耳鼻咽喉科

金果飲與咽立爽口含滴丸都是耳鼻咽喉科的常用藥物，多用于治療急慢性咽喉炎。由于這兩個(gè)藥物的各自不同特點(diǎn)，醫(yī)生常將兩者聯(lián)合使用，在臨床上取得了良好的效果。以下分述兩個(gè)藥物的異同點(diǎn)：首先兩者的藥物劑型不同：金果飲是溶液劑，可直接飲用。因是水劑，藥瓶攜帶略顯不便；咽立爽口含滴丸是丸劑，一般需口內(nèi)含化或用水吞服，藥品小巧、攜帶方便。其次，兩者的主要成分不同：兩者雖然都屬于中成藥，但金果飲的主要成分是地黃、玄參、西青果、蟬蛻、麥冬、胖大海、南沙參、太子參、陳皮、薄荷油，屬于純中藥制劑，需服用一段時(shí)間才會(huì)顯出治療效果。而咽立爽口含滴丸的主要成分是艾納香油、天然冰片、薄荷素油、薄荷腦、甘草酸單胺鹽?？梢钥闯?，其含有西藥成分或者說其中藥提取物的比例要高得多，在臨床使用時(shí)也可用于咽痛等比較急性的癥狀，出現(xiàn)治療效果比金果飲要快。再其次，兩者的適應(yīng)癥范圍不同：金果飲的主要作用是養(yǎng)陰生津，清熱利咽，潤(rùn)肺開音，一般用于咽喉不適、咽異物感及聲音沙啞等慢性咽喉炎癥狀。而咽立爽口含滴丸主要作用是疏風(fēng)散熱，消腫止痛，清利咽喉。除了應(yīng)用于慢性咽喉炎以外，還可用于急性咽炎，慢性咽炎急性發(fā)作，咽痛，咽粘膜紅腫，咽干，口臭等癥。 綜上所述，兩者聯(lián)合治療急慢性咽喉炎，可以發(fā)揮咽立爽口含滴丸起效快、適應(yīng)癥廣和金果飲療效持久穩(wěn)定、副作用少的特點(diǎn)，比單一用藥取得更好的療效。更何況兩者的單價(jià)相加也在28元以下，不會(huì)增加的老百姓的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

酒糟鼻又名玫瑰痤瘡，俗稱紅鼻子或紅鼻頭，是發(fā)生在面部的一種慢性炎癥.目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為毛囊蟲感染是發(fā)病的重要因素，但不是唯一的因素。嗜酒、辛辣食物、高溫及寒冷刺激、消化、內(nèi)分泌障等也可促發(fā)本病。防止方面首先應(yīng)該注意飲食中不要吃刺激性太大的辛辣食品，尤其應(yīng)當(dāng)忌酒，注意避免冷和熱刺激，不要情緒激動(dòng)、精神緊張。 由“美國(guó)國(guó)家紅斑痤瘡協(xié)會(huì)”最近進(jìn)行的一項(xiàng)研究顯示，酒糟鼻的主要誘發(fā)因素還包括：日曬、情緒緊張、酷熱天氣、風(fēng)吹、身體鍛煉、酒精、熱水浴、寒冷天氣、辛味食物、潮濕、室內(nèi)悶熱、護(hù)膚產(chǎn)品和熱飲料等。中醫(yī)認(rèn)為酒糟鼻多因飲食不節(jié)，肺胃積熱上蒸，復(fù)感風(fēng)邪，邪熱瘀結(jié)于鼻所致?；颊邞?yīng)及時(shí)治療胃腸疾病，妥善處理局部和身體其他部位病灶。飲食上應(yīng)避免進(jìn)食促使面部皮膚發(fā)紅的食物，如辣椒、芥末、生蔥、生蒜、酒、咖啡等刺激性食物，少吃油膩性食物，如動(dòng)物油、肥肉、油炸食品、糕點(diǎn)等，以減少皮脂的分泌。多吃些富含維他命B6、維他命B2及維他命A的食物和新鮮水果、蔬菜。也可服用能殺死蠕形螨蟲的滅滴靈藥片，每次0．2克，每日3次，連用2—4周，病情嚴(yán)重者可到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。 酒糟鼻的治療比較麻煩，但還是可以通過治療加以控制治療。治療中很關(guān)鍵的一點(diǎn)是要設(shè)法避免誘發(fā)紅斑痤瘡的癥狀出現(xiàn)，平時(shí)患者通過改善飲食、起居問題，也有很大幫助，主要方面包括以下幾點(diǎn)：*飲食清淡，多吃水果蔬菜，禁食刺激性食物及飲料，矯正便秘。*應(yīng)該盡量減少日曬，戴有寬沿的帽子，使用至少含有15太陽保護(hù)因子的遮光劑。*應(yīng)該避免接觸有刺激性的物質(zhì)，還要使用無皂清潔劑，避免使用收斂劑和磨蝕劑。*應(yīng)該連續(xù)做2周的酒糟鼻誘發(fā)物日記，記下可能促使病情發(fā)作或加重的原因，以便以后確定和避免接觸這些誘發(fā)物。 酒糟鼻的藥物治療輕度的酒糟鼻患者可以單獨(dú)使用局部藥物控制，對(duì)于稍微復(fù)雜的病例，開始時(shí)可以同時(shí)使用口服和局部藥物治療，病情緩解以后，病人經(jīng)?？梢酝Ｖ箍诜幬锒鴨为?dú)使用局部藥物。病情偶爾發(fā)作的情況下再重新使用口服藥物?！炯紫趸u乙唑（滅滴靈）】甲硝基羥乙唑是最常被研究用于治療酒糟鼻的局部用藥，目前有膏劑、膠凝劑和洗劑可供選擇使用。甲硝基羥乙唑是一種具有抗菌作用的異吡唑。該藥能夠改善酒糟鼻癥狀的確切機(jī)制尚不清楚，可能與它的抗炎和免疫抑制功能有關(guān)。它對(duì)于丘疹和膿瘡的治療也有效，可以減少擦爛紅斑。但是，它通常沒有抗毛細(xì)管擴(kuò)張作用。使用甲硝基羥乙唑很容易被病人接受，因?yàn)樗褂梅奖?，副作用輕微。僅有超過2%的病人報(bào)告使用以后有刺痛、干燥、癢和燒灼感?！净前反柞ｂc】磺胺醋酰鈉也被用于酒糟鼻的局部治療。但是，這類藥物應(yīng)該避免用于對(duì)磺胺類抗菌素過敏的病人。目前，有幾種不同類型的磺胺醋酰鈉洗劑?！韭葷嵜顾兀肆置顾亍⒙攘挚嗣顾兀烤植柯葷嵜顾刂苿╇m然沒有被(美國(guó))食品及藥物管理局批準(zhǔn)用于治療酒糟鼻，但它的水質(zhì)凝膠劑和洗劑治療紅斑痤瘡有效，并且易于被病人耐受。【杜鵑花酸（壬二酸）】人們熟知的用于治療尋常痤瘡（俗稱“青春痘”、“暗瘡”、“酒刺”）的杜鵑化酸也可以用來治療酒糟鼻。在一次丘疹膿皰性酒糟鼻病人中進(jìn)行的隨機(jī)對(duì)比研究中，科學(xué)家比較了20%杜鵑化酸局部用膏劑和0.75%甲硝基羥乙唑膏劑的功效。經(jīng)過15周的治療，兩種藥物取得了同樣的療效，都明顯減少了病人臉上的丘疹和膿瘡。酒糟鼻的全身治療比較嚴(yán)重的酒糟鼻需要全身治療。全身治療通常是以口服抗菌素開始，如四環(huán)素（250-500毫克，每日2次）、強(qiáng)力霉素（50-100毫克，每日2次），或者二甲胺四環(huán)素（50-100毫克，每日2次）。酒糟鼻患者還可借助以下飲食療法，治療酒糟鼻：山楂粥 干山楂30克，粳米60克，混合煮成粥，每日食用1次，連吃7日。此食療法尤其適宜于患者鼻贅期。鮮枇杷葉粉末 用新鮮的枇杷葉(將葉背絨毛去掉)、梔子仁研成粉末，每次吃6克，每日3次。能清熱、解毒、涼血。適用于酒糟鼻、毛囊蟲皮炎。馬齒莧薏仁銀花粥 用馬齒莧、薏仁各30克，銀花15克，用3碗水煎銀花至2碗時(shí)去渣，與馬齒莧、薏仁混合煮粥，每日食用1次，連續(xù)食用有良好療效。此食療法適用于酒糟鼻丘疹期。腌三皮 用西瓜皮200克，刮去臘質(zhì)外皮，洗凈；用冬瓜皮300克，刮去絨毛外皮，洗凈；黃瓜400克，去瓜瓤，洗凈；將以上三皮混合煮熟，待冷卻后，切成條塊，放置于容器中，用鹽、味精適量，腌清12小時(shí)后即可食用。連續(xù)食用有較好療效。此食療法具有清熱利肺的作用，適用于酒糟鼻。酒糟鼻的內(nèi)服藥方：1．取銀花9克、知母15克、生石膏30克放入鍋內(nèi)，再加入500毫升水，一齊煎煮，取藥汁30毫升與粳米60克同煮成粥，每晚睡前食用。2．用適量使君子放入鐵鍋內(nèi)用文火炒至稍有香氣后，待其涼下來，然后放入麻油中浸泡1周即成?；颊呙客硭坝脺亻_水服使君子仁3—5枚，一周為一療程。3．取枇杷葉(去毛、焙干)研末，用茶調(diào)至3—6克，每天服用3次，可有效治療肺熱，尤其對(duì)酒糟鼻有效。