醫(yī)生集團-浙江

未定級綜合醫(yī)院

推薦專家

疾?。? 梅毒
醫(yī)院科室： 不限
開通的服務(wù)： 不限
醫(yī)生職稱： 不限
出診時間： 不限

梅毒科普知識 查看全部

梅毒“陽性”莫驚慌梅毒“假陽性”是怎么回事？為什么老年人的梅毒“假陽性”會比正常人群高呢？今天就一次性幫大家解決梅毒的恐慌和誤解。什么是梅毒梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性，系統(tǒng)性的性傳播疾病，看這螺旋體長的彎彎曲曲半透明像個螺絲釘，只有頭發(fā)絲千分之一粗細的它可是個狡猾的家伙。陽性=中標？梅毒“陽性”莫驚慌，細看指標就定心！首先了解一下，梅毒化驗主要看什么？1、“傷疤”指標——TPHA/TPPA其特點是出現(xiàn)時間早、特異性高，TPHA/TPPA屬于確診試驗。TPHA/TPPA的陽性結(jié)果一般將會一直保持（只有少數(shù)非常早期的治療可以轉(zhuǎn)陰）。TPHA基本就像個“傷疤”一樣跟著一輩子了。??2、“面具”指標——RPRRPR即快速血漿反應(yīng)試驗，檢測的不是梅毒螺旋體自身的抗體，而是患者血清中產(chǎn)生的心磷脂抗體。其特點是出現(xiàn)時間晚、敏感性高、特異性低，滴度與疾病活動度相關(guān)聯(lián)平行。RPR主要用于梅毒的篩查、療效跟蹤。當梅毒治愈以后，RPR隨之可逐漸轉(zhuǎn)陰，所以我們稱之為暫時性的“面具”指標。3、雙陽結(jié)果很不幸，雙陰結(jié)果很喜人化驗結(jié)果雙陰，是不是就代表絕對正常、可以高枕無憂了呢？我說一般而言可能是正常的！凡事不絕對！凡事有特例！比如，感染早期可能雙陰！即使是出現(xiàn)相對較早、特異性相對較高的TPHA，一般也要在感染后四周才能檢測得到。為什么會出現(xiàn)假陽性現(xiàn)階段的梅毒檢測方法均不能百分之百的排除假陽性。那么，哪些情況會導(dǎo)致假陽性出現(xiàn)呢？011、特異性抗體假陽性：①曾經(jīng)感染過或接觸過梅素螺旋體，但癥狀比較輕，未覺察到，未經(jīng)治療即痊愈；②老年人常見的內(nèi)科疾病，如：冠心病、腦血管疾病、糖尿病及白血病等；③與人體共生螺旋體可能誘導(dǎo)產(chǎn)生抗特異抗原的交叉反應(yīng)抗體；④妊娠；⑤類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、結(jié)腸癌、淋巴肉瘤、丙型肝炎、肝硬化、AIDS、麻風(fēng)、生殖器皰疹、海洛因成癮等。2、非特異性抗體假陽性：①急性生物學(xué)假陽性反應(yīng)：病毒性疾病，如風(fēng)疹、麻疹、水痘、傳染性單核細胞增多癥、病毒性肝炎等；②慢性生物學(xué)假陽性反應(yīng)：麻風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、橋本甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、風(fēng)濕性心臟病以及海洛因吸毒成癮者等；③其他可導(dǎo)致產(chǎn)生類脂質(zhì)抗體的疾病。值得注意的是，老年梅毒血清學(xué)檢查的假陽性率較正常人群高，一般在1%-2%，有報道可達2%。因為許多老年人患內(nèi)科疾病，特別有心腦血管疾病、糖尿病及白血病的年齡在70歲以上的高齡老人，RPR和TPHA同時出現(xiàn)假陽性的情況時有發(fā)生。據(jù)報道稱某收治的5例63-80歲老年內(nèi)科疾病患冠心病、腦血管疾病、糖尿病及白血病患者，住院期間均出現(xiàn)過RPR和TPHA陽性。甚至有的人沒有任何內(nèi)科疾病也可以出現(xiàn)陽性。有人解釋為這些老人出生于解放前，當時衛(wèi)生條件差，可能接觸過梅毒病原體，但自已也不知道。類似于很多成年人結(jié)核菌素試驗陽性一樣。很多人沒接種過疫苗也沒得過結(jié)核病，但結(jié)核菌素試驗仍然陽性。如何對待假陽性1、血清梅毒抗體檢測為篩查實驗，有假陽性可能，患者及家人需理解先不要焦慮。2、陽性者加做TPPA和TURST，前者用于確診，后者用于確診后的治療指標。3、盡管老年人梅毒化驗假陽性率較高，但也有部分老年人確實為梅毒螺旋體感染者，不能因為實驗室檢測結(jié)果存在較高的假陽性，而忽略了老年人梅毒感染的檢查，應(yīng)該進一步進行確診實驗來進行核查。醫(yī)患雙方才能都放心。當然患者及家屬沒必要有什么心理負擔(dān)，畢竟很多都是假陽性。