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耳鼻喉??朴盟幹罕菄娍菇M胺藥物-過敏性鼻炎患者的“新希望”作為耳鼻喉科醫(yī)生,我每天都會(huì)遇到被過敏性鼻炎折磨的患者:他們頻繁打噴嚏、流清水鼻涕,鼻子癢得像有螞蟻在爬,甚至眼睛也跟著遭殃。很多患者抱怨:“口服藥效果是很好,但是吃了總犯困”“鼻噴激素用久了怕副作用”……今天,我想和大家聊聊一種既安全又高效的“新武器”——鼻噴抗組胺藥。組胺是人體內(nèi)肥大細(xì)胞分泌產(chǎn)生的一種炎性介質(zhì),它是導(dǎo)致過敏反應(yīng)的元兇,會(huì)刺激鼻黏膜,導(dǎo)致鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等癥狀。鼻用抗組胺藥通過抑制組胺釋放,主要緩解噴嚏、鼻癢和流涕等癥狀。常見藥物為鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑和鹽酸左卡巴斯汀鼻噴霧劑。??1.起效快,專治“急性發(fā)作”想象一下,過敏性鼻炎的你一旦天氣急劇變化或者進(jìn)出空調(diào)房間,鼻子立刻開始“造反”。這時(shí)口服藥需要30分鐘才能起效,而鼻噴抗組胺藥直接噴在鼻腔“戰(zhàn)場”,5-15分鐘就能平息“戰(zhàn)火”(鼻癢、噴嚏、流涕)。適合需要快速緩解癥狀的上班族、學(xué)生黨及出席公眾場合的你。?2.副作用少,安全系數(shù)高傳統(tǒng)口服抗組胺藥晚上吃還可以,有助于促進(jìn)睡眠,但是如果白天上班時(shí)間吃藥,可能讓人昏昏欲睡,影響工作效率,而鼻噴劑98%以上的藥物留在鼻腔,幾乎不進(jìn)血液。司機(jī)、高空作業(yè)者也能安心使用。?3.雙管齊下,抑制炎癥“源頭”它不僅是“消防員”(阻斷組胺),還是“預(yù)警員”(抑制肥大細(xì)胞釋放更多炎癥因子)。通過用藥可以直達(dá)疾病發(fā)作的根本進(jìn)行阻斷,能從根源減少過敏反應(yīng)反復(fù)發(fā)作。?它是過敏性鼻炎的一線治療藥物,臨床推薦使用。其療效相當(dāng)于或優(yōu)于第二代口服抗組胺藥,特別是對(duì)鼻塞癥狀的緩解,通常見效快,用藥15~30min即起效。一般每天用藥2次,療程不少于2周。由于其良好的安全性,鼻噴抗組胺藥物適用于包括兒童、老年人在內(nèi)的各類過敏性鼻炎患者,特別是2歲以上的患兒就可以使用鼻噴抗組胺藥物進(jìn)行控制,對(duì)于兒童患者,鼻噴抗組胺藥物的使用可以有效控制癥狀,且不會(huì)對(duì)生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響。?鼻用抗組胺藥安全性好,苦味為主要不良反應(yīng),發(fā)生率在1.4%~16.7%之間。其他不良反應(yīng)少見,包括鼻腔燒灼感、鼻出血、頭痛和嗜睡等。鼻用抗組胺藥妊娠期使用的安全性尚缺乏數(shù)據(jù)。另外在使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑期間喝酒,可能會(huì)加重嗜睡、頭暈等不良反應(yīng),甚至出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制,以及致死的風(fēng)險(xiǎn)。?因此,使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑期間一定禁止飲酒。此外,鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑不建議與治療失眠藥物、治療胃酸的西咪替丁等藥物合用,會(huì)加重不良反應(yīng),甚至導(dǎo)致嚴(yán)重后果。1.這個(gè)藥物能長期用嗎?過敏性鼻炎治療是一個(gè)長期的過程,由于只能藥物控制,所以連續(xù)低劑量使用控制到穩(wěn)定狀態(tài)是治療的共識(shí),研究顯示連續(xù)使用3-6個(gè)月不會(huì)損傷鼻黏膜,但建議癥狀控制后改為“按需使用”,如連續(xù)使用2-3個(gè)月后,可以改為有癥狀的情況下,連續(xù)使用2周再停藥的方式進(jìn)行持續(xù)控制。2.小孩子能用嗎?目前該藥物臨床常用的主要有兩種,一種是鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑,適用于6歲及以上兒童及成人,6歲以下兒童禁用,另一種是鹽酸左卡巴斯汀鼻噴霧劑,適用于2歲及2歲以上兒童和成人使用。具體需根據(jù)年齡和體重調(diào)整劑量。3.鼻噴抗組胺藥物用了無效怎么辦?該藥物對(duì)于過敏性鼻炎起效快,如果用了沒有效果,有可能是鼻塞嚴(yán)重(藥物無法抵達(dá)黏膜),這個(gè)時(shí)候可先使用鼻噴減充血?jiǎng)┲?,再使用生理鹽水沖洗鼻腔再噴藥,如果還沒有效果就需要聯(lián)合鼻噴激素。?過敏性鼻炎是“慢性病”,鼻噴抗組胺藥雖好,但不能代替綜合管理:四位一體的綜合治療是控制過敏性鼻炎最理想的方法。如果癥狀反復(fù)發(fā)作或影響睡眠、工作,請(qǐng)及時(shí)到耳鼻喉科門診制定個(gè)體化方案。希望每位患者都能暢快呼吸,不再被過敏“綁架”!參考文獻(xiàn):[1]?福棠兒童醫(yī)學(xué)發(fā)展研究中心藥學(xué)專業(yè)委員會(huì),福棠兒童醫(yī)學(xué)發(fā)展研究中心耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)委員會(huì),北京醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì).兒童變應(yīng)性鼻炎鼻用糖皮質(zhì)激素規(guī)范使用專家共識(shí)[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2023,38(11):814-820.[2]?中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)鼻科組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組.中國變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南(2022年,修訂版)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2022,57(2):106-129.