斜視弱視與小兒眼科

當醫(yī)生可能原本就不是輕松的職業(yè)，因為會總想著患者，不分上班或者下班。今天在車上，我忽然想到一種感覺，自己當醫(yī)生是帶著使命來的，所以我總會盡我最大努力去幫助孩子們，患者們，但這種使命就讓醫(yī)生當?shù)牟惠p松，這意味著睡得少，干的多，吃不消，心思重。但總沒有百分之百的成功和完美，冥冥之中，希望我的患者們理解我對他們每一次的決定和所有努力，都是基于最大的善意和幫助，而讓患者們的遺憾最少最少。越來越理解吳孟超院士對醫(yī)生們的寄語，“孩子們，這世界上不缺乏專家，不缺乏權威，缺乏的是一個‘人’——一個肯把自己給出去的人。當你們幫助別人時，請記得醫(yī)藥是有時窮盡的，唯有不竭的愛能照亮一個受苦的靈魂。”

眶壁骨折后斜視眼部和眼眶的外傷，可能造成眶骨壁的骨折，眶壁骨折以后會引起斜視，復視，嚴重干擾患者生活。即使經(jīng)常眶壁骨折修復手術，很多患者斜視和復視依然不能消除，需要斜視手術矯正。又因為這類斜視往往是非共同性的。例如，正前方可能復視輕，向下方看，復視卻明顯加重。這樣加大了矯正的難度。我們采用并改進了國外治療這些病例的一些先進經(jīng)驗，經(jīng)治了大量這類的患者，取得了較好的效果。例如下面這名患者：術前因為復視，只能遮擋一眼生活。下方復視加重，不能走路。各個方向眼位，注意向下看左眼下不去手術后眼球運動自如，各個方向復視均消失。注意下方運動也平衡了。我們因為積累了較大量的這類患者，故總結的一篇文章發(fā)表在眼科專業(yè)期刊，也在眼科大會發(fā)言，將這些方法介紹給我們的同行。希望外傷后眶壁骨折后的斜視患者了解，復視和斜視都是能夠改善的。

盡管很多寶爸寶媽沒有聽說過“弱視”這個詞，它可是小朋友眼睛很常見的疾病，我們上次說過，弱視的發(fā)病率有3%呢。弱視其實是一個“結果”，它可以由不同的原因造成。我們常常把這些原因分成這么幾類： 1 斜視性弱視 幾乎每一天門診，我們都會迎來焦急的寶爸寶媽，要醫(yī)生看看寶寶是否“斜視”了。所謂斜視是指注視東西時兩只眼睛的方向不一致，這不僅僅是影響寶寶顏值的大事，更會對寶寶的視力以及雙眼的協(xié)調(diào)配合使用造成影響。尤其是在出生6個月以內(nèi)發(fā)生的內(nèi)斜視，也就是我們常說的“對眼”，那只經(jīng)常偏斜的眼睛的視力發(fā)育通常會比較差。 2 屈光不正性弱視 我們的眼睛是非常精密的光學和神經(jīng)系統(tǒng)，精確聚焦是視力發(fā)育的基礎。出現(xiàn)高度屈光不正時，就像照相機無法聚焦，繼而出現(xiàn)視覺功能發(fā)育受損。最常導致弱視的是高度遠視和散光，這兩種屈光不正會讓寶寶看遠處和近處的物體都不清晰，出現(xiàn)雙眼矯正視力（戴上眼鏡的視力）低下。 3 屈光參差性弱視 所謂屈光參差，就是兩只眼睛光學系統(tǒng)的焦距差別比較大，就像一條腿長一條腿短。焦距正常的眼睛有良好的視力，焦距異常的眼睛看到的物體是模糊不清的，兩只眼睛看到的影像互相干擾，寶寶只好關閉了模糊眼的圖像，造成弱視。因為有一只眼睛是健康的，寶爸寶媽通常很難發(fā)現(xiàn)寶寶的視力問題，不能及時治療，造成終生遺憾。 4 形覺剝奪性弱視 兒童先天或外傷性白內(nèi)障、上眼皮下垂遮蓋大部分瞳孔或者有角膜混濁白斑，就像遮光窗簾擋住外面的陽光，把屋子變得漆黑一片，視網(wǎng)膜缺少了外界多姿多彩的物像刺激，視覺神經(jīng)功能發(fā)育受到干擾。這種類型的弱視通常程度比較嚴重。很多白內(nèi)障寶寶做了手術仍然視力很差，需要長期大量的弱視治療。 唉，原來這么多的原因可以引起弱視，寶爸寶媽可要注意了。如果寶寶存在以上這些問題，一定要及時到醫(yī)院進行檢查，如果有弱視要早治療，千萬不要錯過孩子發(fā)育的寶貴時間。