肺癌患者需要檢測哪些基因
一，肺癌患者哪些新的基因應該被檢測？指南中，將分子標志物分為3類： 1.必須檢測的分子標志物：包括EGFR，ALK和ROS1，對于腫瘤組織中含有腺癌成分的肺癌患者，要進行常規(guī)檢測。 2.應該檢測的分子標志物：包括BRAF，MET，HER2，KRAS和RET，大的靶向測序panel應該包括這些基因，檢測結(jié)果可以指導患者參加臨床試驗，但對于只能進行單基因檢測的實驗室，不推薦常規(guī)檢測。 3.正在研究中的潛在分子標志物：目前不推薦臨床常規(guī)檢測。 二，驅(qū)動基因陽性且接受了靶向治療后耐藥的患者，應該進行哪些檢測？1.強烈推薦：EGFR敏感突變的肺腺癌患者，在接受EGFR TKI治療進展后，接受三代EGFR TKI治療前必須先進行EGFR T790M突變檢測。 2.推薦：對EGFR TKI二次耐藥的患者進行EGFR T790M突變檢測，應該采用能檢出腫瘤標本中突變細胞比例低至5%的方法進行檢測。 3.不推薦：ALK陽性的肺腺癌患者接受ALK TKI治療進展后，目前尚無足夠證據(jù)推薦其常規(guī)進行ALK突變檢測。 三，肺癌患者中，血漿cfDNA檢測的價值？1.推薦：當患者的腫瘤組織不夠進行分子檢測時，臨床醫(yī)生可以采用血漿cfDNA來檢測EGFR突變。 2.專家共識：接受EGFR TKI治療進展后或二次進展的肺腺癌患者，臨床醫(yī)生也可以采用血漿cfDNA來檢測EGFR T790M突變；若血漿檢測結(jié)果為陰性，推薦再進行組織T790M突變檢測。 3.不推薦：目前沒有足夠的證據(jù)支持采用cfDNA檢測分子突變的方法來診斷原發(fā)性肺腺癌。 四，對肺癌CTC的基因檢測目前不推薦?CTC在肺癌早篩，肺癌復發(fā)及預后評估有一定價值，但用于靶向治療基因檢測目前不推薦。 指南不推薦：目前沒有足夠的證據(jù)支持采用循環(huán)腫瘤細胞（CTC）檢測分子突變的方法來診斷原發(fā)性肺腺癌，進行EGFR或其他基因突變檢測或在EGFR TKI耐藥時檢測EGFR T790M突變。
