肛腸科

　　北京市仁和醫(yī)院肛腸科（結(jié)直腸肛門外科）是診治結(jié)直腸腫瘤、痔瘡、肛瘺、便秘及肛周疾病的專業(yè)化科室。 肛腸科配備電子腸鏡、腔內(nèi)超聲、高清腹腔鏡等先進(jìn)的肛腸診療設(shè)備；開展PPH、RPH、肛周膿腫一期根治、保留括約肌的肛瘺根治術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，痛苦小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低；科室對(duì)結(jié)直 腸癌篩查和手術(shù)治療具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，開展微創(chuàng)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，擅長(zhǎng)低位直腸癌保肛手術(shù)。 　　該院肛腸科（結(jié)直腸肛門外科）成立于2011年，是診治結(jié)腸、直腸、肛周疾病的專業(yè)化科室，科室技術(shù)力量雄厚，開展以微創(chuàng)微痛、快速康復(fù)、腹腔鏡治療為特色的綜合治療及個(gè)體化治療。 　　科室采用西醫(yī)微創(chuàng)手術(shù)為主，中醫(yī)調(diào)理為輔的方法治療痔瘡、肛瘺等肛門良性病變，在開展傳統(tǒng)手術(shù)的同時(shí)，通過PPH、RPH、LIFT等手術(shù)，微創(chuàng)治療痔瘡、肛瘺；肛周膿腫一期根治配合浮線療法最大程度的減輕患者痛苦，降低復(fù)發(fā)率。 　　科室對(duì)結(jié)直腸癌篩查和規(guī)范化治療具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，開展以腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)為代表的微創(chuàng)手術(shù)，處于京南地區(qū)領(lǐng)先地位，其中腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)明顯提高了低位直腸癌的保肛成功率。 診療范圍 1、診治部位：結(jié)直腸、肛門、闌尾、回盲部、骶尾部、會(huì)陰部、臀部。 2、癥狀診斷：各種原因的便血、便秘、肛門瘙癢、肛周腫痛及腫物;排便習(xí)慣改變、大便性狀改變、腹痛、腹脹、腹部腫塊的病因查找和診斷。 3、常見病的診治：痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫、肛門濕疹、肛門濕疣、直腸肛門脫垂、便秘、急慢性闌尾炎。 4、腫瘤篩查治療：結(jié)直腸癌、肛管癌、肛周皮膚癌、結(jié)直腸息肉。 5、相關(guān)疾病診治：直腸陰道瘺、會(huì)陰撕裂、低位腸梗阻、造口疝、放射性腸炎。 特色技術(shù) 　　腹腔鏡（超）低位直腸癌保肛手術(shù)：直腸癌是我國(guó)最常見的惡性腫瘤之一，其中75%是（超）低位直腸癌（腫瘤下緣距齒狀線5cm以下）。傳統(tǒng)（超）低位直腸癌手術(shù)難度大，保肛率低。隨著腹腔鏡技術(shù)的逐步成熟，全直腸系膜切除理論（TME），以及超聲刀、腔鏡切割閉合器的出現(xiàn)，使腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)成為可能。腹腔鏡有視野清晰、圖像放大、可多角度觀察的特點(diǎn)，非常適合在狹小空間進(jìn)行操作的低位直腸癌手術(shù)，同時(shí)更加符合由遠(yuǎn)及近、銳性分離、整塊切除、無瘤原則等腫瘤切除規(guī)范，腹腔鏡低位直腸癌手術(shù)在腫瘤根治的基礎(chǔ)上，提高了保肛成功率。腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)是結(jié)直腸癌根治術(shù)中難度最大的手術(shù)，手術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)是全直腸系膜切除、安全和足夠的下切緣以及消化道重建。圍手術(shù)期管理的重點(diǎn)是預(yù)防吻合口瘺。該院肛腸科（結(jié)直腸肛門外科）是北京地區(qū)較早開展腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的科室，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，目前已完成腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)100余例，其中腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)12例，手術(shù)遵循全直腸系膜切除(TME)的原則，標(biāo)本切除采用腔鏡切割閉合器或經(jīng)肛門脫出式切除，管型吻合器完成消化道重建，術(shù)中出血20-50ml，手術(shù)時(shí)間平均180min，術(shù)后均恢復(fù)順利，無吻合口瘺發(fā)生，肛門控便功能良好。目前腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)已成為該院肛腸科治療低位直腸癌的主流術(shù)式。腹腔鏡保肛手術(shù)在低位直腸癌治療中有明顯的優(yōu)勢(shì)，但并非適用于所有的低位直腸癌患者，保肛成功率與腫瘤位置、大小、分期、組織學(xué)分型、患者性別等有關(guān)，也與醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)技巧相關(guān)。保肛手術(shù)以根治切除為基礎(chǔ)，以改善患者術(shù)后生活質(zhì)量為目的，在嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥的前提下，腹腔鏡（超）低位直腸癌保肛手術(shù)將會(huì)使更多的低位直腸癌患者受益。 　　腹腔鏡技術(shù)：腹腔鏡外科對(duì)患者具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦小、切口美觀等獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，對(duì)外科醫(yī)生有視野清晰、圖像放大、可多角度觀察等優(yōu)勢(shì)。該科在京南地區(qū)率先開展腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，其中腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)明顯提高了低位直腸癌的保肛成功率。腹腔鏡手術(shù)已成為科室結(jié)直腸、闌尾、造口疝手術(shù)的常規(guī)術(shù)式，目前已開展的相關(guān)腹腔鏡手術(shù)： 1腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)。 2腹腔鏡左半結(jié)腸切除術(shù)。 3腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。 4腹腔鏡直腸癌根治術(shù) --- DIXON / MILES。 5腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)。 6腹腔鏡全結(jié)腸切除術(shù)。 7腹腔鏡闌尾切除術(shù)。 8腹腔鏡造口疝修補(bǔ)術(shù)。 9腹腔鏡直腸懸吊術(shù)。 10腹腔鏡腸造口術(shù)。 　　結(jié)直腸癌的篩查和規(guī)范化治療：近年來，隨著人民生活水平的不斷提高，飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變以及人口老齡化，中國(guó)結(jié)直腸癌(CRC)的發(fā)病率和死亡率均保持上升趨勢(shì)。 定期檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療，是預(yù)防和治療結(jié)直腸癌的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。該科在長(zhǎng)期的臨床診療過程中積累了豐富的結(jié)直腸癌篩查經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)高危人群，通過采集病史，肛門指診、糞便檢查，結(jié)合結(jié)腸鏡等，能有效的篩查發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，提高治愈率。在結(jié)直腸癌手術(shù)治療方面，開展規(guī)范化及個(gè)體化治療，較早開展直腸癌全系膜切除術(shù)(TME)、結(jié)腸全系膜切除術(shù)(CME)、直腸癌超低位保肛手術(shù)等。 　　吻合器痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù) - PPH 簡(jiǎn)介：PPH是以“肛墊理論”為基礎(chǔ)的一種治療痔的新方法，適用于以內(nèi)痔為主的混合痔。1998年首先在國(guó)外開展，國(guó)內(nèi)自2000年相繼開展。其基本原理是將齒線上方1-2厘米以上的腸壁黏膜環(huán)形切除，然后利用吻合器將遠(yuǎn)近端黏膜吻合，以消除脫垂，同時(shí)起到一定的懸吊、斷流、減容作用。該術(shù)式有效的保護(hù)了肛墊，同時(shí)因吻合口在齒狀線以上，疼痛較輕。該手術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯，但有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如出血及吻合口狹窄，因此應(yīng)由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生根據(jù)適應(yīng)癥確定手術(shù)方案并進(jìn)行手術(shù)操作。