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疾?。? 非典
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新冠病毒和非典病毒有哪些相同點(diǎn)和不同點(diǎn)?新冠病毒和非典病毒同屬能感染人的冠狀病毒，它們均起源于蝙蝠攜帶的動(dòng)物冠狀病毒，由于兩者十分相似，有人把它們稱(chēng)為“姐妹病毒”。相同點(diǎn)：（1）病毒結(jié)構(gòu)和生物特性基本相同，外形都是球形，大小都是大約100納米，都有像“皇冠”一樣的結(jié)構(gòu)，它是病毒入侵人體細(xì)胞的利器；（2）都“喜冷怕熱”，都可以被化學(xué)消毒劑殺滅；（3）引起發(fā)病的潛伏期都在兩周之內(nèi)；（4）都主要經(jīng)過(guò)呼吸道傳播；（5）都主要引起以肺炎為主的呼吸道疾病。不同點(diǎn)：（1）新冠病毒的傳染性大于非典病毒，兩者的基本再生數(shù)分別為6-7及2-5，即一個(gè)新冠病毒感染者可以傳染6-7個(gè)健康人，而一個(gè)非典病毒感染者只能傳染2-5人，因此，非典病毒只造成了少部分國(guó)家流行，而新冠病毒造成了全世界大流行；（2）就致病力而言，非典病毒大于新冠病毒，非典病毒的致死率接近10%，到目前為止，新冠病毒的致死率約為2.%；（3）變異率不同，非典病毒沒(méi)有發(fā)生明顯的重大變異，而新冠病毒自流行以來(lái)已發(fā)生了多次變異，新冠病毒變異明顯高于非典病毒的原因可能是前者流行的地域廣、時(shí)間長(zhǎng)；（4）目前新冠病毒有疫苗可以預(yù)防，沒(méi)有非典病毒疫苗。
17年前的SARS孕婦最后都怎樣了？他山之石可以攻玉截止到2003年底，全球范圍內(nèi)一共確診重癥急性呼吸道綜合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）病人8096例，死亡774例。引起SARS的是一種新型冠狀病毒，主要通過(guò)呼吸道分泌物和醫(yī)院接觸傳播。其中，孕婦的SARS患者有多少病例，已無(wú)從考證，有關(guān)報(bào)道都是零星的，經(jīng)過(guò)文獻(xiàn)檢索，篩除掉重復(fù)發(fā)表的病例，恩哥做了一下總結(jié)。如果想更詳細(xì)進(jìn)行了解，可以根據(jù)參考文獻(xiàn)，閱讀原文。1文獻(xiàn)報(bào)道，香港的12例SARS孕婦，年齡24-44歲。診斷SARS時(shí)，有7例為早孕期，醫(yī)護(hù)人員是感染的高危人群，其中有5例為醫(yī)護(hù)人員（71%）。早孕期病人共2例住進(jìn)ICU，孕婦死亡1例（14%），有4例在發(fā)病后2-5周時(shí)間發(fā)生自然流產(chǎn)（57%），2例在SARS治愈后因社會(huì)因素選擇人工流產(chǎn)，只有1例繼續(xù)妊娠。中晚孕期病例均非醫(yī)護(hù)人員，4例住ICU，4例早產(chǎn)（80%），4例剖宮產(chǎn)，2例胎兒發(fā)育受限，最后孕婦死亡2例（40%）。香港的病例中均無(wú)SARS病毒會(huì)母嬰垂直傳播的證據(jù)，因?yàn)槌錾乃行律鷥壕鶡o(wú)SARS臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)也是陰性。2加拿大報(bào)道1例，孕2產(chǎn)1經(jīng)產(chǎn)婦，孕31周時(shí)診斷SARS，住院治療21天，未住進(jìn)ICU。然后足月順產(chǎn)一女?huà)?，新生兒沒(méi)有異常，也無(wú)SARS感染證據(jù)。3大陸境內(nèi)的報(bào)道病例也不多，首例救治成功的報(bào)道來(lái)自中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院（中山二院，原中山醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院）。據(jù)不完全考證，本例也是全球首例救治成功的SARS孕婦。病人30歲，雙胎妊娠，因可疑“雙胎輸血綜合癥”于27周時(shí)住院治療。因丈夫有病人接觸史，孕婦在29周發(fā)病，診斷SARS。31周5天胎膜早破，行剖宮產(chǎn)娩出兩男嬰。新生兒無(wú)SARS臨床表現(xiàn)和感染證據(jù)，但是聽(tīng)力及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)發(fā)育稍落后、肌張力高，經(jīng)過(guò)治療后有改善。孕婦產(chǎn)后逐漸恢復(fù)。2013年該孕婦接受媒體采訪，具體可見(jiàn)報(bào)道：http://news.sohu.com/20130227/n367206816.shtml該團(tuán)隊(duì)先后一共救治6例SARS孕婦，報(bào)道如下：除了首例情況如前述之外，其他5例診斷SARS時(shí)孕周15-40周不等。孕周最小的15周2天，也是雙胎妊娠，23周時(shí)其中1胎死亡，26周孕婦診斷腎病綜合征，33周6天因胎兒窘迫剖宮產(chǎn)終止。其他4例均足月后分娩。雙胎之一死亡，其發(fā)生原因尚不十分清楚 ,可能與雙胎輸血綜合征、胎動(dòng)過(guò)多造成臍帶扭轉(zhuǎn)、盆腔相對(duì)狹窄、胎盤(pán)發(fā)育受限等多種因素有關(guān)。沒(méi)有證據(jù)證明與SARS相關(guān)。一共6例孕婦，3例產(chǎn)前有胎兒窘迫，1例宮內(nèi)發(fā)育受限，共生出7名新生兒。在之后的隨訪過(guò)程中，3例早產(chǎn)兒發(fā)育稍落后，4例足月分娩的發(fā)育完全正常，這說(shuō)明嬰兒的發(fā)育可能主要與胎齡有關(guān)，其次也可能與母親的病情輕重即高熱、低氧血癥的程度有關(guān)。所有新生兒均未見(jiàn)畸形，出生時(shí)均無(wú)窒息，均無(wú)SARS臨床表現(xiàn)，檢驗(yàn)指標(biāo)均陰性。4北京地壇醫(yī)院也報(bào)道3例：診斷SARS時(shí)，孕婦年齡23-33歲，孕周最小8周，為異位妊娠；20周1例治愈后自己意愿做了引產(chǎn)；30周治愈后因羊水過(guò)少回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院引產(chǎn)。5孕婦在妊娠期，體內(nèi)生理發(fā)生巨大變化，包括細(xì)胞介導(dǎo)的免疫狀態(tài)和肺功能的改變，可能影響到肺炎易感性以及嚴(yán)重程度。比起非孕期，妊娠期肺炎的病情相對(duì)會(huì)更重，更需要重癥監(jiān)護(hù)室的呼吸機(jī)支持；而病毒性肺炎又比細(xì)菌性肺炎的發(fā)生率和病死率都高。醫(yī)護(hù)人員更容易在早孕期感染SARS，自然流產(chǎn)率高，是否引起胎兒畸形還未知。所以，建議做好早孕妊娠檢測(cè)以及自我的防護(hù)措施。中晚孕期感染的SARS病例，由于肺功能衰竭，易造成胎盤(pán)解剖和功能減退，胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限及胎兒窘迫發(fā)生率增加。但新生兒畸形發(fā)生率并不增加，也沒(méi)有證據(jù)表明SARS病毒可以通過(guò)母嬰垂直傳播給胎兒。6我國(guó)最新頒布的《妊娠期與產(chǎn)褥期新型冠狀病毒感染專(zhuān)家建議》，由全國(guó)知名產(chǎn)科及新生兒專(zhuān)家共同執(zhí)筆撰寫(xiě)，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副院長(zhǎng)李笑天教授做了解讀，摘錄如下：Q媽媽確診感染，新生寶寶需要隔離嗎？李笑天：雖然尚未發(fā)現(xiàn)新生兒感染新型冠狀病毒的病例，但不能排除存在母胎垂直傳播的可能。因此，產(chǎn)婦確診感染，新生寶寶需要隔離，進(jìn)行評(píng)估。產(chǎn)婦與新生兒分開(kāi)隔離，不可同處一室。Q母乳媽媽感染病毒，還能繼續(xù)母乳嗎？李笑天：目前，尚不確定母乳中是否有新型冠狀病毒。因此，對(duì)于疑似或已確診新型冠狀病毒感染孕婦的新生兒，暫不推薦母乳喂養(yǎng)，但建議定期擠出乳汁，保證泌乳，直至排除或治愈后才可行母乳喂養(yǎng)。Q確診孕婦的胎盤(pán)可以自行處理嗎？李笑天：確診為新型冠狀病毒感染的孕婦，其胎盤(pán)應(yīng)該由接產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《傳染病防治法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行消毒處理，并按醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。孕婦及家屬不能自行處理。
SARS的前世今生大家好，我來(lái)自中國(guó)科學(xué)院武漢病毒研究所，我叫石正麗。今天非常高興能在一席為大家講述我們追蹤SARS源頭的故事。 SARS是嚴(yán)重急性呼吸綜合癥的英文簡(jiǎn)稱(chēng)，在我國(guó)也被稱(chēng)為非典型肺炎，簡(jiǎn)稱(chēng)非典。 2002年、2003年的時(shí)候，在我國(guó)廣東SARS首次爆發(fā)，在短短5個(gè)月之內(nèi)傳播到了全球27個(gè)國(guó)家和地區(qū)，造成了8000人感染，死亡病例接近800人，是本世紀(jì)初最嚴(yán)重的一次傳染病。 但SARS已經(jīng)過(guò)去15年了，為什么我們還要講SARS的故事？這是因?yàn)樵诳茖W(xué)界以及公眾心里，還有一些謎題沒(méi)有解決 SARS的病原從哪里來(lái)？類(lèi)似的疾病還會(huì)出現(xiàn)嗎？人類(lèi)要如何來(lái)預(yù)防此類(lèi)疾病的發(fā)生？ 讓我們簡(jiǎn)單回顧一下SARS爆發(fā)的歷史。第一個(gè)SARS病例出現(xiàn)于廣東佛山，從2002年11月26日到2003年的1月，先后有11個(gè)病例在廣東省的不同地方出現(xiàn)。 他們呈現(xiàn)出相似的臨床癥狀: 發(fā)高燒、咳嗽、呼吸困難、胸片顯示雙肺陰影，部分病人出現(xiàn)了呼吸衰竭。糟糕的是，使用針對(duì)細(xì)菌感染的各種抗生素均不見(jiàn)效。 專(zhuān)家們把這種不明原因的傳染病稱(chēng)為非典型肺炎。最早與SARS病人接觸的一些人，他們都很快染病，比如親屬、醫(yī)生和護(hù)士。 在2003年的2月底，廣州的一名腎病醫(yī)生前往香港參加親屬的婚禮，入住九龍的京華酒店。 與此同時(shí)一名美國(guó)商人、一對(duì)來(lái)自加拿大多倫多的夫婦、三名新加坡游客也入住了這家酒店的同一層樓。 這位醫(yī)生并沒(méi)有意識(shí)到自己被SARS感染了。到了香港以后他很快就進(jìn)了醫(yī)院。 而另外的幾名住客在離開(kāi)香港后，也分別在河內(nèi)、多倫多和新加坡住進(jìn)了醫(yī)院，“非典”在這些國(guó)家和地區(qū)相繼暴發(fā)。 到了2003年的3月15日，世界衛(wèi)生組織向全球發(fā)出了緊急旅行警報(bào)，讓大家暫時(shí)都不要到中國(guó)旅行。所有的貿(mào)易，所有的聯(lián)系能停的都停了。 2003年春節(jié)前后，SARS開(kāi)始從廣東省蔓延到了全國(guó)的其他省份。 SARS是一個(gè)傳播力非常強(qiáng)，傳播速度也非?？斓募膊?，多地出現(xiàn)了將SARS傳給十幾人甚至幾十人的“超級(jí)傳播者”。 人類(lèi)不認(rèn)識(shí)SARS，因此最初的病人隔離措施是做的不夠到位的，包括醫(yī)生和護(hù)士他們自己本身的防護(hù)都沒(méi)有到位 所以最早出現(xiàn)SARS聚集性爆發(fā)的地方是在醫(yī)院，甚至有醫(yī)生和護(hù)士犧牲了在防非的前線上。 老百姓之所以恐慌，是因?yàn)槲覀儾徽J(rèn)識(shí)這種疾病，不知道它的病原，因此確定SARS的致病病原就成為科學(xué)家的當(dāng)務(wù)之急。 2003年3月，香港大學(xué)和美國(guó)疾病預(yù)防控制中心先后在SARS病人的樣本中分離出了一種病毒。 這個(gè)病毒在電子顯微鏡下看起來(lái)就像一頂中世紀(jì)歐洲帝王的皇冠，根據(jù)形態(tài)學(xué)特征和遺傳信息，科學(xué)家們認(rèn)為這種新型的冠狀病毒是SARS的致病病原，是一種從未在人類(lèi)中發(fā)現(xiàn)過(guò)的冠狀病毒。 很多人都容易混淆細(xì)菌和病毒，把病原體都稱(chēng)為病菌，這是不對(duì)的，我想簡(jiǎn)單介紹下病毒和細(xì)菌的區(qū)別。 首先在大小上，病毒比細(xì)菌小得多得多，病毒是納米級(jí)的顆粒，小到十幾納米，大到幾百納米，需要借助電子顯微鏡才能觀察到它。而細(xì)菌是微米級(jí)的顆粒，在普通顯微鏡下就能觀察到。 從生命的形態(tài)上，病毒它是有核酸的，或者說(shuō)是遺傳物質(zhì)和蛋白質(zhì)裹在一起的一個(gè)生物大分子。 但是它沒(méi)有細(xì)胞結(jié)構(gòu)，它必須依賴(lài)于細(xì)胞才能生存，要在細(xì)胞或動(dòng)物體內(nèi)才能完成它的生命里程。 而細(xì)菌它是有完整的細(xì)胞結(jié)構(gòu)的，只要有合適的培養(yǎng)基它就可以生長(zhǎng)。比如常見(jiàn)的艾滋、流感和乙肝都是由病毒引起的，而結(jié)核、傷寒和鼠疫這些都是由細(xì)菌引起的。 這兩類(lèi)病原體在治療上面也是不一樣的。 治療病毒需要特異性的抗病毒藥物，治療細(xì)菌要用抗生素，也就是我們常說(shuō)的消炎藥。治療細(xì)菌的抗生素是不能治療病毒性疾病的，反過(guò)來(lái)也一樣。 我們?nèi)说囊簧鷷?huì)感染多少種病毒呢？說(shuō)起來(lái)挺嚇人的，可以感染上百種病毒。但是我們強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)可以清除大部分病毒，還有些病毒是可以和我們終身相伴的。 當(dāng)人類(lèi)被從來(lái)沒(méi)遇到過(guò)的病原感染時(shí)，由于人體強(qiáng)大的免疫力會(huì)造成自我的損傷，反而會(huì)形成嚴(yán)重的疾病，SARS病毒的感染就是這樣的一個(gè)結(jié)局。 那SARS病毒到底是從哪兒來(lái)的？只有回答了這個(gè)問(wèn)題，才能真正地從源頭上控制SARS的再度爆發(fā)。 根據(jù)前期的流行病學(xué)調(diào)查，最早的11個(gè)病例大多和野生動(dòng)物有接觸的歷史。 他們或是野生動(dòng)物的運(yùn)輸者，或是野生動(dòng)物的交易人員，或是餐館的廚師、服務(wù)員。這樣一個(gè)線索告訴我們，SARS病毒有可能和野生動(dòng)物的傳播有關(guān)系。 順著這條線索，科學(xué)家們首先瞄準(zhǔn)了廣東野生動(dòng)物市場(chǎng)，并很快就在市場(chǎng)上的果子貍體內(nèi)分離和檢測(cè)到了和SARS病毒完全一樣的病毒。 而且，在野生動(dòng)物市場(chǎng)上和動(dòng)物打交道的這些人體內(nèi)，檢測(cè)出了比較高的抗體。 什么是抗體呢？我們?nèi)梭w或動(dòng)物在被一種病原微生物感染以后，會(huì)產(chǎn)生保護(hù)自己的物質(zhì)，其中一個(gè)就叫免疫球蛋白，它可以在動(dòng)物和人體內(nèi)存在數(shù)月、數(shù)年或者十幾年。 我們通過(guò)檢測(cè)這些人的抗體就可以知道，他們以前也被SARS感染過(guò)。 這樣的一個(gè)證據(jù)證明了，人們販賣(mài)、宰殺的果子貍是SARS病毒的直接傳染源。 這個(gè)時(shí)候廣東很快就出臺(tái)了相關(guān)的政策。廣東省在2004年年初發(fā)布了一條禁令，全面捕殺野生動(dòng)物市場(chǎng)的果子貍，取締野生動(dòng)物交易，關(guān)閉野生動(dòng)物市場(chǎng)。 這個(gè)政策對(duì)控制SARS后期傳播，起了非常關(guān)鍵的作用，在那之后，廣東再?zèng)]有出現(xiàn)SARS新增病例。 那么是不是SARS的溯源就大功告成了，我們可以完全把SARS翻篇了呢？當(dāng)然不是。對(duì)于一個(gè)新發(fā)的動(dòng)物源病毒，我們必須找到它的源頭，我們?cè)趯W(xué)術(shù)上稱(chēng)為自然宿主。 什么叫自然宿主呢？在自然界有一類(lèi)動(dòng)物，它長(zhǎng)期攜帶一個(gè)病毒，但它本身并不發(fā)病，可以和病毒和平相處。我們把這種宿主稱(chēng)為病毒的自然宿主。 它們就像病毒在自然界中的一個(gè)蓄水池，病毒寄生在自然宿主里才能長(zhǎng)期存在和進(jìn)化。 比如大家熟悉的禽流感病毒，是以野鳥(niǎo)作為它們的自然宿主，早些年在我國(guó)經(jīng)常引起流行性出血熱的漢坦病毒，則是以老鼠作為自然宿主。 那么，果子貍是不是SARS病毒的自然宿主呢？ 除了廣東野生動(dòng)物市場(chǎng)的果子貍之外，研究人員調(diào)查了全國(guó)各地的養(yǎng)殖果子貍和野生果子貍，卻發(fā)現(xiàn)它們并沒(méi)有被SARS病毒感染的證據(jù)。 而在實(shí)驗(yàn)室里用SARS病毒對(duì)果子貍進(jìn)行人工感染，果子貍也會(huì)生病，表現(xiàn)出癥狀。 顯然，果子貍不符合SARS病毒自然宿主的特征。它只是病毒的中間宿主，是把SARS病毒從自然宿主傳播給人的一個(gè)“中轉(zhuǎn)站”，而背后的自然宿主是其它的動(dòng)物。 SARS病毒的起源依舊是個(gè)未解之謎。 受這個(gè)源頭之謎的驅(qū)動(dòng)，2004年我和我的團(tuán)隊(duì)開(kāi)始了尋找SARS病毒自然宿主的旅程。自然界里有那么多的動(dòng)物，我們就像是大海撈針。 要怎么找，總得有一個(gè)大致的目標(biāo)。 這時(shí)受益于國(guó)際合作的專(zhuān)家的指點(diǎn)，讓我們想起來(lái)在上世紀(jì)90年代有兩種嚴(yán)重的傳染病。 一個(gè)是在澳大利亞爆發(fā)的，由馬傳到人的亨德拉病毒。另一個(gè)是在馬來(lái)西亞爆發(fā)的，由豬傳給人的尼帕病毒。 科學(xué)家通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，這兩種病毒的自然宿主都是果蝠。因此我們就在想，SARS的自然宿主會(huì)不會(huì)也是蝙蝠呢？ 在這里簡(jiǎn)單介紹一下蝙蝠是什么樣的動(dòng)物。在分類(lèi)學(xué)上蝙蝠屬于翼手目，種類(lèi)大概有1200多種，占到了哺乳動(dòng)物物種總數(shù)的20%，僅次于嚙齒類(lèi)動(dòng)物。 蝙蝠是唯一能飛行的哺乳動(dòng)物，進(jìn)化歷史長(zhǎng)達(dá)5000萬(wàn)年。大多數(shù)蝙蝠是喜歡群居生活的，少則幾百只，多則上萬(wàn)只。 最重要的、和我們研究相關(guān)的就是，蝙蝠還攜帶多種病毒，但它本身并不發(fā)病。 從食性上來(lái)分，蝙蝠分為吃水果的蝙蝠和吃蟲(chóng)子的蝙蝠。前者個(gè)體比較大，主要分布在熱帶地區(qū)。后者個(gè)體比較小，分布范圍遍布全球。 有朋友會(huì)問(wèn)到西方傳說(shuō)中的吸血蝙蝠有沒(méi)有這回事。這個(gè)不是虛構(gòu)，真的有。但是只有南美洲才有，中國(guó)是沒(méi)有的。 受前面兩種傳染病的自然宿主的啟發(fā)，2004年，我們首次采樣就采集了廣東和廣西的果蝠，把樣品取回來(lái)后在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行它的遺傳物質(zhì)檢測(cè)。 結(jié)果8個(gè)月下來(lái)什么也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，可想我們有多沮喪。這也是做科研的一個(gè)很艱苦的地方，有可能你做了很長(zhǎng)時(shí)間，還是什么都沒(méi)有。 這時(shí)我們要做一個(gè)抉擇，到底是去還是留，要不要繼續(xù)做。 如果繼續(xù)做，我們的研究策略一定要做一些改變。正好這時(shí)候隔壁實(shí)驗(yàn)室在做SARS病毒抗體的檢測(cè)。 我們就想是不是可以先去找一找有哪些蝙蝠群體被SARS感染過(guò)，如果發(fā)現(xiàn)抗體，再縮小范圍去找SARS病毒的源頭。 結(jié)果在廣西和湖北的三種菊頭蝠體內(nèi)我們發(fā)現(xiàn)了SARS病毒的抗體，我們順藤摸瓜又在這三種蝙蝠體內(nèi)檢測(cè)到了冠狀病毒。 由于在分類(lèi)學(xué)上它和SARS病毒屬于同一個(gè)種類(lèi)，所以我們把它稱(chēng)為蝙蝠SARS樣冠狀病毒。 這個(gè)收獲很快就被發(fā)表在2005年的《科學(xué)》雜志上面，這個(gè)工作可以說(shuō)是我們尋找SARS源頭的一個(gè)重要的里程碑事件，它指引了和支持了我們的假設(shè)，說(shuō)明蝙蝠的確是和SARS的源頭有關(guān)系。 但在仔細(xì)比較以后我們發(fā)現(xiàn)，2005年發(fā)現(xiàn)的蝙蝠SARS樣冠狀病毒和SARS病毒還是有一定的差異，尤其是在決定病毒感染能力和致病性方面最為關(guān)鍵的一個(gè)基因并不相同。 打個(gè)比方說(shuō)就是，它是SARS病毒的親屬，但不是直系親屬，并不能感染人。所以這個(gè)工作我們還要繼續(xù)下去。 在后續(xù)的幾年內(nèi)，我們持續(xù)在全國(guó)各地找，因?yàn)闆](méi)有目標(biāo)也不知道它分布在哪里。 不管南方還是北方，中部還是西部，只要聽(tīng)說(shuō)有蝙蝠的地方我們都會(huì)去，足跡遍布了我國(guó)28個(gè)省市，像大海撈針一樣。這樣一做就是十多年的時(shí)間。 大家可能會(huì)問(wèn)，你天天去采蝙蝠，這樣的科研工作是什么樣的體驗(yàn)？ 首先當(dāng)然是很艱辛的。蝙蝠洞一般在都比較偏遠(yuǎn)的地方，地勢(shì)也比較險(xiǎn)峻，我們一般會(huì)在當(dāng)?shù)卣乙恍┦煜さ匦蔚南驅(qū)А?很多時(shí)候都是沒(méi)有路的，我們要翻山越嶺，自己來(lái)開(kāi)路。 有時(shí)候蝙蝠洞就在不遠(yuǎn)的山頭上，直線距離不過(guò)幾十米，走過(guò)去卻要花幾小時(shí)。有的時(shí)候蝙蝠洞里面很大，但是洞口非常小，所以要爬著進(jìn)去。 這樣的工作對(duì)我們團(tuán)隊(duì)人員的身體素質(zhì)，包括體型，都是有要求的，要不然就爬不進(jìn)去。 這么多年下來(lái)我們也都練就了攀爬、鉆洞的本事。 因?yàn)轵鹗且剐袆?dòng)物，我們采樣要起早貪黑。 天黑之前在洞口支起捕鳥(niǎo)網(wǎng)，當(dāng)蝙蝠飛出洞覓食時(shí)，一些會(huì)撞到網(wǎng)上。 然后我們把蝙蝠從網(wǎng)上取下，連夜采集拭子樣品。 如果收獲的蝙蝠多的話經(jīng)常會(huì)工作到凌晨一兩點(diǎn)，取了樣就要把它放掉。 第二天早上天還沒(méi)亮的時(shí)候我們需要再次進(jìn)洞，收集新鮮的蝙蝠糞便。 有的朋友可能覺(jué)得我們采樣是在和可怕的病毒打交道，有點(diǎn)生化戰(zhàn)的架勢(shì)，就像左邊這張圖片一樣。但其實(shí)這個(gè)工作并不像大家想象的那樣危險(xiǎn)。 蝙蝠雖然攜帶很多病毒，但直接感染人的機(jī)會(huì)是很小的。除非我們已知某個(gè)地點(diǎn)的蝙蝠攜帶可能傳播給人的病毒，會(huì)采取級(jí)別高一些的防護(hù)措施，大多數(shù)情況下只采取普通的防護(hù)。 而采樣的另外一個(gè)收獲是，因?yàn)轵鸫牡胤蕉际呛馨察o的地方，山清水秀，也讓我們有機(jī)會(huì)飽覽了很多大好河山。 張家界、桂林、西雙版納……最遠(yuǎn)的去過(guò)西藏的林芝、雅魯藏布江，還有很多路途中不知名的地方。 一直到了2011年，我們有了新的線索 我們?cè)谠颇弦粋€(gè)洞里面分離并檢測(cè)到了和SARS病毒高度同源的，可以說(shuō)是SARS的直系親屬的一株蝙蝠SARS樣冠狀病毒。除了進(jìn)化關(guān)系近，在功能上面也非常相近。 2013年，我們又從這個(gè)洞的樣品中成功地分離到一株病毒，它比以往發(fā)現(xiàn)的所有蝙蝠SARS樣冠狀病毒都要接近SARS病毒，最重要的是它可以感染人類(lèi)和其他哺乳動(dòng)物的細(xì)胞。 這一發(fā)現(xiàn)刊載于《自然》雜志，是證明SARS起源于蝙蝠的一個(gè)極為有力的證據(jù)。 我們持續(xù)在這個(gè)洞里進(jìn)行了五年的監(jiān)測(cè)，每年取樣兩次，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了十多株不同類(lèi)型的SARS樣冠狀病毒。 盡管沒(méi)有發(fā)現(xiàn)和SARS病毒完全一模一樣的病毒，但我們發(fā)現(xiàn)了一個(gè)SARS病毒的天然基因 可以這么理解，如果我們把SARS病毒比作一個(gè)積木，那么組成積木的所有模塊都在這個(gè)洞里找到了。 后續(xù)經(jīng)過(guò)生物信息學(xué)的分析，我們證明了SARS病毒是經(jīng)過(guò)幾個(gè)蝙蝠SARS樣冠狀病毒重組而來(lái)的。去年年底，我們發(fā)表了最新的研究結(jié)果。 經(jīng)過(guò)13年的追蹤，我們最終確定了SARS病毒的蝙蝠起源。但是當(dāng)年SARS爆發(fā)于廣東，我們發(fā)現(xiàn)的病毒是在云南，它是怎么過(guò)去的呢？ 其實(shí)SARS暴發(fā)前，我國(guó)很多地方養(yǎng)殖的果子貍，絕大部分銷(xiāo)售到了廣東。 我們推測(cè)，蝙蝠SARS樣冠狀病毒在偶然的情況下感染了云南養(yǎng)殖場(chǎng)的果子貍，感染了病毒的果子貍隨后又被販賣(mài)到了廣東。 病毒進(jìn)一步在市場(chǎng)上的果子貍中傳播，不斷變異，最終產(chǎn)生一個(gè)傳播性極強(qiáng)的SARS病毒，感染了人類(lèi)。 既然蝙蝠才是SARS的元兇，果子貍是不是被冤枉了？也不是。雖然SARS的根源不在果子貍，但畢竟它是人感染SARS病毒的直接來(lái)源。 盡管這么多年來(lái)SARS沒(méi)有卷土重來(lái)，但在自然界，這種和SARS相近的病毒其實(shí)還是存在的。 如果我們?nèi)祟?lèi)不提高警惕，那么下一次的病毒感染，可能是直接感染，也有可能會(huì)通過(guò)其他動(dòng)物感染人類(lèi)，這種可能性是完全存在的。 大家會(huì)發(fā)現(xiàn)近些年來(lái)世界各地出現(xiàn)的新發(fā)傳染病越來(lái)越頻繁，除了SARS以及剛才提到的亨德拉、尼帕病毒以外，還有各位比較熟悉的H7N9禽流感、埃博拉、中東呼吸綜合征等等。 這些新發(fā)傳染病都有一個(gè)特點(diǎn)，它們都和動(dòng)物有關(guān)。研究人員做過(guò)統(tǒng)計(jì)，有超過(guò)70%的新發(fā)傳染病來(lái)源于動(dòng)物。 實(shí)際上這些病毒不是現(xiàn)在就出來(lái)的，它往往是和自然宿主長(zhǎng)期進(jìn)化了很多很多年，短則幾十年，長(zhǎng)到幾百年，甚至上萬(wàn)年。 這個(gè)病毒不是沖著我們?nèi)硕鴣?lái)的，它是為了自己的生存不斷地繁衍下來(lái)。 那么這些野生動(dòng)物和媒介的病毒怎么就到了人類(lèi)社會(huì)？過(guò)去沒(méi)有那么多傳染病，現(xiàn)在怎么就這么多呢？ 我們看一下SARS是怎么來(lái)的。 SARS的源頭是蝙蝠不假，但是它發(fā)展的舞臺(tái)是廣東野生動(dòng)物市場(chǎng)和餐館。 如果沒(méi)有我們?yōu)E用果子貍，食用果子貍，那么病毒從蝙蝠到果子貍再到人的傳播鏈就不會(huì)發(fā)生，當(dāng)年的SARS就不會(huì)爆發(fā)。 再看看埃博拉是怎么來(lái)的。 在非洲，野生動(dòng)物是肉食類(lèi)來(lái)源之一，尤其是在農(nóng)村，像猩猩、猴子和蝙蝠都是他們主要的狩獵對(duì)象。 通過(guò)這樣的方式，埃博拉病毒多次從叢林走向村莊，最后走向城市。 再看看馬來(lái)西亞的尼帕病毒是怎么感染到人類(lèi)的。人類(lèi)活動(dòng)范圍加速擴(kuò)張，不斷滲透到野生動(dòng)物的棲息地里。 我們把養(yǎng)豬場(chǎng)建在了蝙蝠棲息地的旁邊，蝙蝠吃了水果，水果被病毒污染后掉到了豬圈里，豬吃了以后染病，又再把病毒感染到人。 不管是食用野生動(dòng)物，還是人類(lèi)對(duì)野生動(dòng)物生存領(lǐng)地的侵蝕，這些都使得人類(lèi)與動(dòng)物的接觸面大幅增加，給病毒從野生動(dòng)物向人類(lèi)的傳播創(chuàng)造了條件。 再加上全球化的高速發(fā)展，還有便利的交通工具，很快就可以把傳染病從一個(gè)小村莊傳到全世界。因此傳染病它不是一個(gè)村莊一個(gè)地區(qū)的事件，它是一個(gè)全球都關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題。 所以要從源頭去預(yù)防新發(fā)傳染病其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是離它遠(yuǎn)一點(diǎn)。我們要杜絕野生動(dòng)物消費(fèi)，減少對(duì)野生動(dòng)物棲息地的侵?jǐn)_，我們?nèi)祟?lèi)也要遠(yuǎn)離野生動(dòng)物。 有的人覺(jué)得搞生態(tài)旅游、與野生動(dòng)物親密接觸是人與自然的和諧，其實(shí)不是這樣。真正的和諧共處是你不去打擾大自然，讓它們自己好好地生活。 而且我們的家養(yǎng)動(dòng)物，比如我們的養(yǎng)殖場(chǎng)，也要盡量和野生動(dòng)物保持距離，避免親密接觸。 說(shuō)回到蝙蝠，它的確是很強(qiáng)大的動(dòng)物，攜帶這么多的病毒，包括對(duì)人類(lèi)致死的烈性病毒，但是自己卻從不發(fā)病 蝙蝠的免疫系統(tǒng)特殊在哪里？這也是科學(xué)家們非常感興趣的一個(gè)研究方向。但目前這個(gè)研究方向才處于起步階段，所以就不在這里和大家詳細(xì)討論了。 我想告訴大家的是，對(duì)于蝙蝠身上的病毒，我們大可不必過(guò)于恐慌。只要和蝙蝠保持一定的距離，病毒傳播給人的機(jī)會(huì)微乎其微。 另一方面，蝙蝠在生態(tài)系統(tǒng)中占據(jù)了極為重要的地位。 食蟲(chóng)蝙蝠是害蟲(chóng)的天敵，食果蝙蝠是種子和花粉的傳播者，它們對(duì)生態(tài)平衡的維護(hù)功不可沒(méi)，我們不能因?yàn)轵饠y帶病毒就否定掉它的功勞。 如果因?yàn)閭鞑ゼ膊∵@項(xiàng)罪名去消滅蝙蝠，整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)將遭受不可估量的損失。 所以我一直提倡對(duì)蝙蝠進(jìn)行無(wú)侵害采樣: 采集樣品以糞便粒和拭子為主，采樣完成后將蝙蝠放歸自然。 其實(shí)，蝙蝠SARS樣冠狀病毒只是我們眾多研究對(duì)象中的一個(gè)。 我們?cè)隍稹⒗鲜?、家養(yǎng)動(dòng)物中針對(duì)其他的病毒也在開(kāi)展類(lèi)似的監(jiān)測(cè)研究，像獵人一樣去發(fā)現(xiàn)、搜尋這些動(dòng)物攜帶的可能會(huì)傳播給人類(lèi)的病毒，發(fā)現(xiàn)新發(fā)傳染病可能出現(xiàn)的熱點(diǎn)地區(qū)并進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，為新發(fā)傳染病的預(yù)防和預(yù)警提供信息。 我們告訴人們哪里可能會(huì)出現(xiàn)疾病，什么動(dòng)物可能傳播疾病，然后和醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)協(xié)作，指導(dǎo)大家從源頭上去防控。 在病毒找到我們之前，先找到它們，這也是我們病毒溯源與病毒監(jiān)測(cè)研究的目的和意義所在。