腹膜炎科普知識 查看全部
肝硬化腹腔感染有時為什么培養(yǎng)不出細(xì)菌？肝硬化腹腔感染腹水培養(yǎng)出細(xì)菌診斷確定。經(jīng)常也會出現(xiàn)肝硬化腹腔感染臨床診斷很明確，但腹水或血細(xì)菌培養(yǎng)陰性，這是什么情況呢？分析原因有以下幾種可能：1、使用過抗生素，細(xì)菌被殺滅；2、一次培養(yǎng)可能假陰性，需要反復(fù)、多次培養(yǎng)；3、標(biāo)本留取、送檢不規(guī)范。床旁留取腹水或血液標(biāo)本注入專業(yè)培養(yǎng)瓶30分鐘內(nèi)送檢；4、患者為特殊細(xì)菌或非細(xì)菌感染，需要特殊培養(yǎng)基。如真菌感染，需要專門真菌培養(yǎng)瓶。具體需要進一步咨詢專業(yè)醫(yī)生、門診就診或住院治療。世界肝炎日直播義診
肝硬化腹腔感染院外和院內(nèi)出現(xiàn)的使用抗生素不一樣????肝硬化患者診斷腹腔感染，有時院外就出現(xiàn)了，有時住院期間才出現(xiàn)。那么肝硬化腹腔感染院外和院內(nèi)出現(xiàn)的使用抗生素一樣嗎？????答案是不一樣。肝硬化腹腔感染者在沒有細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果之前，都是經(jīng)驗性抗感染治療，具體為：對于院外出現(xiàn)且不嚴(yán)重的腹腔感染，選用頭孢噻肟、頭孢曲松等三代頭孢類抗菌藥物，可以覆蓋95%的革蘭陰性腸桿菌；擔(dān)心耐藥情況，可選用含酶抑制劑的頭孢類抗生素，如派拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮舒巴坦或頭孢噻肟舒巴坦等。若青霉素或頭孢過敏，可以使用左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等喹諾酮類抗生素，但要注意耐藥性情況；????對于院外出現(xiàn)且嚴(yán)重的或院內(nèi)出現(xiàn)的腹腔感染，首選美羅培南、亞胺培南等碳青酶烯類抗菌藥物，或聯(lián)合針對腸球菌的達托霉素、萬古霉素或利奈唑胺等。一旦有培養(yǎng)結(jié)果，根據(jù)藥敏降階梯使用抗生素直至感染控制并鞏固3天以上停用。具體需要進一步咨詢專業(yè)醫(yī)生、門診就診或住院治療。世界肝炎日直播義診
肝硬化腹腔感染一定會發(fā)熱嗎？肝硬化患者細(xì)菌感染發(fā)生率比普通人群高約5倍，常見的感染類型為腹腔感染。腹腔感染是肝硬化常見并發(fā)癥，一般會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛、腹瀉等。那么，肝硬化腹腔感染一定會發(fā)熱嗎？答案是不一定。有以下兩種情況肝硬化腹腔感染可不出現(xiàn)發(fā)熱：1、普通腹腔感染，患者沒有發(fā)熱，但有其他臨床表現(xiàn)和實驗室檢查支持腹腔感染；2、嚴(yán)重腹腔感染，尤其是革蘭氏陰性桿菌感染，感染太嚴(yán)重體溫反應(yīng)不起來，表現(xiàn)精神萎靡、心率快、四肢濕冷或花斑、休克等。具體可進一步咨詢專業(yè)醫(yī)生、門診就診或住院治療。北京地壇醫(yī)院腫瘤內(nèi)科科普號