泌尿外科

性欲低下是指性的欲望減少?？赡艿脑虬ㄐ睦硪蛩兀ㄈ缫钟簟⒔箲]或關(guān)系緊張）、藥物和睪酮水平低。根據(jù)不同的病因，醫(yī)生可能提供心理治療，更換不同的藥物，和睪酮補(bǔ)充治療。性沖動(dòng)（性欲）在男性之間差異很大，疲勞或焦慮等情況可使性欲暫時(shí)降低。隨著年齡增高性欲也有逐漸降低的趨勢(shì)。持續(xù)性性欲低下使患者和他的配偶都很苦惱。終生性欲低下可能與兒童期創(chuàng)傷性的性經(jīng)歷或長(zhǎng)期受壓抑性觀念的影響有關(guān)。然而性欲低下常常是在有多年正常性欲后才出現(xiàn)的。心理因素如抑郁、焦慮和人際關(guān)系問(wèn)題常常是性欲低下的原因。慢性腎病可以降低性欲。某些藥物（例如用于治療抑郁癥，焦慮癥或晚期前列腺癌的藥物）可以降低血中睪酮水平從而降低性欲。當(dāng)性欲降低時(shí)，男性的性念頭和幻想減少，對(duì)性的興趣也減少，從事性活動(dòng)的頻率就會(huì)降低。他們對(duì)性幻想、手淫、性活動(dòng)都失去興趣，甚至視覺(jué)、語(yǔ)言和觸摸這類(lèi)刺激刺激都不足以激起興趣。性欲低下的男性通常都能保持性功能，有的人還能夠繼續(xù)進(jìn)行性活動(dòng)，以讓配偶得到滿足。血液檢查可以測(cè)定血中睪酮的水平。低睪酮（稱(chēng)為性腺功能低下癥）的診斷主要是根據(jù)患者敘述的癥狀以及睪酮的低血液水平診斷。心理咨詢(xún)有時(shí)睪酮補(bǔ)充治療如果原因是心理性的，各種心理療法，包括行為療法可能有幫助。心理咨詢(xún)可以幫助患者夫妻間的關(guān)系緊張?；颊咝枰鞔_情緒緊張、焦慮對(duì)性生活和身體健康的影響。如果是睪酮水平低下，可補(bǔ)充睪酮，常用貼劑或凝膠劑貼在皮膚上給藥，也可注射給藥。此類(lèi)治療之前被認(rèn)為會(huì)略微增加心臟病發(fā)作或中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。然而，大多數(shù)研究尚未確認(rèn)這些發(fā)現(xiàn)。除非男性血液中的睪酮水平低，否則不建議補(bǔ)充睪酮。如果睪酮水平低的原因似乎是由藥物引起，醫(yī)生可能會(huì)考慮改用另外的藥物。余子強(qiáng)，安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)生，博士研究生，九三學(xué)社社員，安徽省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)青年委員。主要研究方向?yàn)榍傲邢偌膊?、男科疾病中藥治療泌尿系腫瘤。主要從事泌尿外科各種疾病的現(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)治療。擅長(zhǎng)腎、輸尿管、膀胱結(jié)石碎石取石術(shù)，前列腺剜除術(shù)，女性壓力性尿失禁手術(shù)，腎、輸尿管、膀胱腫瘤切除手術(shù)等。門(mén)診時(shí)間：周四上午。

良性前列腺增生(BPH)是前列腺的非癌性（良性）增大，可以引起排尿困難。前列腺大小隨年齡增加而增大?？沙霈F(xiàn)排尿困難和尿頻、尿急的癥狀。通常前列腺增生的診斷需要依據(jù)經(jīng)直腸的前列腺超聲檢查，同時(shí)也需要做抽血檢查以排除前列腺癌的可能。如果需要，可以服用讓膀胱和前列腺平滑肌放松的藥物（如坦索羅辛）或讓前列腺縮小的藥物（如非那雄胺），但有時(shí)需要行手術(shù)治療。前列腺是男性的一個(gè)腺體，位于膀胱下方并包繞著尿道。該腺體連同附近的精囊，產(chǎn)生大量的液體構(gòu)成男性射精時(shí)射出的液體（精液）。年輕人的前列腺為胡桃大小，但會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增大。隨著前列腺增大，它會(huì)逐漸壓迫尿道并阻礙尿液流動(dòng)（尿路梗阻）。BPH患者排尿時(shí)，膀胱可能不能完全排空。因此，尿液在膀胱中停滯，使男性容易患泌尿道感染(UTI)和膀胱結(jié)石。長(zhǎng)期的梗阻可以損害膀胱功能并最終導(dǎo)致腎臟功能損壞。前列腺增生癥(benignprostatichyperplasia，BPH)的發(fā)病率隨年齡增加而升高，特別是在50歲以后。準(zhǔn)確的病因尚不清楚，但可能涉及激素，包括睪酮，尤其是二氫睪酮（一種與睪酮相關(guān)的激素）的變化。非處方抗組胺類(lèi)和鼻用抗充血?jiǎng)┑人幬锟梢栽黾幽蛄鞯淖枇蚪档桶螂椎氖湛s能力，引起B(yǎng)PH患者暫時(shí)性尿潴留。當(dāng)前列腺增大開(kāi)始阻塞尿流時(shí)，良性前列腺增生(BPH)患者開(kāi)始出現(xiàn)癥狀。醫(yī)療保健提供者有時(shí)會(huì)使用術(shù)語(yǔ)下泌尿道癥狀來(lái)描述BPH可能引起的癥狀組合。最初，患者可能有初始排尿困難，也可能有排尿不盡。也可能有排尿不盡。由于膀胱不能完全排空，患者不得不增加排尿次數(shù)，故出現(xiàn)尿頻，特別是夜尿次數(shù)多。而且，也可有尿急。尿量和尿流的力量都明顯減小，在排尿末可出現(xiàn)尿流滴瀝。良性前列腺增生(BPH)的下泌尿道癥狀也可由其它疾病引起，包括感染、前列腺癌和膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。?并發(fā)癥增大的前列腺也可能引起其它問(wèn)題，但這些問(wèn)題僅影響少數(shù)BPH男性。尿流阻塞并在膀胱中潴留一些尿液可能會(huì)增加膀胱中的壓力，并限制從腎臟流出的尿液，從而使腎臟承受更大的壓力。這增加的壓力可能會(huì)影響腎功能，如果能及早的解除梗阻，這種影響常常是暫時(shí)的。如果梗阻長(zhǎng)期不能緩解，膀胱過(guò)度擴(kuò)張，可引起充溢性尿失禁。隨著膀胱的伸展，膀胱和尿道內(nèi)的小靜脈也被拉伸。當(dāng)患者用力排尿時(shí)，這些靜脈有時(shí)會(huì)破裂，引起血尿。尿液從膀胱流出可能被完全阻塞（尿潴留），使排尿變得不可能，通常會(huì)導(dǎo)致下腹部飽脹感和劇烈疼痛。但是，有時(shí)尿潴留的癥狀很少或者甚至沒(méi)有癥狀，直到潴留十分嚴(yán)重。以下因素可誘發(fā)尿潴留：靜止不動(dòng)（例如當(dāng)臥床休息時(shí)）暴露于寒冷環(huán)境延遲排尿很長(zhǎng)時(shí)間使用某些麻醉劑、酒精、苯丙胺、可卡因、阿片類(lèi)藥物或有抗膽堿能效應(yīng)的藥物，如抗組胺藥和減充血?jiǎng)┖湍承┛挂钟羲帯?

前列腺膿腫是由于急性細(xì)菌性前列腺炎導(dǎo)致的膿液聚集。前列腺膿腫由細(xì)菌感染引起。常見(jiàn)癥狀包括頻繁排尿、排尿時(shí)疼痛、排尿困難或者排尿不盡。有疑似前列腺膿腫癥狀的男性可以通過(guò)超聲檢查和可能的膀胱鏡檢查來(lái)確診。抗生素療法和和膿腫排膿引流是可選的治療。常見(jiàn)癥狀包括更頻繁地排尿尿痛或排尿困難膀胱排空困難（尿潴留）其它不太常見(jiàn)的癥狀包括陰囊和肛門(mén)之間的區(qū)域疼痛、附睪炎引起的陰囊疼痛（包含并攜帶精子的盤(pán)管發(fā)炎）、血尿和尿道口膿性分泌物。有時(shí)出現(xiàn)發(fā)燒。醫(yī)生進(jìn)行的直腸檢查可能會(huì)引起疼痛。前列腺通常增大。前列腺超聲檢查可能的膀胱鏡檢查醫(yī)生經(jīng)常懷疑在陰囊和肛門(mén)之間的區(qū)域（會(huì)陰部）存在持續(xù)性疼痛的男性患有前列腺膿腫。盡管進(jìn)行了治療，仍存在持續(xù)性或復(fù)發(fā)性尿路感染(UTI)的患者也會(huì)懷疑此病。有這些癥狀的男性應(yīng)該進(jìn)行前列腺超聲檢查以及可能的膀胱鏡檢查。然而，許多膿腫是在前列腺手術(shù)或泌尿道內(nèi)窺鏡檢查（膀胱鏡檢查）中被意外發(fā)現(xiàn)。盡管在患有前列腺膿腫的男性尿液中通常會(huì)發(fā)現(xiàn)膿液和細(xì)菌，但有些男性可能并沒(méi)有膿液或細(xì)菌?？股啬撘阂?治療包括抗生素（如甲氧芐氨嘧啶／磺胺甲惡唑）和膿腫膿液引流。為了引流，醫(yī)生可使用兩種方法之一。在一種情況下，醫(yī)生將器械沿尿道上行，然后刺穿并引流膿腫。另一種情況下，醫(yī)生使用中空針插入陰囊和肛門(mén)之間的區(qū)域（會(huì)陰區(qū)），用針抽吸（吸出）膿液。