無錫市婦幼保健院

公立三甲婦幼保健院

推薦專家

疾?。? 子宮腺肌癥
醫(yī)院科室： 不限
開通的服務： 不限
醫(yī)生職稱： 不限
出診時間： 不限

子宮腺肌癥科普知識 查看全部

腺肌癥是輕度還是重度，這幾個指標告訴你痛經(jīng)像潮水般洶涌，月經(jīng)量多到要用超大號衛(wèi)生巾，尿頻、性交痛時不時來“搗亂”……如果你正在經(jīng)歷這些困擾，很可能是子宮腺肌癥在作祟。面對這種疾病，很多患者都迫切想知道：自己的腺肌癥到底是輕度還是重度？其實，通過以下幾個關鍵指標，就能找到答案。一、癥狀（一）痛經(jīng)程度?輕度腺肌癥患者的痛經(jīng)癥狀相對較輕，通常在月經(jīng)來潮前1-2天出現(xiàn)，疼痛主要集中在下腹部，多為墜脹感或隱痛，一般通過休息、熱敷或服用非甾體抗炎藥（如布洛芬）就能得到有效緩解，對日常生活和工作的影響較小。比如，小李每次月經(jīng)期間只是感覺腹部微微脹痛，吃片止痛藥，再喝杯紅糖水，就能繼續(xù)正常上班。?而重度腺肌癥患者的痛經(jīng)堪稱“酷刑”，疼痛程度劇烈，常常在月經(jīng)前一周就開始發(fā)作，不僅下腹部疼痛難忍，還可能放射到腰骶部、肛門、大腿內(nèi)側(cè)等部位，疼痛可持續(xù)整個經(jīng)期。有些患者甚至會出現(xiàn)惡心、嘔吐、冷汗淋漓、面色蒼白等癥狀，嚴重影響正常生活，連基本的行走、工作都無法進行，必須臥床休息，即便服用強效止痛藥，效果也不理想?；颊咝⊥蹙蜕钍芷淇?，每個月月經(jīng)期間都痛得在床上打滾，只能向單位請長假，生活質(zhì)量嚴重下降。（二）月經(jīng)量多少?輕度腺肌癥患者月經(jīng)量增多不明顯，一般只是比平時稍多一些，月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)期也不會明顯延長，不會導致貧血等并發(fā)癥。?重度腺肌癥患者月經(jīng)量會大幅增加，往往超過正常月經(jīng)量的2-3倍，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長，可長達10天甚至更久。大量失血容易引發(fā)貧血，患者會出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌等癥狀，嚴重影響身體健康。例如，張女士每次月經(jīng)都要用掉大量衛(wèi)生巾，還常常出現(xiàn)經(jīng)血涌出、浸透衣物的尷尬情況，長期下來，她因貧血變得面色蠟黃，身體十分虛弱。二、影像學檢查：直觀呈現(xiàn)子宮狀態(tài)?（一）超聲檢查?超聲檢查是診斷子宮腺肌癥最常用的方法，它就像一臺“透視機”，能清晰看到子宮的形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化。輕度腺肌癥在超聲圖像上，子宮大小基本正?；騼H有輕度增大，子宮肌層回聲稍不均勻，可見散在的小低回聲區(qū)或強回聲區(qū)，病灶邊界模糊。而重度腺肌癥患者的子宮會明顯增大，呈球形，肌層增厚，回聲紊亂，病灶范圍廣泛，甚至占據(jù)整個子宮肌層，與正常肌層界限不清。比如，通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)，輕度患者的子宮可能只是比正常子宮大一點點，肌層的異?；芈晠^(qū)域也比較?。欢囟然颊叩淖訉m可能會增大到正常子宮的2-3倍，整個子宮看起來“面目全非”。?（二）磁共振成像（MRI）?MRI對軟組織的分辨能力更強，能更準確地判斷子宮腺肌癥的病變范圍和程度，尤其適用于超聲檢查難以明確診斷的情況。在MRI圖像上，輕度腺肌癥表現(xiàn)為子宮結(jié)合帶輕度增厚，信號不均勻；重度腺肌癥則表現(xiàn)為結(jié)合帶顯著增厚，病變累及子宮肌層的范圍廣泛，信號混雜，還可能出現(xiàn)子宮外侵犯的表現(xiàn)。三、實驗室檢查：從數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)“蛛絲馬跡”?血清CA125是一種腫瘤標志物，雖然它升高并不一定意味著患有惡性腫瘤，但在子宮腺肌癥患者中，CA125水平常常會升高。一般來說，輕度腺肌癥患者血清CA125水平輕度升高，通常在35-100U/ml之間；而重度腺肌癥患者CA125水平會明顯升高，可超過100U/ml，甚至更高。不過，CA125水平的升高并非子宮腺肌癥所特有，還需要結(jié)合其他指標和臨床表現(xiàn)綜合判斷。了解腺肌癥的輕重程度，有助于醫(yī)生制定個性化的治療方案。輕度腺肌癥患者，一般可采用藥物保守治療，如口服避孕藥、孕激素、GnRHa類藥物等，以緩解癥狀；而重度腺肌癥患者，可能需要考慮手術治療，如子宮切除術、子宮動脈栓塞術等。無論病情輕重，患者都應保持積極的心態(tài)，定期復查，遵循醫(yī)生的建議進行規(guī)范治療，這樣才能更好地控制病情，提高生活質(zhì)量。如果你懷疑自己患有腺肌癥，一定要及時就醫(yī)，通過全面的檢查明確病情，爭取早發(fā)現(xiàn)、早治療。
腺肌癥上了曼月樂，為啥子宮還會變大？很多患者朋友們都知道，曼月樂是治療腺肌癥的最重要的保守治療方式之一。但是對于曼月樂的效果，還是心存疑惑。子宮腺肌癥的最重要一個表現(xiàn)就是子宮增大，它的癥狀，如痛經(jīng)、月經(jīng)量多、月經(jīng)時間延長等，其實都跟子宮增大相關。因為這個疾病就是正常的子宮內(nèi)膜組織“遷移”到了子宮肌層形成異位的病灶所導致的肌層增粗增厚。曼月樂之所以能夠治療腺肌癥，是因為它可以每天持續(xù)不斷地釋放小劑量的左炔諾孕酮作用于子宮內(nèi)膜，入血的濃度極少。但這個小劑量的藥物，的確可以引起內(nèi)膜的變薄，從而減少月經(jīng)量；另外，孕酮本身也可以讓異位的病灶發(fā)生蛻膜化而產(chǎn)生減輕疼痛的效應。但是，為啥上了曼月樂，子宮還會變大？不是說可以治療它么？這個就跟前面講到的藥物釋放的方式很有關系。這個環(huán)主要是靠局部釋放局部起效，能夠減輕癥狀，但是的確不能縮小整個子宮的體積，因為病灶其實還是一直都在肌層當中的。而且無論是根據(jù)文獻的報道還是根據(jù)實際的臨床應用觀察經(jīng)驗，曼月樂的確是不會控制子宮的大小。也有一些患者是打了“閉經(jīng)針”（GnRha）縮小子宮之后上曼月樂的，在打針的效應過去以后，子宮也會慢慢恢復到打針前的大小，甚至又會慢慢長大。所以我們的治療效果，也不僅僅看超聲的表現(xiàn)，要綜合患者的癥狀、抽血結(jié)果和超聲檢查等綜合考慮。一旦出現(xiàn)了不適應或者是療效變差的情況，就要考慮別的治療方案了。