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疾?。?
鼻竇炎
開通的服務(wù):
不限
醫(yī)生職稱:
不限
出診時(shí)間:
不限
洪飛龍
副主任醫(yī)師
講師
醫(yī)生集團(tuán)-浙江? 耳鼻喉科
擅長:耳鼻喉科常見疾病、多發(fā)病的手術(shù)及藥物治療
專業(yè)方向:
耳鼻喉
主觀療效:暫無統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無統(tǒng)計(jì)
在線問診:
30元起
預(yù)約掛號(hào):
未開通
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2.7
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鼻竇炎科普知識(shí)
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鼻竇炎吃藥一個(gè)月,全沒了
深圳來的女患者,案例分享這位患者因慢性鼻竇炎去很多地方求醫(yī),試過多種藥物收效不佳,得到的建議都是必須手術(shù)患者及家屬找到了我,我給她具體的診斷和方案,一個(gè)月后復(fù)查顯示鼻竇炎基本消了,這位患者只花了不到100塊就重新找回了健康。
左可軍醫(yī)生的科普號(hào)
慢性鼻竇炎伴鼻息肉
王琪醫(yī)生的科普號(hào)
慢性鼻竇炎概述
慢性鼻竇炎(ChronicSinusitis)是指鼻竇黏膜長期受到炎癥刺激并發(fā)生病理變化,通常持續(xù)超過12周。鼻竇是面部骨骼中的空腔,主要功能是減輕顱骨重量、增強(qiáng)聲音共鳴和分泌黏液以潤滑鼻腔。正常情況下,鼻竇內(nèi)的黏液通過小孔排出,但在慢性鼻竇炎中,鼻竇排出通道被阻塞,導(dǎo)致分泌物滯留,進(jìn)一步加劇了感染和炎癥。慢性鼻竇炎常伴有鼻塞、分泌物增多、嗅覺喪失、面部壓力感等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可影響患者的生活質(zhì)量。盡管此病通常對(duì)藥物治療有一定反應(yīng),但由于其復(fù)雜的病因和多樣的臨床表現(xiàn),治療上仍然具有一定挑戰(zhàn)。本文將綜述慢性鼻竇炎的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療策略及預(yù)后。病因慢性鼻竇炎的發(fā)生與多種因素密切相關(guān),常見病因包括:感染:病毒感染:病毒性感染是引發(fā)急性鼻竇炎的常見原因,而急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作時(shí)可能轉(zhuǎn)變?yōu)槁员歉]炎。常見的病毒包括流感病毒、腺病毒和冠狀病毒等。細(xì)菌感染:在急性鼻竇炎未及時(shí)治療或治療不徹底時(shí),細(xì)菌可以感染鼻竇并導(dǎo)致慢性炎癥。常見的細(xì)菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和金黃色葡萄球菌等。真菌感染:在免疫功能低下的患者中,真菌感染可能成為慢性鼻竇炎的原因,尤其是某些種類的真菌,如曲霉菌。過敏性反應(yīng):過敏性鼻炎患者可能因免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)(如對(duì)花粉、塵螨或動(dòng)物毛發(fā)等過敏原的反應(yīng))而發(fā)展為慢性鼻竇炎。過敏反應(yīng)引起的鼻腔和鼻竇的黏膜水腫、分泌物增加、通氣不良,進(jìn)而導(dǎo)致鼻竇炎癥的慢性化。解剖異常:一些解剖結(jié)構(gòu)的異常,如鼻中隔偏曲、鼻息肉或鼻竇開口狹窄,可能導(dǎo)致鼻竇排泄不暢,增加慢性炎癥的風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境因素:空氣污染、煙草煙霧、化學(xué)物質(zhì)的暴露等環(huán)境因素會(huì)對(duì)鼻腔和鼻竇的黏膜造成長期刺激,促進(jìn)慢性鼻竇炎的發(fā)生或加重。免疫功能障礙:免疫功能低下的患者(如艾滋病患者、免疫抑制治療的患者等)容易發(fā)生慢性鼻竇炎。這些患者的免疫系統(tǒng)無法有效地清除感染源或抑制炎癥反應(yīng),導(dǎo)致鼻竇的慢性炎癥。胃食管反流:胃食管反流?。℅ERD)與慢性鼻竇炎之間有一定的關(guān)聯(lián),反流的胃酸或其他胃內(nèi)容物可通過咽喉進(jìn)入上氣道,刺激鼻腔和鼻竇,引起炎癥反應(yīng)。其他因素:糖尿病、吸煙、某些藥物(如鼻用減充血?jiǎng)┑倪^度使用)也可能增加慢性鼻竇炎的風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)病機(jī)制慢性鼻竇炎的發(fā)病機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜,涉及免疫反應(yīng)、感染、解剖學(xué)異常及環(huán)境因素等多方面因素。主要的病理過程包括:炎癥反應(yīng):慢性鼻竇炎的基礎(chǔ)是持續(xù)的炎癥反應(yīng)。無論是由感染、過敏、還是解剖異常引起,慢性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致鼻竇黏膜腫脹、黏液分泌增加、局部免疫反應(yīng)過度,進(jìn)而影響鼻竇的正常功能。鼻竇通氣障礙:鼻竇的正常功能依賴于其開口通暢。任何導(dǎo)致鼻竇開口阻塞的因素(如鼻息肉、鼻中隔偏曲、過敏性水腫等)都會(huì)使得黏液無法有效排出,增加細(xì)菌或其他病原微生物的滯留,進(jìn)一步加重炎癥。感染與免疫系統(tǒng)異常:慢性鼻竇炎患者的免疫系統(tǒng)可能存在某些缺陷,無法有效清除感染源。在慢性炎癥的環(huán)境下,細(xì)菌、真菌等病原菌可能形成生物膜,抵抗抗生素治療,導(dǎo)致感染的持續(xù)存在。微生物群失調(diào):鼻竇內(nèi)正常的微生物群失調(diào)也可能加重慢性鼻竇炎的發(fā)展。研究發(fā)現(xiàn),鼻竇炎患者的鼻腔和鼻竇內(nèi)微生物群比健康人群更傾向于呈現(xiàn)病原菌占主導(dǎo)的狀態(tài),這種微生物群的失衡與炎癥持續(xù)存在密切相關(guān)。臨床表現(xiàn)慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)通常較為持久,常見癥狀包括:鼻塞:由于鼻腔和鼻竇黏膜腫脹,導(dǎo)致鼻道通氣不暢,患者常感到持續(xù)性鼻塞,尤其是在早晨起床時(shí)癥狀更加明顯。鼻涕增多或膿性分泌物:鼻竇分泌物滯留或感染,患者通常會(huì)有增多的鼻涕或膿性分泌物,可能伴有黃色或綠色分泌物。頭痛和面部壓力感:鼻竇周圍的區(qū)域(如額竇、上頜竇等)可能感到壓迫性疼痛或頭痛,面部的前額、顴骨或鼻根部常感到脹痛。嗅覺減退或喪失:由于鼻腔和鼻竇的炎癥,患者的嗅覺常會(huì)受到影響,輕度者表現(xiàn)為嗅覺減退,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)嗅覺喪失??人裕罕翘榈沽鳎ê蟊堑瘟鳎┛纱碳ぱ屎恚瑢?dǎo)致慢性咳嗽,尤其在夜間更為明顯。嗓音變化:因?yàn)楸乔煌獠粫?,聲音可能變得閉塞或鼻音明顯。診斷慢性鼻竇炎的診斷主要依賴于臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和輔助實(shí)驗(yàn)室檢查:臨床評(píng)估:通過詢問病史和體檢,醫(yī)生可評(píng)估鼻塞、分泌物、面部壓力感、嗅覺減退等癥狀。影像學(xué)檢查:CT掃描:是診斷慢性鼻竇炎最常用的影像學(xué)檢查方法,可以清楚顯示鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)、是否有竇腔充滿、粘膜增厚等改變。MRI:用于檢查軟組織和細(xì)節(jié),尤其在疑有腫瘤或其他異常時(shí)有幫助。內(nèi)鏡檢查:通過鼻內(nèi)鏡可直接觀察到鼻腔和鼻竇的情況,評(píng)估黏膜的水腫、分泌物積聚、鼻息肉等病變。微生物培養(yǎng)和敏感性試驗(yàn):對(duì)于有細(xì)菌或真菌感染的慢性鼻竇炎患者,可以通過鼻分泌物培養(yǎng)進(jìn)行病原鑒定,指導(dǎo)抗生素選擇。治療慢性鼻竇炎的治療包括藥物治療、手術(shù)治療和物理治療等多個(gè)方面。藥物治療:抗生素:針對(duì)細(xì)菌感染的患者,可以使用廣譜抗生素,如阿莫西林、克拉霉素等。對(duì)于耐藥菌感染,可能需要使用第二代或第三代抗生素。類固醇:鼻用類固醇噴霧是治療過敏性鼻炎和慢性鼻竇炎的常用藥物,能夠有效減輕鼻腔和鼻竇黏?
李偉醫(yī)生的科普號(hào)