精神科

2025年4月，2024版“心理健康藍皮書”《中國國民心理健康發(fā)展報告(2023~2024)》正式發(fā)布。本書由中國科學(xué)院心理研究所科研團隊完成，分為總報告、分報告與專題報告三個部分。作為本書的總報告，《2024年國民心理健康狀況、影響因素與服務(wù)狀況》（以下簡稱《總報告》）由心理所國民心理健康評估發(fā)展中心陳祉妍教授率團隊撰寫完成。《總報告》對2024年國民心理健康現(xiàn)狀與趨勢等進行了調(diào)查與分析,進一步提出了維護和促進國民心理健康水平的對策和建議。2024年國民心理健康狀況調(diào)查共采集包括青少年和成年人在內(nèi)的總樣本逾17萬份，《總報告》抽取具有代表性的成年人樣本6871份，核心樣本的人口學(xué)變量特征為：男性占43.5%，女性占56.5%；年齡范圍18到61歲，平均值39.9歲，標(biāo)準(zhǔn)差11.1歲；東部地區(qū)占46.1%，中部地區(qū)占13.7%，西部地區(qū)占40.1%；城鎮(zhèn)戶口占58.1%，農(nóng)村戶口占41.9%。除核心監(jiān)測工具《中國心理健康量表（簡版）》和《流調(diào)中心抑郁量表（簡版）》以外，調(diào)查同時還使用了《廣泛性焦慮障礙量表（簡版）》《生活方式問卷》《心理咨詢服務(wù)問卷》等工具，并結(jié)合自評健康、生活方式（運動頻率、日均步數(shù)、網(wǎng)絡(luò)購物等）及社會支持（婚姻狀態(tài)、家庭關(guān)系）等多維度指標(biāo)，構(gòu)建了綜合分析框架。一、2024年國民心理健康情況1.心理健康風(fēng)險：年齡、性別與地域差異顯著調(diào)查顯示，心理健康問題呈現(xiàn)鮮明的年齡與性別分層。抑郁水平在18-24歲青年群體中達到峰值，隨年齡增長呈顯著下降趨勢，但女性降幅（54%）遠高于男性（25%）。這一現(xiàn)象可能與社會角色期待相關(guān)：青年女性面臨職業(yè)發(fā)展、婚育壓力等多重挑戰(zhàn)，而中老年女性因家庭角色穩(wěn)固或社會支持增強，心理韌性提升。焦慮水平同樣呈現(xiàn)“女性高于男性”“城市戶籍高于農(nóng)村戶籍”的特征，城市人群的快節(jié)奏生活、高競爭環(huán)境與信息過載或是潛在誘因。值得注意的是，6.5%的成年人存在3個及以上持續(xù)抑郁癥狀（如情緒低落、睡眠障礙超過5天/周），此類群體亟需干預(yù)。抑郁水平和焦慮水平分別反映抑郁量表和焦慮量表得分均值，并非臨床評估診斷的抑郁癥、焦慮癥。圖1.不同性別在各年齡組的抑郁平均水平2.自評健康：主觀認知與客觀指標(biāo)的關(guān)聯(lián)盡管84%的女性和87%的男性自評心理健康“較好或非常好”，但這一樂觀傾向與客觀指標(biāo)存在微妙差異。心理健康問題自評普遍高于身體健康問題自評約8個百分點，可能反映公眾對“心理健康”概念的認知偏差——將短期情緒波動等同于心理疾病，或低估身體亞健康的負面影響。然而，高風(fēng)險群體的自評結(jié)果具有重要預(yù)警價值：在自評“很不健康”的個體中，70%以上存在抑郁或焦慮高風(fēng)險，且多維心理健康指數(shù)（如情緒體驗、認知效能）顯著低于常模。進一步分析發(fā)現(xiàn)，情緒體驗維度的評分差異最大，例如自評“很不健康”群體的情緒指數(shù)僅為320分（常模500分），提示情緒調(diào)節(jié)能力是心理健康的核心短板。圖2.不同自評心理健康水平上的多維心理健康指數(shù)二、國民心理健康狀況的影響因素在心理健康的影響因素方面，社會支持與生活方式發(fā)揮了突出作用。除以往《心理健康藍皮書》關(guān)注的總體社會支持水平以外，婚姻狀態(tài)對心理健康的影響尤為顯著。已婚人群抑郁水平最低，未婚、離異或喪偶群體的風(fēng)險逐級上升。圖3.不同婚姻狀態(tài)下成年男女的抑郁水平對比超長工作時間（日均超10小時）群體的抑郁水平較其他組別升高23%，印證了“過勞”對心理健康的侵蝕效應(yīng)。圖4.不同工作時長下的抑郁水平對比健康生活方式則是重要的保護性因素。隨著每周平均運動頻率的提高，無論是輕度抑郁風(fēng)險，還是抑郁高風(fēng)險的比例都在逐級下降。每周運動≥4次的群體抑郁高風(fēng)險比例降低為不運動組的三分之一。圖5.不同運動頻率下的抑郁風(fēng)險對比研究同時發(fā)現(xiàn)，體質(zhì)指數(shù)（BMI）與心理健康呈“U型曲線”——BMI正?；虺爻赡耆巳盒睦斫】禒顟B(tài)最佳，而低體重（BMI<18.5）與肥胖（BMI≥28）群體抑郁風(fēng)險較高。圖6.不同體質(zhì)指數(shù)成年男女的抑郁水平對比有趣的是，網(wǎng)絡(luò)購物頻率與心理健康的關(guān)系存在性別差異。男性最常見的網(wǎng)絡(luò)購物頻率是“一個月少于一次”，女性最常見的則是“一周多次”，顯然雖然都參與網(wǎng)絡(luò)購物，但是使用頻率上存在著顯著的性別差異。對于不同網(wǎng)購頻率下抑郁水平的檢驗發(fā)現(xiàn)差異顯著（F=7.496，P<0.01）。具體來說，兩性都呈現(xiàn)出網(wǎng)購頻率與抑郁水平正相關(guān)，但差異在于，男性主要是極少數(shù)網(wǎng)購“一天多次”的人抑郁水平顯著高于其他更低頻率者；而女性則是購物頻率從低到高，抑郁水平也逐級升高。圖7.不同網(wǎng)絡(luò)購物頻率下成年男女的抑郁水平對比三、國民心理健康服務(wù)狀況本次調(diào)查以心理咨詢服務(wù)為代表調(diào)查心理健康服務(wù)的便利性和滿意度。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對于心理咨詢感到“很便利”和“比較便利”的人數(shù)總計占59%，與2022年調(diào)研的55%非常相似，略微增高。同時，針對使用過心理咨詢的調(diào)查對象詢問其對于心理咨詢服務(wù)的滿意度，發(fā)現(xiàn)選擇“很滿意”和“比較滿意”的人數(shù)總計占73%，接近2022年的78%，而略微偏低?？偟膩碚f，本次調(diào)查中心理健康服務(wù)的便利性和滿意度與2022年接近。圖8.對于心理咨詢服務(wù)的便利度感知圖9.對于心理咨詢服務(wù)的滿意度評價與此同時，心理健康知識普及率低下成為突出短板。在2023-2024年期間的多次心理健康素養(yǎng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，心理健康素養(yǎng)的3個子問卷中，心理健康知識水平的達標(biāo)率均最低。多數(shù)居民對一些日常生活緊密關(guān)聯(lián)的重要知識點還不掌握。例如，題目“要培養(yǎng)孩子的自信心，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常表揚孩子聰明”的正確率最低，僅有6.9%。正確率最低的題目主要聚焦在子女養(yǎng)育、情緒調(diào)節(jié)、睡眠、心理疾病的識別與治療等方面。這些內(nèi)容既是心理健康素養(yǎng)的薄弱因素，也是心理健康科普的重要領(lǐng)域。四、對策與建議為了全面提升國民心理健康水平，建議通過多方面的努力，構(gòu)建一個更加健康和諧的社會環(huán)境：1.培育健康生活方式通過公共教育、社區(qū)活動和企業(yè)政策推廣健康飲食、規(guī)律運動和適度上網(wǎng)，預(yù)防心理問題并增強心理韌性。2.提升全民心理健康素養(yǎng)普及心理健康知識，重點提升媒體、教育及醫(yī)療工作者的素養(yǎng)，構(gòu)建分級教育體系并推廣在線咨詢服務(wù)。3.促進婚姻家庭的和諧實施家庭友好政策，推動工作場所靈活制度，加強社區(qū)支持與婚戀教育，增強家庭穩(wěn)定性。4.健康工作，減少過度時長的工作推行彈性工作制度，加強企業(yè)壓力管理，關(guān)注超時工作人員并提供心理支持。5.提升心理咨詢服務(wù)的便利性和滿意度規(guī)范心理咨詢行業(yè)，加強專業(yè)培訓(xùn)，發(fā)展在線平臺和單位內(nèi)部服務(wù)，提升服務(wù)可及性和質(zhì)量。6.加強心理健康服務(wù)體系建設(shè)整合多系統(tǒng)資源，構(gòu)建線上線下融合的全周期心理健康服務(wù)體系，加強基層治理聯(lián)動。

漫漫人生路，大家會面對各種各樣的壓力，估計大多數(shù)人都會有過失眠的經(jīng)歷，針對于由于各種心理原因引起的失眠，有時越想睡越睡不著，越在意越清醒越焦慮，越努力越得不到，數(shù)羊、輕音樂、喝牛奶、泡腳、針灸等，徒勞無功，望床興嘆，心煩意亂，這種情況調(diào)整心態(tài)很重要。適時放棄，才能獲得好睡眠，謂之：不破不立。沒錯，放棄才能得到?？赡苡行┡笥延X得奇怪，不是應(yīng)該爭取才能獲得嗎？但睡眠就是非常反邏輯的事情，簡單來說，就是當(dāng)我們不再追求入睡快、睡得好、睡得香，才能走出失眠，獲得睡眠。因為睡眠本身是一種自然狀態(tài)，它不需要努力。今天這篇文章就是給那些入睡困難，睡眠焦慮，有失眠困擾的朋友一些建議，真的有用！只要能做到這幾條，睡眠就不會對我們的生活造成任何困擾了。第一個建議就是：改變認知，你需要的是休息，不是睡覺。像躺著、閉目養(yǎng)神都是休息，躺床上哪怕沒睡著也可是一種休息。第二個建議就是：心態(tài)上不要去追求完美的睡眠狀態(tài)，而是無論睡多久心都不亂。大清早的不要去想我今晚幾點睡，我要睡夠幾個小時。昨天無論有沒有睡著，幾點入睡的，要告訴自己第二天也不會有太大問題，最多就是狀態(tài)不夠完美，但不會猝死，也不會天塌下來，沒睡好就沒睡好唄，休息夠了就行了，休息不夠也沒事，反正死不了。我以前就是追求睡眠時長的人，睡不著就會特別焦慮難受，后來呢經(jīng)過自我調(diào)節(jié)，就算家里吵翻天，我也照睡不誤。第三個建議：白天不要找辦法補覺，還是要規(guī)律作息。該幾點起床就幾點起床，無論昨天睡沒睡好，不要賴床，如果很困中午小睡一下就行，但不要找各種辦法補覺，而是應(yīng)該白天投入生活，做該做的事情，如果感覺疲乏，可以適當(dāng)降低工作/事情難度。只要白天過充實了，會有助于晚上的睡眠，就這樣慢慢培養(yǎng)起自己的睡眠節(jié)律，作息習(xí)慣形成了，到點會自然想睡。路都是靠我們自己走出來的，認知、心態(tài)和行為上的改變也需要時間，慢慢來就好。最后總結(jié)一下，不要在意睡眠，不要在意睡得好不好，睡眠就回來了。

1.突然不想上學(xué)?？赡苁菍W(xué)校里出現(xiàn)了一些令孩子煩惱，不愿面對和處理的事情。如果孩子的表現(xiàn)和其他同學(xué)差別過大，那么家長就該警惕，是不是孩子的心理健康出了問題。2.無端情緒變化。孩子天性活潑，熱愛戶外活動，如果長期不愛出門，郁郁寡歡，放學(xué)回家悶悶不樂，原本活潑開朗的孩子突然變得陰晴不定，可能是學(xué)校有什么事情影響著他。3.沉迷網(wǎng)絡(luò)和游戲?，F(xiàn)如今，我們幾乎每時每刻都離不開網(wǎng)絡(luò)。但如果孩子過于沉溺于虛擬世界，甚至放棄自己的前途學(xué)業(yè)、人際關(guān)系，那可能就不僅僅是管不住自己了，而是心理出現(xiàn)了問題。4.表達厭惡老師或者是抱怨被同學(xué)針對，孩子尋求幫助的信號。家長可提供一些可行的方法試著緩解這種情況，并在一定時間內(nèi)加以詢問，或者把同學(xué)請到家里來不經(jīng)意地聊聊天。5.拖延。孩子如果僅僅偶爾出現(xiàn)拖延的情況，可能只是因為犯懶。但如果一直拖延，事事拖延——管制引導(dǎo)都無效，家長該做的就不是如何“教育”，而是用科學(xué)的辦法解決孩子的心理問題了。6.不再社交。內(nèi)向的孩子雖然不愛主動表達，但是會通過眼神、身體語言等發(fā)出自己對人感興趣的信號。但如果一個孩子不跟人交往，甚至連好朋友也越來越疏離，家長就要十分警惕了。7.身上出現(xiàn)傷痕。孩子放學(xué)回家全身臟兮兮，身上還有傷痕，一看就是打斗造成的，但孩子一口咬定是自己不小心傷到的。千萬不能忽視，可能是在學(xué)校被欺凌了。8.行為異常。如果孩子情緒特別不穩(wěn)定，一點小事就能引起很激烈的反應(yīng)，如特別粘人、拒絕去學(xué)校、非常膽小怕人甚至有自我傷害傾向等，建議家長去學(xué)校了解情況。9.攻擊性行為。砸東西是對著物品撒氣，攻擊他人是對著人泄憤，砸東西暴力行為就是心理出現(xiàn)問題的表現(xiàn)，尤其對于已經(jīng)懂事的青春期孩子來說，暴力行為不僅僅是性格所致，更是心理問題。10.考試綜合征?？荚嚲C合征是指患者由于心理素質(zhì)差、面臨考試情境產(chǎn)生恐懼心理，同時伴隨各種不適的身心癥狀，導(dǎo)致考試失利的心理疾病，還可形成惡性循環(huán)。11.睡眠出現(xiàn)問題。對任何事情都沒有興趣，就愛躺在床上睡覺，不分白天黑夜地睡。而另外一些孩子卻是不睡覺，或者睡眠質(zhì)量不好，失眠、噩夢、尿床等問題。12.飲食出現(xiàn)問題。很多家長往往把孩子表現(xiàn)的“厭食”視為“挑食”，把“貪吃”視為“愛吃”，其實，無法抑制地不愛吃飯和一吃就控制不住地停不下來，都是孩子心理問題的映射。但如果一個孩子出現(xiàn)了五個以上的信號，家長就要高度重視了——孩子不僅僅是跟家長出現(xiàn)了代溝，也不僅僅是自立情結(jié)的乖戾行為，很可能他在經(jīng)受人生中從未有過的心理障礙。