.耐甲氧西林金葡菌：萬古霉素④.脆弱擬桿菌：克林霉素+林可霉素⑤.諾卡菌：甲氧芐啶+磺胺甲惡唑⑥.放線菌：甲氧芐啶⑦.紅馬球菌：大環(huán)內酯類+環(huán)丙沙星、慶大霉素、利福平或復方新諾明（任選其一）⑧.阿米巴原蟲：甲硝唑治療。2.膿腔引流術：①.膿腔位置較高：身體狀況較好者可采取體位引流排痰,引流的體位應使膿腫處于最高位,每日2~3次每次10~15分鐘。②.近胸壁的肺膿腫病灶：采用胸壁置管引流術。③.有明顯痰液阻塞征象：可用纖維支氣管鏡沖洗并吸引。3.手術治療：原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/mp1u59RUPZCk4JFC_itMDw