肛腸科

科室介紹

  北京市仁和醫(yī)院肛腸科(結(jié)直腸肛門(mén)外科)是診治結(jié)直腸腫瘤、痔瘡、肛瘺、便秘及肛周疾病的專(zhuān)業(yè)化科室。 肛腸科配備電子腸鏡、腔內(nèi)超聲、高清腹腔鏡等先進(jìn)的肛腸診療設(shè)備;開(kāi)展PPH、RPH、肛周膿腫一期根治、保留括約肌的肛瘺根治術(shù)等微創(chuàng)手術(shù),痛苦小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低;科室對(duì)結(jié)直 腸癌篩查和手術(shù)治療具有豐富的經(jīng)驗(yàn),開(kāi)展微創(chuàng)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù),擅長(zhǎng)低位直腸癌保肛手術(shù)。   該院肛腸科(結(jié)直腸肛門(mén)外科)成立于2011年,是診治結(jié)腸、直腸、肛周疾病的專(zhuān)業(yè)化科室,科室技術(shù)力量雄厚,開(kāi)展以微創(chuàng)微痛、快速康復(fù)、腹腔鏡治療為特色的綜合治療及個(gè)體化治療。   科室采用西醫(yī)微創(chuàng)手術(shù)為主,中醫(yī)調(diào)理為輔的方法治療痔瘡、肛瘺等肛門(mén)良性病變,在開(kāi)展傳統(tǒng)手術(shù)的同時(shí),通過(guò)PPH、RPH、LIFT等手術(shù),微創(chuàng)治療痔瘡、肛瘺;肛周膿腫一期根治配合浮線(xiàn)療法最大程度的減輕患者痛苦,降低復(fù)發(fā)率。   科室對(duì)結(jié)直腸癌篩查和規(guī)范化治療具有豐富的經(jīng)驗(yàn),開(kāi)展以腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)為代表的微創(chuàng)手術(shù),處于京南地區(qū)領(lǐng)先地位,其中腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)明顯提高了低位直腸癌的保肛成功率。 診療范圍 1、診治部位:結(jié)直腸、肛門(mén)、闌尾、回盲部、骶尾部、會(huì)陰部、臀部。 2、癥狀診斷:各種原因的便血、便秘、肛門(mén)瘙癢、肛周腫痛及腫物;排便習(xí)慣改變、大便性狀改變、腹痛、腹脹、腹部腫塊的病因查找和診斷。 3、常見(jiàn)病的診治:痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫、肛門(mén)濕疹、肛門(mén)濕疣、直腸肛門(mén)脫垂、便秘、急慢性闌尾炎。 4、腫瘤篩查治療:結(jié)直腸癌、肛管癌、肛周皮膚癌、結(jié)直腸息肉。 5、相關(guān)疾病診治:直腸陰道瘺、會(huì)陰撕裂、低位腸梗阻、造口疝、放射性腸炎。 特色技術(shù)   腹腔鏡(超)低位直腸癌保肛手術(shù):直腸癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,其中75%是(超)低位直腸癌(腫瘤下緣距齒狀線(xiàn)5cm以下)。傳統(tǒng)(超)低位直腸癌手術(shù)難度大,保肛率低。隨著腹腔鏡技術(shù)的逐步成熟,全直腸系膜切除理論(TME),以及超聲刀、腔鏡切割閉合器的出現(xiàn),使腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)成為可能。腹腔鏡有視野清晰、圖像放大、可多角度觀察的特點(diǎn),非常適合在狹小空間進(jìn)行操作的低位直腸癌手術(shù),同時(shí)更加符合由遠(yuǎn)及近、銳性分離、整塊切除、無(wú)瘤原則等腫瘤切除規(guī)范,腹腔鏡低位直腸癌手術(shù)在腫瘤根治的基礎(chǔ)上,提高了保肛成功率。腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)是結(jié)直腸癌根治術(shù)中難度最大的手術(shù),手術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)是全直腸系膜切除、安全和足夠的下切緣以及消化道重建。圍手術(shù)期管理的重點(diǎn)是預(yù)防吻合口瘺。該院肛腸科(結(jié)直腸肛門(mén)外科)是北京地區(qū)較早開(kāi)展腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的科室,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),目前已完成腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)100余例,其中腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)12例,手術(shù)遵循全直腸系膜切除(TME)的原則,標(biāo)本切除采用腔鏡切割閉合器或經(jīng)肛門(mén)脫出式切除,管型吻合器完成消化道重建,術(shù)中出血20-50ml,手術(shù)時(shí)間平均180min,術(shù)后均恢復(fù)順利,無(wú)吻合口瘺發(fā)生,肛門(mén)控便功能良好。目前腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)已成為該院肛腸科治療低位直腸癌的主流術(shù)式。腹腔鏡保肛手術(shù)在低位直腸癌治療中有明顯的優(yōu)勢(shì),但并非適用于所有的低位直腸癌患者,保肛成功率與腫瘤位置、大小、分期、組織學(xué)分型、患者性別等有關(guān),也與醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)技巧相關(guān)。保肛手術(shù)以根治切除為基礎(chǔ),以改善患者術(shù)后生活質(zhì)量為目的,在嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥的前提下,腹腔鏡(超)低位直腸癌保肛手術(shù)將會(huì)使更多的低位直腸癌患者受益。   腹腔鏡技術(shù):腹腔鏡外科對(duì)患者具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦小、切口美觀等獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),對(duì)外科醫(yī)生有視野清晰、圖像放大、可多角度觀察等優(yōu)勢(shì)。該科在京南地區(qū)率先開(kāi)展腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù),積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),其中腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)明顯提高了低位直腸癌的保肛成功率。腹腔鏡手術(shù)已成為科室結(jié)直腸、闌尾、造口疝手術(shù)的常規(guī)術(shù)式,目前已開(kāi)展的相關(guān)腹腔鏡手術(shù): 1腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)。 2腹腔鏡左半結(jié)腸切除術(shù)。 3腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。 4腹腔鏡直腸癌根治術(shù) --- DIXON / MILES。 5腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)。 6腹腔鏡全結(jié)腸切除術(shù)。 7腹腔鏡闌尾切除術(shù)。 8腹腔鏡造口疝修補(bǔ)術(shù)。 9腹腔鏡直腸懸吊術(shù)。 10腹腔鏡腸造口術(shù)。   結(jié)直腸癌的篩查和規(guī)范化治療:近年來(lái),隨著人民生活水平的不斷提高,飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變以及人口老齡化,中國(guó)結(jié)直腸癌(CRC)的發(fā)病率和死亡率均保持上升趨勢(shì)。 定期檢查,早發(fā)現(xiàn)、早治療,是預(yù)防和治療結(jié)直腸癌的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。該科在長(zhǎng)期的臨床診療過(guò)程中積累了豐富的結(jié)直腸癌篩查經(jīng)驗(yàn),針對(duì)高危人群,通過(guò)采集病史,肛門(mén)指診、糞便檢查,結(jié)合結(jié)腸鏡等,能有效的篩查發(fā)現(xiàn)早期腫瘤,提高治愈率。在結(jié)直腸癌手術(shù)治療方面,開(kāi)展規(guī)范化及個(gè)體化治療,較早開(kāi)展直腸癌全系膜切除術(shù)(TME)、結(jié)腸全系膜切除術(shù)(CME)、直腸癌超低位保肛手術(shù)等。   吻合器痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù) - PPH 簡(jiǎn)介:PPH是以“肛墊理論”為基礎(chǔ)的一種治療痔的新方法,適用于以?xún)?nèi)痔為主的混合痔。1998年首先在國(guó)外開(kāi)展,國(guó)內(nèi)自2000年相繼開(kāi)展。其基本原理是將齒線(xiàn)上方1-2厘米以上的腸壁黏膜環(huán)形切除,然后利用吻合器將遠(yuǎn)近端黏膜吻合,以消除脫垂,同時(shí)起到一定的懸吊、斷流、減容作用。該術(shù)式有效的保護(hù)了肛墊,同時(shí)因吻合口在齒狀線(xiàn)以上,疼痛較輕。該手術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯,但有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),如出血及吻合口狹窄,因此應(yīng)由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)適應(yīng)癥確定手術(shù)方案并進(jìn)行手術(shù)操作。
背景圖

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