肛腸科

早期結(jié)直腸癌可無(wú)明顯癥狀，病情發(fā)展到一定程度才出現(xiàn)下列癥狀：1．排便習(xí)慣改變。2．大便性狀改變（變細(xì)、血便、黏液便等）。3．腹痛或腹部不適。4．腹部腫塊。5．腸梗阻。6．貧血及全身癥狀：如消瘦、乏力、低熱。

結(jié)直腸癌治療后一律推薦規(guī)律隨訪。（一）病史和體檢，體檢一定要包括肛門(mén)指診，每3-6個(gè)月1次，共2年，然后每6個(gè)月1次，總共5年，5年后每年1次。（二）監(jiān)測(cè)CEA、CA19-9，每3-6個(gè)月1次，共2年，然后每6個(gè)月1次，總共5年，5年后每年1次。（三）腹/盆腔增強(qiáng)CT、肺增強(qiáng)CT，每3-6個(gè)月1次，共2年，然后每6個(gè)月1次，總共5年，5年后每年1次。（四）術(shù)后5年內(nèi)行每年一次結(jié)腸鏡檢查，然后5年1次，隨診檢查出現(xiàn)的大腸腺瘤均推薦切除。（五）PET-CT不是常規(guī)推薦的檢查項(xiàng)目。

結(jié)直腸息肉是指高出于粘膜、突向腸腔的贅生物，可以有蒂，也可以廣基無(wú)蒂；可以單發(fā)，也可以多發(fā)。分為腫瘤性息肉（腺瘤性息肉）和非腫瘤性息肉（增生性、炎癥性、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉等）。結(jié)直腸息肉的數(shù)目超過(guò)100枚時(shí)稱為息肉病。結(jié)直腸息肉的重要性在于其與結(jié)直腸癌的關(guān)系，大多數(shù)結(jié)直腸癌（＞80%）來(lái)自結(jié)直腸腺瘤性息肉癌變，及時(shí)切除結(jié)直腸息肉可以使個(gè)體患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)降低70-90%， 結(jié)直腸息肉多無(wú)明顯癥狀，常在體檢或結(jié)腸鏡檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，部分病例可表現(xiàn)為便血、粘液便、腸梗阻、息肉脫垂。 腺瘤性息肉是癌前病變，無(wú)論大小，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)皆應(yīng)切除。既往認(rèn)為非腺瘤性息肉很少惡變，但近年研究表明，仍有一定比例的惡變，更重要的是腫瘤性息肉與非腫瘤性息肉在肉眼下很難鑒別，因此，無(wú)論是何種息肉，均應(yīng)手術(shù)切除。切除的方法包括：內(nèi)鏡下切除、經(jīng)肛切除、經(jīng)腹手術(shù)等。